Стеноза на гръбначния канал: причини, симптоми и методи на лечение

Стенозата на гръбначния канал означава стесняване на пространството за гръбначния мозък. Тази патология е по-вероятно да засегне възрастните хора поради промени във възрастта. Болестта се проявява в различни симптоми, които зависят от нивото на гръбначния стълб.

Обща информация

Стенозата на гръбначния канал може да се появи навсякъде, но по-често това заболяване се забелязва в лумбалния участък.

Гърбът преминава през специални отвори на прешлени, които образуват канал. Заедно с него има съдове и нервни корени. Навън, гръбначният канал е заобиколен от снопове, а отстрани има известно пространство.

Ако зоната на канала започне да се стеснява, след известно ограничение има компресия на гръбначния мозък и неговите корени, което причинява болезнени симптоми.

Клиничната картина на стеноза на гръбначния канал зависи от нивото на лезията. В началните етапи на заболяването и с някои от неговите разновидности се предписва медикамент. В тежки случаи е необходима операция за възстановяване на нормалната работа на гръбначния мозък.

Причини

Стенозата на гръбначния канал се причинява от две основни причини и съответно се случва:

• първичен;
• вторична.

Първичната стеноза е вродена и се развива поради неправилно развитие на гръбначния стълб. Тя се среща рядко и симптомите се появяват още в ранна възраст.

Вторичните (или придобитите) често се притесняват от възрастните хора и са причинени от възрастови промени в гръбначния стълб, хронични заболявания и въздействието на товарите през целия живот.

Стенозата често се развива в долната част на гърба, тъй като има максимален товар.

На мястото се различават два вида стенози:

• централната;
• странично.

Централният тип ограничение също е разделен на два вида:

• относителна;
• абсолютно.

Ако разстоянието между арката и задната част на прешлена е не повече от 12 мм, а площта на канала е до 100 мм2, тогава те казват за относителната стеноза. При абсолютно стесняване разстоянието намалява до 10 mm и площта става по-малка от 75 mm2.

Основните фактори на стеноза на гръбначния канал са:

• вродени аномалии на скелета;
• дегенеративни заболявания;
• придобита стеноза на недегенеративна етиология;
• комбинирани причини.

Стенозата в резултат на скелетни аномалии е вродена патология, при която се забелязват различни малформации на гръбнака. Основните заболявания са дегенеративно-дистрофични, като най-голяма роля играят остеохондрозата, която причинява стесняване на 3-4 етапа.

Придобитата стеноза, която не е свързана с дистрофични процеси, се развива поради възпалителни заболявания и наранявания на гърба. При комбиниран тип стеноза на гръбначния канал, различни фактори комбинират и действат едновременно.

Общите фактори на спиналната стеноза са:

• гръбначна травма;
• вродени болести;
• дегенеративни процеси;
• остеофити;
• хиперплазия на дъгообразната става;
• осификация на гръбначните връзки;
• неразвиване на гръбначни арки;
• херния на междупрешленния хрущял;
• синини;
• възрастови промени;
• прекомерни товари;
• затлъстяване;
• иатрогенни фактори;
• тумори на гръбначния стълб;
• Някои заболявания (болест на Бехтерев, болест на Paget, ревматоиден артрит, акромегалия).

Ятогенните причини за стеноза на гръбначния канал са тези, които причиняват стеноза на гръбначния канал след операции на гръбначния стълб.

Симптоми

При появата на заболяването и малкото стесняване на гръбначния канал, не може да има очевидни симптоми, тъй като има малко резервно пространство. В бъдеще прогресията на стенозата на гръбначния канал предизвиква симптоми, които се увеличават с развитието на заболяването.

Вторичната стеноза обикновено се проявява до 50-годишна възраст и се среща по-често при мъжете. Симптомите зависят от нивото на лезията.

Сърбежната стеноза на гръбначния канал обикновено възниква от хернии, фрактури и дислокации, наранявания на връзки и се проявява от такива симптоми:

• нарушаване на мускулите на рамото;
• симптоми на напрежение;
• синдром на болка;
• дискомфорт в областта на врата и ръцете;
• главоболие.

Директен компресия на гръбначния мозък настъпва след прекомерно свиване и удължаване на шията, огнестрелни рани, остра херния и показва:

• пареза и парализа под нивото на нараняване;
• нарушение на чувствителността;
• патологията на тазовите органи.

Стесняването на гръбначния канал в областта на гръдния кош е по-рядко срещано, отколкото в останалите места. Дори след травмата заболяването не винаги се развива, тъй като гръбначните прешлени са най-стабилните.

Симптомите на стеноза на гръбначния канал обикновено са причинени от компресирането на нервните корени:

• мускулна атрофия;
• болка по нервите;
• дисфункция на стомаха, хранопровода, червата;
• парестезии;
• мускулно напрежение.

Ако все пак има компресия на гръбначния мозък, се проявява стеноза на гръбначния канал:

• парализа под центъра на компресията;
• синдром „Браун-секар“.

Синдромът „Браун-секар“ се развива, когато гръбначният стълб се изцеди наполовина. Той се проявява като двигателни нарушения, загуба на вибрационна и вътрешна чувствителност върху половината от лезията, а от друга страна се появяват температури и усещания за болка. Също така, работата на вътрешните органи страда.

Ако заболяването се е развило в лумбалния участък, симптомите на увреждане на крайната част на гръбначния мозък –

• тежка лумбална болка;
• пареза и мускулна атрофия на краката;
• умора след ходене;
• интермитентна клаудикация;
• парестезия в перинеума;
• дефицит на сфинктера на пикочния мехур, ануса;
• падането на ерекцията;
• парестезия в краката;
• болезнени крампи на краката.

Пациентите със стеноза на гръбначния канал се занимават със силна болка, която се разпространява по седалищния нерв. Те започват от областта на талията, преминават през бедрата, бедрото и достигат до краката на крака.

Прекъсната клаудикация се проявява чрез появата на болка в краката по време на ходене. Той притеснява двете страни и няма специфична локализация, и чрез израз може да достигне такава степен, че да не позволява на пациента да се движи.

Поради силната болка пациентът е принуден да спре и да си почива. Той трябва да се свързва, а понякога дори да лежи, след което се подобрява здравословното състояние. Болката намалява с огъване на крака в коляното и тазобедрената става, а също леко се свива напред.

Такива оплаквания възникват само в изправено положение, дори ако пациентът изпълнява натоварването (например дълго пътуване с велосипед).

Някои пациенти трябва да се движат в принудително огънато положение. Това ви позволява да ходите така, че болката да не се увеличава.

По тежест, интермитентната клаудикация е разделена на 4 градуса:

1. Ходенето не е счупено и болезнеността е лека, интермитентът на хромат не е много силен.
2. Умерена тежест, умерена болка, ходенето е до известна степен нарушено, но пациентът се движи без помощ.
3. Тежка болка, поради която човек се нуждае от подкрепа.
4. Тежки симптоми на интермитентна клаудикация, остра болка, която не позволява на пациента да ходи.

Компресирането на корените на гръбначния стълб изисква симптоми на патологично напрежение: Ласега, Васерман. За да ги изпита, лекарят извършва пасивно повдигане на крака на пациента в легнало положение.

Лумната свивка причинява парестезия: пациентът се оплаква от усещане за изтръпване, пълзене пълзящо, изгаряне в краката.

Чувствителността страда: докосването намалява, не е възможно да се прави разлика между тъп и остър допир. При затворени очи пациентът не може да посочи позицията на пръстите на краката.

Нарушения на таза се проявяват като забавяне или инконтиненция на урина, изпражнения. Мъжете страдат от ерекция. Когато неврологичното изследване насочва вниманието към загубата на рефлекси на долните крайници.

Някои пациенти развиват крампи – болезнени крампи в краката, които се провокират от стрес. Също така е възможно безболезнено потрепване на отделни мускулни греди.

Нарушаването на инервацията на мускулите на краката води до тяхната атрофия и пареза. Пациентът се оплаква от слабост в краката, която е пълна или частична. В последния случай за пациента е трудно да стои на пръсти или пети. Поради дистрофия, мускулите се изтъняват.

Нарушения на таза, пареза и загуба на тегло на мускулите на краката са късни прояви, за лечението на които е необходима операция.

Диагностика

В случай на типични оплаквания пациентът трябва да бъде изследван от специалист по ортопедична травма и невропатолог. В тежки случаи неврохирург ще се нуждае от консултации, за да разреши проблема с хирургичното лечение.

За да се диагностицира степента на гръбначния канал стеноза е необходимо да се извърши рентгеново или компютърна томография на гръбначния стълб. Тези методи позволяват да видите стесняването на междупрешленните пропастта, за да се определи наличието на остеофити на гръбначния стълб, гръбначен нестабилност и сухожилие вкостеняване, диагностицира травма.

Въпреки това, рентгеновите лъчи и CT не откриват заболявания на меките тъкани и хрущяла. За тази цел се дава MRI, което е по-точен и незаменим метод за определена патология.

MRI се използва за диагностициране на херния на гръбначните дискове, неоплазмите, състоянието на гръбначните мускули и връзки, запушване на кръвоносните съдове и нервите.

Лечение

Стенозата на гръбначния канал зависи от степента и продължителността на заболяването, от основните причини. За качествено лечение е необходима комбинация от различни методи.

В медицинската практика се използват различни лекарства, немедицински методи на лечение и различни видове операции.

Лечебно лечение

Стенозата на гръбначния канал напредва бавно. Следователно, в началните етапи, без значително захващане на гръбначния мозък и нервите, е достатъчно да се проведе консервативна терапия.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са основата на лечението. Те облекчават болката, намаляват възпалението и подуването. При синдром на силна болка с тежко възпаление се предписва кратък курс на хормонални лекарства.

За бързо облекчаване на болката, медикаментите се прилагат епидурално. За да се подобри временно състоянието на пациента, Novocain блокира помощта. Описана е назначаването на витамини от група В, мускулни релаксанти и антиспазмици за отстраняване на спазмите на кръвоносните съдове и мускулите.

Препаратите се използват в различни форми на дозиране: таблетки, разтвори за инжекции. За локално лечение се използват мазила, гелове и кремове. Комплексът от терапии използва лекарства, които подобряват подхранването и циркулацията на нервите.

За лечение на дегенеративно-дистрофични процеси се използват хондропротектори, които съдържат хондроитин и глюкозамин. Тези вещества са необходими за ремонта на храненето и хрущялите.

Нелекарствени терапии

За ускоряване на възстановяването и предотвратяване на екзацербации по време на стеноза на гръбначния канал, терапевтичен масаж, специални упражнения и физиотерапия са полезни.

Физиотерапията обикновено се използва след утаяване на остри симптоми и в периода на рехабилитация. За това се използват UHF, магнитотерапия, електрофореза с противовъзпалителни средства, ултразвук, микровълни, HILT терапия.

Важно място се занимава с тренировка за упражнения. Заедно с лекаря-рехабитолог, всеки пациент е индивидуално избран за набор от упражнения. Това ви позволява да подобрите кръвообращението, гъвкавостта на гръбначния стълб, да забавите прогресирането на дегенеративните процеси в хрущяла. Тя показва носенето на специален гръбначен корсет и ортопедични обувки.

Оперативно лечение

При продължителен курс и значителна прогресия на заболяването е необходима остра травма, хирургична интервентерална херния. В този случай назначаването на консервативна терапия е загуба на време и е неефективно и качеството на живот на пациента страда значително.

Операцията е необходима, когато се развие слабост на краката, изразено ограничаване на мобилността, нарушение на функцията на тазовите органи и непоносима болка.

Основните цели на лечението на спиналната стеноза са премахване на компресирането на гръбначния мозък и нервите и максимално стабилизиране и поддържане на целостта на гръбначния стълб.

От класическите методи се използва ланектомията. Това е операция за премахване на мястото на гръбначния стълб, а след това и непосредствената причина за стеноза (напр. Херния). Този метод е доста травматичен и има много недостатъци.

Съвременните методи са ендоскопски операции или използване на специален микроскоп. Те се правят чрез малки разрез, увреждането е минимално и рехабилитацията е възможно най-бързо.

Микрохирургичните операции най-често се използват за херния междупрешленни дискове. След тях няма нужда от протези с изкуствени материали.

Вторият вид операция се използва за нестабилност на прешлените, които са изместени, причинявайки стеноза на гръбначния канал. За да направите това, те са фиксирани с фрагменти от тазобедрената кост или специалните табели.

Стенозата на гръбначния канал в по-късните стадии причинява сериозни усложнения и лечението е невъзможно без операция. Следователно, не трябва да се занимавате със самолечение и с първоначалните симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---