Симптоми и лечение на възпалителни процеси в кокцикса

Възпалителните процеси в областта на кокцикса (понякога неправилно наричани възпаление на кокцикса) могат да се дължат на различни причини. Най-честите от тях са инфекциозни кожни заболявания в тази зона.

Всички възпалителни процеси на sacrococcygeal региона могат условно да се разделят на следните групи:

1. Възпаление на кожата и меките тъкани на кокцидния регион:
   • Абсцес.
   • Абсцес.
2. Възпалителният процес в параректалната тъкан е парапроктит.
3. Възпалителен процес в костната структура на кокцикса:
   • Остеомиелит (възпаление на костур).
   • Дегенеративни и възпалителни заболявания на кръста и кокциса.

Абсолют от района на сакрококоцега

Основните причини за образуването на абсцес в кокцикса и сакрама:

1. Задържане на епителната пътека на кокций (пилонидален синус, епителиална кокцигеална киста, ECX). Тази патология е по-често при мъжете (около три мъже на жена).
2. Хидрадерит или възпаление на апокринните потни жлези, които са разположени в големи количества в областта на кокцикса.
3. Задържане на аферите, туморни образувания, които се образуват, когато каналът на мастната жлеза е блокиран. Често се срещат при хора, занимаващи се със спорт, с недостатъчно почистване на фитнес залата и лична хигиена.
4. Увреждания с увреждане на кожата, повръщане на пост-травматични хематоми.

Сред микроорганизмите, които допринасят за развитието на възпалителния процес, на първо място са стафилококи, епидермални стрептококи, Escherichia coli, рядко протей и др.

Фактори, допринасящи за образуването на абсцес:

1. Намален имунитет, както местен, така и общ, под влияние на тютюнопушенето, алкохола, хроничния стрес и т.н.
2. Повишено изпотяване, отделяне на себум, неадекватна хигиена на областта на сакрококоцега.
3. Съпътстващи заболявания като захарен диабет, автоимунни състояния, екзема, заболявания на съединителната тъкан и съдова патология, някои заболявания на ендокринната система.
4. Хипотермията.

Абсцес опашната кост се характеризира с маркиран подуване и зачервяване на кожата, треска (местно, в областта на възпалението, и общите (общи симптоми на интоксикация с абсцеси изразени силно)).

В зоната на възпалителния процес може да се забележи остра болка и зависи от положението на тялото (естествено, когато седи, болката ще бъде по-силна, защото се прилага допълнителен натиск върху засегнатата област) и физическата активност. Изключение е развитието на абцес на фона на захарен диабет, синдромът на болката в тази патология намалява поради периферна полиневропатия.

Фигура 1 – Отклонение от областта на sacrococcygeal поради ECX

Усложнения на абсцеса:

1. Flegmon coccyx и глутеалния регион.
2. Инфекциозно-токсичен шок.
3. Сепсис.

Хирургичното лечение на абсцеса се състои в отваряне и източване на гноен фокус, предписване на антибактериална терапия и физиотерапия. В постоперативния период се извършват превръзки, които измиват раната с разтвори на антисептици.

Ако абсцес е причинена от възпаление и гноясване на епителната опашната, вторият етап на операцията е ексцизия ECx и поддържане на раните от следните начини: зашиване раната ръбове на дъното, пластмаса измества кожата присадка, отворен начин.

Изборът на тактиката зависи от големината на абсцеса, наличието и разпространението на затека, гнойни джобове.

Абсцеси sacrococcygeal регион (и други сайтове, както и), не могат да бъдат лекувани с народни средства за защита, особено направя kompresssy, триене, компреси. Защо? народни средства Лечение обикновено за цел да пробие ускоряването на абсцес на кожата, ние сме склонни да забравяме факта, че разпространението на инфекцията и на изхода може да продължи под кожата дълбоко в меката тъкан или подкожно в другите области, което ще доведе до развитието на целулит.

Без лечение, абсцесите или се разпространяват по-нататък с образуването на флегмон, или преминават в хроничен стадий с образуването на фистуални пасажи.

Флегмон

Флегмон различава от абсцес липсва различни граници, особен капсула се разлее процес се разпространява чрез клетъчни пространства и съединителната фасция. Основните причини за образуването на целулит в опашната кост и на сакрума – опашната гнойни епителните кисти, гноясване атерома и потните жлези, абразии, легло рани, особено при пациенти с диабет.

Водещата роля в образуването на целулит принадлежи към Staphylococcus Aureus, епидермален стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa и Ешерихия коли и анаеробни флора.

Факторите, допринасящи за развитието на това заболяване, са същите като при образуването на абсцеси.

Когато флегмон следните симптоми, наблюдавани в първичното място на инфекция: ярки хиперемия (зачервяване), което изглежда „разширяване“ в страна, изразена обща мека тъкан подуване на симптомите на лезията и обща токсичност (повишаване на температурата до 39-40 ° С, явления инфекциозно-токсичен шок).

Патологичния процес на меките тъкани придружени от остра болка и болезненост на палпация. меките тъкани абсцес sacrococcygeal област има тенденция да се разпространи на гърба, на седалищния региона, предната коремна стена, което е свързано с малко количество от подкожна мазнина в областта на сакрума и опашната кост.

Фигура 2 – Флегмонови меки тъкани от областта на сакрококоцега, глутеалната област и бедрото

Усложнения на флегмона:

1. Инфекциозно-токсичен шок.
2. Сепсис.

Хирургичното лечение на флегмона се състои в отваряне на гноен фокус, широка дисекция, изрязване на некротични тъкани, дренаж, масивна инфузионна и антибактериална терапия. След намаляване на възпалителния процес се изисква кожна пластмаса. Флегмонната терапия е сложна, което води до увреждане на пациента.

Проктит

Възпаление на стената на ректума развива при хора, които имат проблеми с стол (често диария и запек), хемороиди, тумори на ректума, чревни инфекции (например дизентерия), автоимунни заболявания (улцерозен колит, болест на Крон).

Клиничните симптоми на проктит зависи от формата му. Остра проктит се характеризира с болки по време на дефекация, че е невъзможно да отида до тоалетната заради болката, фалшиво желание да се пречиствам, сърбеж и усещане за парене в ректалната област, в изпражненията намерени муко-гнойно течение.

Ако има улцерозни дефекти в ректалната лигавица в изпражненията, може да се наблюдава свеж кръв в умерено количество.

При хроничен бавен проктит симптомите са слаби или може да отсъстват. Често единствените оплаквания са наличието на сърбеж и кърваво, мукопурулен изхвърляне в края на дефекацията.

При липса на лечение или при неадекватна терапия може да се развие парапроктит.

Paraproctitis

Парапроцит е възпаление на тъканта около ректума (параректален). Парапроцит е усложнение на остър и хроничен проктит, остър стадий на хемороиди, повръщане на анални фисури. Инфекцията при тези патологии може да проникне в клетките на ректума – субмукозално, подкожно, исхеоректално, тазово-ректално, зад ректума.

Фигура 3 – Парпакротит: а) подкожно; б) изочиоректал; в) тазово-ректален; д) субмукозален

Клиничните симптоми на парапроктит зависят от формата на заболяването. При остър парапроктит се изразяват максимално:

1. В подкожната paraproctitis подуване и зачервяване на кожата около ануса, болка (особено когато седи, клякам) и нежност в абсцес, трудности при дефекация и нежност, симптоми на интоксикация (температура, умора, болки).
2. Субмукозна абсцес се характеризира с по-голяма степен на нарушение на акта на дефекация, неговата нежност и фалшиви желания, и може да се появи в гнойта на стол и заустването слуз. Болката, когато седите, ставате от седнало положение е по-малко изразена. Симптомите на общата интоксикация са еднакви.
3. Исчиоректалният парапроктит се различава в хода си поради дълбоката му локализация. Болката се усеща от пациента по-дълбоко, дърпа или пулсира, когато дефекацията се усилва поради свиване на мускулите на тазовия под. Хиперемия и оток, първоначално малко изразени, постепенно се увеличават и достигат максимум до края на първата седмица от заболяването. Симптомите на интоксикация са ясно изразени.
4. Tazovo-rectum paraproctitis се среща по-рядко в сравнение с други форми, симптомите на интоксикация преобладават над местните. Болният синдром се локализира в кухината на малкия таз, в долната част на корема, в гърба, в областта на кокцикса.

Фигура 5 – Подкожен парапакротит

Хронична paraproctitis характеризиращ синусите пътища образуват върху кожата на перинеума, в района на ануса, кожата sacrococcygeal региона, поява на белези в перианалната област.

лечение Paraproctitis, както и други абсцеси, е да се разопакова оттичането на гноен фокус и формулировка, дисекция и изрязване на синусите пътища, антибиотик и флуидна терапия. Следоперативният период се придружава от превръзки, измиване на раната с разтвори на антисептици.

Фигура 5 – Аутопсия на исхеоректален и тазо-ректален парапроктит

Остеомиелит на кокализа

Остеомиелит кръстната и опашната кост може да бъде посттравматичен (след контузия sacrococcygeal регион) и хематогенен (инфекции на други занасяне огнища срещу намаляване на имунитета). Според данните на авторите, 8,2% от всички остеомиелити на тазовите кости се развиват в областта на кръвоносните съдове на сърцето, а често в процеса се включва и сакрококоцигелната става.

Фигура 6 – Честотата на остеомиелит на различни места: крилото на илиума, сакроилеит съвместно, sacrococcygeal Шарнирната, тялото и илиачен гръбнака

Основните симптоми на остеомиелит: локална болка с палпация на костната структура, болка, свързана с физическо натоварване на кокаин: ходене, седене, клякам, склонове. Когато на изхода на гной извън костни пътища са оформени върху кожата, както и ивици в клетъчните пространства: ректално, ishiorektalnoe, подкожно перинеална. Кожата около фистулата се променя: от дупката се наблюдават хиперемични, едематични, гнойни или над секрети.

Клиничната картина на ивици съвпада с клиниката paraproctitis подходящо място. Симптомите на интоксикация изразени в остра остеомиелит, хронична наблюдавания загуба на тегло, загуба на апетит, но повишаването на температурата на тялото може да бъде малка, ниска степен.

Фигура 7 – Остеомиелит на кръста на СТ

Лечение на остеомиелит сакрума и опашната кост включва комбинацията от консервативните и оперативни методи: антибактериална терапия, целта на имуностимуланти, физиотерапия, синусите пътища дисекция, резекция опашна sequestrectomy задържане периоста.

Допълнителни източници:

1. Инфекции в хирургията: ръце. за лекарите. VK Gostishchev.
2. Флегмон и абцеси: модерни възможности за лечение. LA Блатун, Институт по хирургия. AV Вишневски RAMS, Москва. „Лекуващият лекар“, №1-2, 2002.
3. Лечение на епителиален кокцигеален път. SO Trenin, L.S. Gelfenbein, A.V. Shishkov, V.A. Maslennikov. Хирургия. Журнал от тях. NI Пирогов.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---