Симптомите и степента на менисалните увреждания

Първото място сред интраартикуларната патология на коляното се заема от наранявания с менискус (менис- копатия). Те са честа причина за болка и ограничаване на движението при хора от млада и средна възраст, което води до активен начин на живот. Следователно, характеристиките на това увреждане трябва да бъдат разгледани по-подробно, защото никой не е имунизиран от тази ситуация.

Обща информация

Колянната става е оформена от две големи кости – бедрената кост и тибията – както и пателата. Заедно с другите стави на долния крайник, тя изпълнява изключително важна роля в човешкия живот: поддържа телесното тегло и осигурява движение в пространството. В това отношение коляното изпитва постоянен стрес. И ако си представим, че между ставните повърхности няма специални хрущялни тампони за подмладяване – менискуси – тогава връзката на костите бързо ще се изчерпи. За щастие коляното има добра стабилност, до голяма степен поради вътрешната му структура.

Между кондилите на бедрената кост и пищяла са страничните (външни) и медиални (вътрешни) мениски. Те се образуват от тясно свързани с колаген влакна, които имат различна посока, което дава якост на плочите и равномерно разпределя натоварването. От своя страна, всяка от мениските се състои от тялото, предната и задната рога. Към страничните повърхности на хрущялните връзки са прикрепени връзки, които се простират до кондилите на тибията и бедрената кост. Заедно с капсулата, те укрепват вътрешната структура на съединението, предпазвайки я от увреждане.

Причини

Въпреки стабилността си колянната става все пак е податлива на механични увреждания, които засягат главно менисиците. Най-често това се случва при спортисти: футболисти, волейболисти, спортисти. Но такива ситуации се срещат и в ежедневието. Основните механизми на нараняванията са:

• Завъртане на огънатата става с опора върху гърба.
• Остър удължение от огънато положение.
• Директен удар на коляното.

Има както остри наранявания, така и хронична меноскапатия, която се наблюдава при продължително претоварване на ставата. В този случай се развиват дегенеративни процеси в хрущялната тъкан, които в бъдеще могат да причинят разкъсвания, които се появяват след всяко рязко движение в коляното, дори при привидно нормално натоварване.

Менис- копатията е чести придружител на хора, занимаващи се с активен спорт. Но такава травма може да предизвика дори просто неловко движение в коляното.

Класификация

Както е споменато по-горе, в зависимост от произхода, сълзите на менискуса са травматични (остри) и дегенеративни (хронични). Като се има предвид структурата на хрущялните пластини, е възможно да се разграничат наранявания на тялото, задната част или предния рог. И в своята форма разликата може да бъде:

1. Хоризонтална.
2. Надлъжно.
3. Radial.
4. Oblique.
5. В комбинация.

Последният преминава непосредствено в няколко посоки и се свързва предимно с дегенеративни промени в напреднала възраст. Особен вариант се счита за увреждане, когато линията на разкъсване е доста дълга и преминава през цялото тяло на менискуса, обикновено започвайки от задния рог (като дръжката на поливателната кутия).

Важно е класификацията на пропуските в Stoller, базирана на резултатите от томографските изследвания. В съответствие с него има няколко степени на увреждане:

• 1 – фокусът е с повишена интензивност, без да достига до повърхността.
• 2 – линейно увеличение на интензитета, което не достига до повърхността.
• 3 – линейно увеличение на интензитета, достигайки до повърхността.

Тези особености са изключително важни за точната диагноза, тъй като това определя и по-нататъшното лечение на разкъсвания.

Симптоми

Клиничната картина на разкъсванията се определя от техния външен вид, локализация и степен. Най-често медиалният менискус е засегнат, защото, за разлика от страничните, той има по-малко подвижност, здраво прикрепен към капсулата на ставата и тибията. Много зависи от механизма на нараняването.

При разкъсвания в лесна степен пациентът изпитва дискомфорт при съвместна или незначителна болка. Често има кликвания или криза в коляното, което показва увреждане на хрущялната плоча. Движението, по правило, не е сложно. Ако натоварването се запази, по-нататъшното развитие на патологията води до влошаване на симптомите. Но в повечето случаи такива несъответствия се извършват и са напълно асимптоматични, разкриващи се в случайно изследване.

Разрушаването на средната плоча от 2-ра степен според Stoller е придружено от по-интензивни разстройства. Установени са умерени болки в коляното, локализирани по протежение на ставната фузия и засилване по време на движенията. Пациентите се опитват да намалят тежестта върху засегнатата става. Коляното набъбва поради натрупването на реактивен излив, а палпирането се чувства болезнено.

Ако е имало повреди от 3 градуса, тогава често част от хрущялната плоча се откъсва, свободно се движи между епифизите на костите. След това има „ставна блокада“, която се характеризира със следните симптоми:

• Тежка болка.
• Принудително положение на пищяла: огънат под ъгъл от 30 градуса.
• Опитът да се движите в ставата е много болезнен.
• Натрупване на кръв (хемартроза).

Блокадата на колянната става може спонтанно да изчезне след няколко дни, но по-късно да се появи при най-малките движения, напомнящи механизма на нараняване. Най-често това се случва, когато медиалният менискус се разкъсва. Освен това са характерни и други симптоми, които ни позволяват да установим диагноза:

• Трудност, спускаща се по стълбите.
• Периодичен външен вид на ставния излив (хроничен синовит).
• Симптом Байков: повишена болка при огъване на огънато коляно със съединение между пръстите на фугата.
• Симптом Steinman-Bukhard: повишена болка, когато гръбнакът е обърнат навън или навътре.
• Малка флексна контрактура в коляното.
• Атрофия на мускулите на предната повърхност на бедрото и долната част на крака.
• Понижена чувствителност на кожата по протежение на средната повърхност на колянната става.

По принцип тези прояви са типични за хронични и нелекувани наранявания, при които се развиват не само вътрешнорекуларни, но и нервномускулни заболявания. Това увеличава риска от дегенеративни промени в коляното.

Симптоматологията на менискапатията е съвсем типична, което прави възможно диагнозата да се приеме в най-кратки срокове след получаване на нараняване.

Лечение

След клинично и допълнително изследване (ядрено-магнитен резонанс, ултразвук или артроскопия) е необходимо да се елиминират явленията на менисшпатията. Не позволявайте продължително съществуване на пролуката, като се опитвате сами да боравите с коляното. Правилният ефект ще бъде осигурен само от квалифицирана помощ с участието на опитни ортопедисти и травматолози. Разбира се, всички дейности се извършват в зависимост от тежестта и вида на щетите.

Консервативни методи

При скъсвания от 1-2 градуса според Stoller могат да се приложат консервативни мерки. Необходимо е да се осигури почивка на засегнатата става, като се намали натоварването върху нея. Използвайте медикаменти (болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, хондропротектори), методи на физиотерапия, масаж и гимнастика. Основната цел на такова лечение е да се подобри лечението на разкъсването и да се предотврати прогресирането му.

Ако имаше артикуларна блокада, тогава е необходимо да я спрете. За да направите това, първо извършете puncture на коляното с евакуация на течност (кръв) и въвеждането на разтвор на Novocaine. След това блокадата се премахва. В този случай пациентът е в седнало положение с висящ крак и лекарят извършва следните манипулации:

1. Издърпайте крака надолу.
2. Отклоняване на долната част на крака в средната или в страничната посока (срещу травми).
3. Ротацията на пищяла е навътре и навътре.
4. Безплатно разширение на долния крак.

След това, зад колянната става се поставя мазилка за фиксиране за 3-4 седмици. Паралелно с това се предписват физиотерапия (UHF) и статична гимнастика за укрепване на мускулите.

Консервативното лечение не винаги е ефективно, тъй като често се развиват блокади на ставата.

Операция

Най-ефективният метод за лечение на менисшпатията е артроскопичната хирургия. Това е безспорна индикация за разкъсвания на 3-та степен в Столър, но дори леки наранявания понякога изискват намеса на хирурзи. Ако пропуските са свежи, тогава те са зашити и нежизнеспособните тъкани се отрязват. Успоредно, премахнете следи от слепване, хрущялни частици, подравнете ръба на повредения менискус. След операцията, необходимо е натоварването на дозата, което е възможно да се възвърне напълно в активен живот след 10 дни, което е абсолютно предимство на минимално инвазивната технология.

Менискапатията е една от най-честите патологии на колянната става, която трябва да бъде открита своевременно и адекватно лекувана. В този случай възможностите за консервативна терапия са изключително ограничени и методът за избор се счита за артроскопска хирургия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---