Синдром на миофасциалната болка

Myofascial синдром се отнася до една от най-често срещаните форми на патологични състояния, които се проявяват в болка с различна интензивност. Главно се характеризира с мускулни спазми и появата на много болезнени уплътнения в напрегнатите мускули (пунктове за задействане). Това е типичен синдром на болката, проявен от появата на болка във всяка област на тялото.

Според статистиката от различни източници, от около 30 до 70% от хората имат миофасцинална болков синдром различна тежест. Доста често тя може да причини болка в областта на лумбалната област, раменния пояс, шията и т.н. Това често води до загуба на ефективност и значително намаляване на качеството на живот. В някои случаи епизодите на болестта могат да продължат до 8-10 месеца.

Миофасциалните болки се наблюдават както при деца, така и при възрастни.

Причини

С възрастта честотата на синдрома на миофасциалната болка се увеличава. Максималната честота на заболеваемост е определена на средна възраст. При пациентите в напреднала възраст най-често се отбелязва повишаване на мускулния тонус и ограничаване на движенията, свързани с наличието на неактивни пунктове за задействане. Какви са причините за миофасциалната болка:

• Нарушение на развитието и образуването на мускулно-скелетната система. Това води до факта, че тялото се неестествена (не-физиологична) позиция, която се дължи на прекомерен DC напрежение определени мускулни групи (вродена скъсяване на долния крайник, плоска и др.).
• Прекомерно статично физическо натоварване, свързано с изпълнението на определен вид дейност (заседание на компютъра, управление на превозни средства и др.).
• Продължително бездействие на мускулите. Такива условия могат да се наблюдават по време на дълбок сън, когато човек не променя позицията си дълго време. В допълнение, например, когато крайникът е имобилизиран за различни наранявания или хирургически операции.
• Директно компресиране на определени мускулни групи.
• Психически и емоционален стрес.
• Влиянието на високото и силното физическо натоварване върху слабо обучените мускули.
• Протягане или нараняване на мускулите.
• Патология на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза и др.).
• Различни заболявания на вътрешните органи и ставите.

Появата усеща болка в патологията на вътрешните органи и ставите е често срещано явление симптом, което значително усложнява диагностициране на основното заболяване. Примери за такива явления в клиничната практика могат да бъдат изпълнени много. Често баналната ангина (болка в гърдите) или инфаркт на миокарда се придружават от миофасиален синдром при определени групи от мускули на шията, гръдния кош и раменния пояс.

При ерозивна и язвена патология на стомашно-чревния тракт може да има болка в близките гръбначни мускули. Някои гинекологични заболявания предизвикват развитието на хронични миофасциални болки в долната част на корема, в тазовия под, кръста и кръста.

Ефективното лечение на синдрома на миофасциалната болка може да се извърши само от квалифициран специалист.

Клинична картина

Синдромът на Myofascial pain се характеризира с хроничен курс с периоди на обостряне. По правило, по време на ремисия пациентът не се оплаква от болка. Въпреки това, може да има известно мускулно напрежение, при което има неактивни точки на задействане. Най-често пунктовете за задействане се определят в мускулите на предния и задния участък на врата и долната част на гърба. Характеристики на клиничната картина при миофасиален синдром:

1. Отделената болка е предимно тъпа и достатъчно дълга.
2. Често се характеризира с болка в дълбочината на тъканите.
3. Интензитетът може да варира: от незначителен дискомфорт до силни болки, причинявайки сериозно страдание и страдание.
4. Болката може да се появи или в покой, или по време на движения, в които ще се включат мускули с точки на задействане.
5. Ако пръстите са натиснати на спусъка, можете да предизвикате болезнени усещания или да ги укрепите.
6. Ако вече има активни точки на задействане, тогава пасивното разтягане на мускулите може да доведе до значително увеличаване на болката.
7. Почти винаги има мускулен спазъм.
8. Често в областта на отразената болка се открива и нарушение на чувствителността на кожата, проявяващо се като чувство на изтръпване и „пълзящо пълзене“. В допълнение, цветът на кожата може да се промени (от зачервяване до зачервяване). Има появата на „гъски“ и прекомерно изпотяване.
9. Ако проверите точката на задействане, се определя ограничена област на тежка болезненост. В същото време, няколко милиметра от тази област, болката е значително намалена.
10. Когато точката на задействане е захваната между пръстите, се наблюдава съответна мускулна крапс. Този клиничен симптом е лесен за провокиране, когато повърхностният мускул е засегнат.

Без подходящо лечение на миофасисния синдром периодите на обостряне стават по-продължителни и болезнени.

Диагностика

Клиничният преглед е основата за диагностициране на синдрома на миофасциалната болка. Ако лекарят подозира тази патология, а след това да потвърди, че е необходимо да се идентифицират единични или множествени точки на задействане, които са пряко източник на болка. Основните диагностични критерии, показващи миофасиален синдром:

• Жалби за локална болка.
• Палпирането на болезнено уплътняване в мускулите.
• Нарушена чувствителност в района на това уплътняване.
• Мускулно напрежение (спазъм).
• Ограничаване на движенията в мястото на нараняване.

Струва си да се отбележи, че обективните методи на изследване са безсилни при диагностицирането на синдрома на миофасциалната болка. Нито ултразвуковото изследване, нито компютърното или магнитно-резонансното изобразяване не разкриват никакви патологични аномалии в мускулната тъкан. В допълнение, индикаторите на лабораторните методи за изследване, дори в периода на обостряне на заболяването, обикновено са в норма. Обективните признаци на възпалителния процес също отсъстват.

Инструменталните методи за изследване често се използват за изключване на друга патология, която ще има същите клинични симптоми, както при синдрома на миофасциалната болка.

Лечение

Клиничният опит показва, че миофасциалните болки успешно се елиминират чрез консервативни видове лечение. Ако възникне обостряне на заболяването, първо трябва да създадете максимална почивка на засегнатата група мускули. Изключете го от физическа активност и продължително статично свръхпроизводство. При силна болка, която причинява значителен дискомфорт, се препоръчва да се придържате към леглото за почивка през първите два дни. Основните методи на лечение, които се използват при синдрома на миофасциалната болка:

1. Приемане на лекарства за болка.
2. Местна терапия.
3. Постизометрична релаксация.
4. Терапевтични упражнения и масаж.
5. Акупунктура.
6. Физиотерапевтични процедури.

Медицинска терапия

За да се елиминира болката, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват по-скоро при лечението на миофасиален синдром. Продължителността на терапевтичния курс на тези лекарства е средно до две седмици. Формата на администриране зависи от тежестта на болката. Понастоящем най-популярните наркотици са следните от групата на НСПВС:

• Диклофенак.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Naklofen.
• Кетопрофен.
• Индометацин.
• Movalis.
• Целекоксиб.

Трябва да се помни, че неконтролираното дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства под всякаква форма на освобождаване е изпълнено със сериозни странични ефекти. Това важи особено за пациенти, които имат проблеми със стомашно-чревния тракт, тъй като НСПВС могат да доведат до развитие на ерозии и язви.

Характеристиките на синдрома на болката при тази болест принуждават лекарите да предписват различни психотропни лекарства. По време на екзацербация се прилагат някои видове успокоителни средства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите (например Diazepam, Relanium и др.). Ако се наблюдава хронична продължителна болка, се предписват антидепресанти (амитриптилин, Lerivon, пароксетин). Аналгетичният ефект на тези лекарства, като правило, започва да се появява от втората седмица на лечението. Терапевтичният курс на антидепресантите е доста дълъг и обикновено не е по-кратък от 1,5 месеца.

Напълно естествено е да се използват лекарства, които се отнасят до групата мускулни релаксанти. Те не само могат да облекчат мускулното напрежение и спазми, но също така да подобрят физическата активност на пациента и да улеснят други видове лечение, като например пост-изометрична релаксация, терапевтични упражнения, масаж. По принцип се предписват следните мускулни релаксанти:

• Баклофен.
• Baklosan.
• Sirdalud.
• Tizalud.
• Mydocalm.

Независимо от това, трябва да се помни, че тези лекарства са противопоказани при епилепсия, болест на Паркинсон, тежки бъбречни нарушения, бременност и кърмене. Ограничаването на употребата на мускулни релаксанти се изразява в форми на атеросклероза, пептични язви на стомашно-чревния тракт, деца и възрастни хора.

Употребата на каквито и да е лекарства за лечение на синдрома на миофасциална болка трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Местна терапия

Високите болкоуспокояващи, мехлеми, гелове и кремове имат висока ефикасност в борбата срещу болката с различна интензивност. Можете да използвате външни средства, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства, както и мазила или гелове, които имат затоплящ или дразнещ ефект. Най-често при лечението на синдрома на миофасциална болка се използват следните лекарства за външна употреба:

• Диклофенак.
• Voltaren.
• Fastum гел.
• Ибупрофен.
• Долгит.
• Kapsikam.
• Finalgon.
• Nikofleks.

Преди да използвате лекарствен мехлем, гел или крем, трябва внимателно да прочетете противопоказанията и възможните странични реакции. Освен това, с избора на оптимално външно лекарство може да се помогне само на специалист лекар, който е провел клиничен преглед и ви е изложил на диагнозата миофасиален синдром.

Днес, често с интензивна и интензивна болка, блокира се Novocaine. Въвеждането на новокаин (инжекции) се опитва директно в болезненото уплътняване и пунктове за задействане на мускулите. Ако по някаква причина не е възможно да се проведе такава блокада на новокаина, тогава лекарството може да се инжектира просто в мускула, който е болезнено напрегнат или спазмодичен. В някои случаи се увеличава ефективността на няколко лекарства едновременно (например новокаин с аналгин и хидрокортизон).

Отлично оказа компресиране Dimexidum който упражнява обезболяващ ефект в мястото на прилагане. Компресията може да се настрои за 60-90 минути. Общият терапевтичен курс е приблизително 10-12 процедури. Преди да използвате компрес с димексид, проверете дали имате алергична реакция към това лекарство. За да направите това, приложете малко разтвор димексид на малка част от кожата. Повишената чувствителност от случаите може да бъде гадене, повръщане, задух, обезцветяване на кожата, сърбеж и така нататък. D. Освен това компресиране Dimexidum невъзможно да се използват при лечението на пациенти с глаукома, атеросклероза, инфаркт на миокарда, инсулт, тежки заболявания на бъбреците и черния дроб.

Количеството на лекарствената терапия за миофасициален синдром, както и продължителността му, се определят от специализиран лекар.

Физиотерапия

Една от основните роли в лечението на синдрома на миофасциалната болка се дава на нелекарствените видове терапия. Оптималната комбинация от физиотерапевтични методи се избира изключително от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на основните и придружаващите заболявания. Най-често се използват следните видове нелекарствено лечение:

1. Постизометрична релаксация.
2. Ръчна терапия.
3. Терапевтичен масаж.
4. Акупунктура.
5. Терапевтично физическо обучение.
6. Физиотерапевтични процедури.

Основната надежда за лечение на синдром на миофасцинална са възложени на пост-изометрична релаксация, което е използването на специални методи на мануална терапия, помага за отпускане на мускулите и премахване на болката. Преди това медицински технологии може да се затопля мускулно-сухожилна система лек масаж използване лекарствени мехлеми, гелове или кремове, аналгетично действие. Препоръчва се също така да се научат някои техники за релаксация postisometric, че без много затруднения може да се приложи в домашни условия.

Лечебната гимнастика трябва да се прехвърля само след изчезване на болезнени усещания в покой. За всеки пациент е избран пълен набор от физически упражнения, като се вземат предвид текущото му състояние и патология. За да не се утежнява хода на заболяването и да не се предизвиква нов епизод на обостряния, товарът трябва да се увеличава постепенно. В повечето случаи, за да се постигне стабилна ремисия, се препоръчва провеждането на продължителен дългосрочен курс на физиотерапия. Освен това, на всеки няколко седмици, трябва да коригирате набор от физически упражнения.

Положителният ефект върху мускулната система има много физическа терапия, като електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, ултразвук, кал и така нататък. D.

За профилактика на обостряния на синдром на миофасциална болка трябва да се поддържа правилната поза по време на работа и отдих, активен начин на живот, упражнения, оптимално хранене, контрол на вашия психо-емоционалното състояние, не SuperCool и избягване на физическо натоварване.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---