Синовиом на меките тъкани и стави: лечение и прогноза

Съгласно определението на Световната здравна организация, синовиалният сарком е мезохименна неоплазма на шпиндел-клетка с наличие на тъканна съставка.

Един от най-страшните видове рак на меките тъкани, с висока вероятност за метастази в костната тъкан, белите дробове, лимфните възли и други органи.

Преди това това заболяване се нарича синовиален ендотелиом. Той не произхожда от синовиална тъкан, както се смяташе преди това, но по-късно тази гледна точка не бе потвърдена. Най-често засяга долните крайници.

Предимно едностранна, засягаща един от крайностите. Тази форма на рак е сравнително рядка, тя бързо напредва и метастазира.

Причини за образование

Причината за синовиума все още не е ясна. Има теория за свързването на това заболяване с хромозомна транслокация.

Фактори, които могат да доведат до появата на това заболяване, се откриват. Това е ефектът от радиация, канцерогенни ефекти, генетично предразположение, имуносупресивно лечение на друга форма на рак, както и претърпената травма.

Болестта засяга главно хора под 50 години, повечето от които са мъже.

Много често се установява неочаквано по време на превантивен преглед при поликлинично, а също и при целенасочено посещение на хирурга и травматолога.

Характеристични характеристики

Болестта може да възникне асимптоматично в началните етапи, приблизително с скрит, неоткриваем период на потока

На снимката на синовия на пръстите на рентген

което е около 2 години.

Като капсулиран, синовиумът е като доброкачествено лице или бурсит. Практически безболезнена и почти не ограничава движението.

Основните оплаквания на пациентите са:

• болка в ставата или ограничаване на нейната мобилност;
• откриване на подуване;
• скованост в мястото на туморна локализация;
• лошо здраве, слабост;
• загуба на тегло, намален апетит;
• увеличение на съответните лимфни възли;
• увеличаване на телесната температура.

Определете естеството на тумора, като разгледате съдържанието му. Вземете парче засегната тъкан и я изследвайте микроскопично.

В хистологията не е възможно да се направят окончателни заключения. Дори по време на хирургическа намеса е невъзможно да се определи естеството на синовиалния сарком. Това може да се направи само след биопсия, материалът на който е направен по време на операцията.

Възможни места за локализиране на образованието

Сирниалният сарком е меко-еластичен при докосване с размери от 2 до 20 сантиметра, имащ процепи като кичури, както и области на некроза и кръвоизливи.

Според статистиката, 10% от всички саркоми на меките тъкани са синовиум.

Синовиумът обикновено се локализира в областта на колянната става, както и върху ставите на ръката, бедрото и долната част на крака.

Най-често срещаното му местоположение:

• площ на колянната става (31%);
• глезенна става (14%);
• тазобедрената става (12%);
• горния крайник (12%);
• колчета (10%);
• китката и дланта.

От тях, според статистиката, туморът най-често се локализира в зоната на самата става, а торбите – 40%, в обвивката на сухожилията 20%.

Най-общо, в 80% от случаите се открива сарком на синовиалните меки тъкани, а в областта на ставите около 5%.

Класификация на образованието

Има два морфологични типа тумори:

• влакна,
• целуларност.

Съгласно типа на клетъчната структура, синовиалният сарком може да бъде:

1. монофазен характеризиращ се с присъствието в туморната тъкан на един вид клетки – саркоматозни или епителни.
2. двуфазен е две трети от всички тумори. В двата вида присъстват клетки на бифас. В хистологията е разделена на

   Миксоидни, кистозни и калциеви варианти.

Микроскопската структура определя следните видове тумори:

• алвеоларен;
• gistioidnuyu;
• аденоматозна;
• фиброзни;
• гигантска клетка;
• смесена.

Диагностични методи

В зависимост от местоположението на тумора диагностичните дейности включват:

Синовиум на колянната става

• Рентгенови изследвания (позволява определянето на размера и местоположението на тумора);
• ангиография (открива съдова патология);
• MRI, компютърна томография (определя наличието на метастази);
• ултразвук (търсене на метастази);
• сцинтиграфия;
• пункция на лимфните възли;
• хистология;
• биопсия на туморни тъкани (за получаване на материал за изследване на цито и хистология);
• радиоизотопно сканиране (въвеждане на белязани атоми).

Диференциация с други видове рак

Синоиомът на злокачествените заболявания трябва да бъде диференциран от:

• Сарком на Ewing;
• хемангиоперицитом;
• саркоматоиден карцином;
• gioperitsitomy;
• леймиосаркома;
• фибросарком;
• сарком на лека клетка;
• епителиоиден сарком;
• плантарна фиброматоза;
• карциносаркома;
• мезотелиом;
• както и дифузния тип на теносиновия гигантски клетъчен тумор.

Методи на лечение

Използва се стандартен набор от методи за лечение на туморни образувания:

1. Хирургично лечение – това е основният тип лечение за синове. Това е абаптична ексцизия или ампутация, последвано от облъчване с химиотерапия.
2. Радиационна терапия: назначени преди операцията или след нея (в случай на откриване на метастази). Произведено от няколко курсове за шест месеца. Преди назначаването на терапия пациентът преминава задълбочено изследване и диагностика. Лъчетерапията, проведена в постоперативния период значително намалява риска от рецидив.
3. химиотерапия: приложение на цитотоксични лекарства (съдържащи ифосфамид и доксорубицин хидрохлорид). Ефектът на тези лекарства е насочен към предотвратяване на по-нататъшното развитие на раковите клетки. Винаги се предписва, когато се открият метастази.
4. Анестетици приложете за облекчаване на състоянието на пациента.

Рецидивите се наблюдават от 45 до 80% от всички случаи. Метастази на белите дробове от 60 до 80%, в лимфните възли от 20 до 40% от вероятността и в костите от 5 до 20%.

Какви са шансовете на пациента?

Прогнозата на това заболяване зависи от размера на тумора, степента на увреждане на лимфните възли и наличието на метастази.

Неблагоприятните фактори са мъжки пол на пациента и местоположението на тумора дълбоко в меките тъкани на крака.

Също така, някои изследователи предполагат, че двуфазният тип в сравнение с монофазните има по-добри прогностични показатели (петгодишна честота на преживяемост от 58%, срещу 30% при монофазни).

Саркома със слаба клетъчна атипия и липсата на места за некроза са по-благоприятни от саркомите със силна ядрена атипия, високи клетъчни и некрозни места.

Ако туморът е малък и няма метастази, прогнозата е благоприятна (над 90%). Но ако туморът е голям (> 5 см) и развитието на метастазите е започнало, тогава прогнозата е отрицателна.

При 10-годишно проследяване на група пациенти над 40-годишна възраст преживяемостта е била повече от 25% от случаите. А сред пациентите, преживели повече от 20 години, вече е бил 90%.

По този начин прогнозата се влияе главно от три фактора: клинични (възрастови и туморни размери), имунохистохимични и хистологични.

Навременната диагноза и възможно най-скорото започване на лечение значително подобрява оцеляването.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---