Степента на увреждане на вътрешния и медиалния менискус от Stoller (2 и 3 градуса)

В своята структура колянната става е сложна, защото освен многобройните компоненти тя включва и менисци. Тези елементи са необходими за разделяне на съвместната кухина на две части.

По време на движенията менискусът играе ролята на вътрешен стабилизатор – заедно с ставните повърхности се движи в правилната посока.

При ходене или тичане менискусен необходими като амортисьори, тъй като те ще се смекчи трепереха, при което човешкото тяло се чувства почти няма шок.

Въпреки това тази способност на менискуса причинява честите им наранявания. При 90% от нараняванията вътрешният или медиалният менискус е повреден.

Структурата на коляното

Менискусът е гъста хрущялна плака, разположена в общата кухина. Коляното има два такива елемента – странични и медиални мениски. Изгледът им прилича на полукръг, а в секцията те имат форма на триъгълник. Менискусът се състои от задната област (рога) и централната (тялото).

Структурата на тези плочи се различава от тази на конвенционалния хрущял. Съдържа огромно количество колагенни влакна, разположени в строг ред. Роговете на менискуса съдържат най-големите концентрации на колаген. Това обяснява факта, че нараняванията са по-податливи на вътрешната и централната част на менискуса.

Тези структури нямат специфични точки на закрепване, така че при преместване те са изместени в общата кухина. В медиалния менискус съществуват ограничения в подвижността, осигуряват се от вътрешно окачване и фузия с лигавицата на ставата.

Тези признаци често водят до дегенеративно или травматично увреждане на вътрешния менискус.

Увреждане на менискуса и неговите характерни особености

Тази патология се проявява в резултат на нараняване на коляното. Повредите могат да бъдат директни, например остър удар на вътрешната повърхност на колянната става или скок от височина. Кухината на артикулацията рязко намалява в обема и менискусът се нарани от крайните повърхности на ставата.

Травмата в индиректния вариант е преобладаваща. Типичен механизъм на неговото възникване е рязкото огъване или разширение на коляното, докато кракът леко се завърта навътре или навън.

Тъй като медиалният менискус е по-малко подвижен, острата дислокация води до отделянето му от съседните връзки и капсулата. При изместване се подлага на костно налягане, което води до разкъсване и разкъсване на коленните връзки.

Тежестта на симптомите на патологията зависи от степента на увреждане на пластината на хрущяла. Изместването на менискуса, размерът на разкъсването му, количеството на изляната в кръвта кръв са основните промени, които водят до травма.

Има три етапа на прекъсване:

1. Белия дроб се характеризира с лека или умерена болка в колянната става. Не се наблюдават нарушения на движението. Болката е по-лоша, когато скачаш и клякаш. Над коленната капачка едва забележимо е едем.
2. Сцената на средата се изразява в силна болка в коляното, която в интензивност е подобна на натъртване. Краката винаги е в полуобелена позиция, а удължаването е невъзможно дори с насилие. При ходене, забележимо куцане. От време на време има „блокада“ – пълна неподвижност. Поройността се натрупва и кожата придобива цианоза.
3. В труден стадий болката става толкова остра, че пациентът просто не може да я толерира. Най-болезнената област е патела. Краката е в неподвижно, полу-огънато състояние. Всеки опит за пристрастност води до увеличаване на болката. Отокът е толкова силен, че болното коляно може да бъде два пъти по-голямо от здравото коляно. Кожата около ставата е циано-лилава.

Ако настъпи повредата в медиалния менискус, симптомите на нараняване са винаги еднакви, независимо от степента му.

• Симптомът на Търнър – кожата около колянната става е много чувствителна.
• Приемане Bazhova – ако се опитате да развържете крака или да натиснете надолу колянната става отвътре – болката се усилва.
• Знак на Земята – когато пациентът лежи в спокойно положение, под коляното дланта преминава свободно.

За потвърждаване на диагнозата лекарят назначава рентгенограф на пациента, в който се инжектира специална течност в кухината на засегнатата става.

Днес, за диагностицирането на менисалските наранявания, MRI се използва универсално, където степента на увреждане се определя от Stoller.

Дегенеративни промени в менискуса

В основата на промените в задния рог на медиалния менискус често се намират различни хронични заболявания и продължителна микротрамус. Вторият вариант е типичен за хора с твърд физически труд и професионални спортисти. Дегенеративни хрущял износване плочи, които настъпва постепенно и намаляване на потенциала за регенериране предизвиква внезапна вътрешни повреди менискус.

Честите заболявания, които причиняват дегенеративни промени, включват ревматизъм и подагра. При ревматизъм, дължащ се на възпалителния процес, се нарушава кръвоснабдяването. Във втория случай солите натрупват пикочна киселина.

Тъй като храненето на менисци възниква поради вътресъдовия ексудат, горните процеси причиняват тяхното „гладуване“. На свой ред, поради увреждане на колагенните влакна, силата на менискуса намалява.

Това щети е характерно за хората над 40 години. Патологията може да се появи спонтанно, например рязко покачване от стол. За разлика от нараняванията, симптомите на заболяването са доста слаби и не могат да бъдат определени.

1. Постоянният знак е лека болка, която при внезапни движения се увеличава.
2. Над капачката на коляното се появява малка подпухналост, която бавно, но постепенно се увеличава, докато цветът на кожата остава непроменен.
3. Мобилността в ставата обикновено се запазва, но от време на време възникват „блокади“, които могат да бъдат предизвикани от остър огъване или удължаване.

В този случай е трудно да се определи степента на дегенеративни промени в медиалния менискус. Следователно, рентгенови лъчи или ЯМР са предписани за диагностика.

Диагностични методи

Правилната оценка на промените, настъпили в хрущялните плаки, дефиницията на симптомите и събирането на подробни оплаквания – мерките са недостатъчни. Menisci не са достъпни за директен преглед, тъй като той е в колянната става. Следователно дори и изследването на техните ръбове чрез метода на палпация се изключва.

Като начало, лекарят ще определи лъчетерапия на ставата в две проекции. Предвид факта, че този метод показва само състоянието на костния апарат на колянната става, той носи малко информация, за да определи степента на увреждане на менискуса.

За оценка на вътрешно-ставните структури се използват въздушни и контрастни средства. Допълнителна диагноза се извършва с помощта на ЯМР и ултразвук.

Въпреки факта, че MRI на Stoller днес е напълно нов и скъп метод, неговата целесъобразност по отношение на изучаването на дегенеративни промени е неоспорима. За процедурата не се изисква специално обучение. Единственото нещо, от което се нуждаете от пациент, е търпението, защото изследването е доста продължително.

На тялото на пациента и вътре в него не трябва да има метални предмети (пръстени, пиърсинг, обеци, изкуствени стави, пейсмейкър и т.н.)

В зависимост от тежестта на промените в Stoller се различават четири степени:

1. Нула е здрав, нормален менискус.
2. Първият е точков сигнал вътре в хрущялната плоча, която не достига до повърхността.
3. Втората е линейна формация, но все още не достига ръбовете на менискуса.
4. Третият – сигналът достига до самия край и нарушава целостта на менискуса.

Методът на изследване чрез ултразвукови вълни се основава на различна плътност на тъканите. Отразена от вътрешните структури на коляното, сигналът сензор показва дегенеративни промени в хрущялни плочи, наличието на кръв в съвместните и отделените фрагменти. Но този сигнал не може да се види чрез костите, поради което в изследването на колянната става нейното поле на видимост е много ограничено.

Знаци на разкъсване в случай на повреда са изместването на менискуса и наличието на неравномерни зони в самата плоча. Допълнителните симптоми включват нарушения на целостта на сухожилията и ставната капсула. Наличието на включвания в синовиалната течност показва кръвоизлив в кухината.

Изборът на метода на лечение се основава на промени в менискусната плака. С лека и умерена степен на дегенеративни промени (без компрометиране на цялостността) се предписва комплекс от консервативна терапия. В случай на пълно разкъсване, се извършва хирургично лечение, за да се запази функцията на крайника, по-специално се предписва артроскопия, операция с минимална травма.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---