Температурата на ревматоидния артрит

Ревматоидният артрит (RA) е тежко автоимунно заболяване. Неговият водещ синдром е поражение на ставите. Но често с ревматоиден артрит има общи симптоми. Те включват повишаване на температурата.

Увеличаване на температурата

Повишаването на температурата е симптом, характерен за ревматоидния артрит. Това е реакцията на тялото към възникващото имунно възпаление, което е от системен характер.

Треска в RA, като правило, се придружава от такива клинични прояви:

• Общото нарушение на благосъстоянието.
• Слабост и неудовлетвореност.
• Повишена умора.

Болните хора често стават апатични и адитивни, особено при върховете на треската.

Треската най-често се развива едновременно с първите симптоми на увреждане на ставите в началния стадий на заболяването. В този случай по-високите стойности на колоната за термометъра показват следобеда и късно вечерта. В същото време пациентите също имат общо неразположение. В сутрешните часове благосъстоянието обикновено е добро.

Температурната реакция често възниква под формата на субферилно състояние, т.е. стойностите на термометъра варират от 37,1 до 38,0 °. Въпреки това, понякога може да се появи истинска треска при повишаване на температурата до 38,5-39 °. С този вид автоимунни лезии, като болестта на Still при възрастни, температурата може да бъде злокачествена и колоната на термометъра се поддържа в диапазона 39-40 °.

Това повишаване на температурата е трудно за пациентите, което води до рязко влошаване на здравето, слабост, главоболие.

Синдром на треска с ревматоиден артрит може да трае от няколко седмици до 2-3 месеца. В допълнение към общите симптоми на неразположение, той се придружава от бърз импулс, понякога повишаване на кръвното налягане.

Високата температура при артрит води до тежки дискомфорт.

Лечение

висока телесна температура

Като правило, синдром на треска при ревматоиден артрит рядко изисква допълнително лечение, тъй като лекарствата за лечение на заболяването имат антипиретичен ефект.

Основата на нараняването на ставите и повишаването на телесната температура е един патологичен механизъм – автоимунна реакция. Той определя всички симптоми, характерни за ревматоидния артрит.

При лекарствено подтискане на имунното възпаление синдромът на болката изчезва и телесната температура се нормализира.

За лечението на ревматоиден артрит и съответно спиране на треска се използват следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
2. Глюкокортикостероиди (SCS).

Терапията на самия ревматоиден артрит се осъществява от други лекарства – цитостатици, сулфонамиди, D-пенициламин, златни препарати. Механизмът на тяхното действие обаче е различен. Те могат да отстранят треската поради задържането на основния патологичен процес, но само споменатите по-горе лекарства имат ефективен и бърз антипиретичен ефект.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Това е добре известна група лекарства. Основното им действие е спирането на възпалението и всички присъщи компоненти:

• повишаване на температурата;
• болка;
• оток.

НСПВС произвеждат три основни ефекти:

1. Премахване на възпалението.
2. Освободете болката.
3. Намалете телесната температура.

За различните лекарства степента на изразяване на всеки ефект е различна. Ето защо най-често аналгинът се използва като аналгетик, а аспиринът се използва за борба с треска.

Златният стандарт на ревматологията за противовъзпалително действие е диклофенак.

Механизмът на действие на НСПВС се свързва с блокиране на специален ензим – циклооксигеназа (СОХ). Той може да бъде от два вида.

Инхибиторите на СОХ-1 и СОХ-2 имат по-изразен терапевтичен ефект, обаче, и броя на нежелани реакции по – като в селективни СОХ-2 инхибитори вероятността от тези усложнения е значително по-нисък.

Обаче както едно, така и другите лекарства досега се използват успешно при лечението на ревматоиден артрит, особено ако се появят при повишаване на телесната температура. Нещо повече, НСПВС са първите медикаменти в терапията на това заболяване.

Неселективни инхибитори на СОХ

Въпреки повишения риск от нежелани реакции, неселективните инхибитори на COX се предписват широко от ревматолозите за лечение на треска и болка при RA. Тези лекарства са познати от дълго време и са се доказали добре. По принцип те имат добра толерантност и вероятността от усложнения може да бъде намалена с помощта на гастропротектори и контрол на дозата.

Неселективните инхибитори на COX са:

• диклофенак;
• ацеклофенак;
• декскетопрофен.

Тези лекарства са широко разпространени на фармацевтичния пазар, са без рецепта и повечето от тях са достъпни за много пациенти.

Диклофенак

Диклофенак има подчертано антипиретично и противовъзпалително средство и също така елиминира синдрома на болката. Това лекарство се произвежда не само под формата на таблетки, а представлява значителен брой форми – инжекции, мехлеми, гелове, капсули и свещи.

В аптеките диклофенак може да бъде намерен под такива търговски наименования:

• Diklak;
• Dikloberl;
• Voltaren.

Сред нежеланите ефекти, най-опасните са улцерогенни и изтъняващи кръвта. Това означава, че на фона на постоянно медикаменти може да се образува язва в стомашно-чревния тракт или да се развие кървене. Тези негативни ефекти са особено опасни при възрастните хора, тъй като те се появяват неусетно и бързо се увеличават.

Въпреки това, пациентите с RA диклофенак често са истинско спасение, особено когато имат болка и фебрилен синдром. На фона на лечението, неприятните прояви бързо изчезват.

Atseklofenak

Ацеклофенак има сходна структура с диклофенак. Въпреки това профилът му на безопасност е много по-висок. Това лекарство се понася добре, рядко причинява коремна болка, улцерация и други неприятни симптоми. Също така има противовъзпалителен и антипиретичен ефект и може да се използва за борба с треска при RA.

Ацеклофенак се препоръчва за употреба при пациенти в старческа възраст, които се нуждаят от дневен прием на НСПВС, но са склонни към кървене от стомашно-чревния тракт.

В аптеките това лекарство е по-известно под наименованията Airtal и Diclutol.

Според ефективността и продължителността на действието, ацеклофенак е по-нисък от диклофенак, но това се компенсира от по-добра поносимост на лекарството.

Deksketoprofen

Dexketoprofen е активното вещество на широко известния наркотик Dexalgin. Повечето лекари и пациенти са запознати поради техния аналгетичен ефект и следователно лекарството е широко предписано след хирургически операции. Въпреки това, Dexalgin също има противовъзпалителен и антипиретичен ефект и често се използва при лечението на ревматоиден артрит.

Той бързо и ефективно лекува симптомите на RA – треска и болка. В препоръчваната дозировка Dexalgin се понася добре и рядко повлиява кръвосъсирването или улцерацията. Това лекарство обаче не е показано за продължителна употреба. По правило курсът на лечение с дексекетопрофен не надвишава една седмица.

Лекарството се дава под формата на инжекции и таблетки. Недостатъците на Dexalgine включват значителна стойност.

Селективни инхибитори на СОХ-2

Селективните инхибитори на COX-2 са разработени, за да се сведе до минимум възможността от усложнения – кървене и ерозия на лигавиците, характерни за всички НСПВС.

Въпреки това, дори лекарства от тази група не успяват напълно да се отърват от такива странични ефекти. Всички – до известна степен – могат да причинят специфични усложнения.

Има също така мнение, че развитата селективност засяга проявата на противовъзпалителни и антипиретични ефекти. Това е трудно да се приеме, тъй като повечето селективни инхибитори на СОХ-2 са сравними в терапевтичния ефект с диклофенак или декскетопрофен.

Основното приложение на такива лекарства е пациентите с рискови фактори за развитие на кървене и гастропатии, които са противопоказани при традиционната терапия.

Има селективни инхибитори и техните недостатъци, едната от които може да се счита за по-висока. Този фактор е важен за пациентите, тъй като терапията на ревматоиден артрит е процес през целия живот.

Най-често се използват селективни COX инхибитори:

• нимезулид;
• мелоксикам;
• целекоксиб.

Нимезулид

Нимезулид е лекарство, което е широко известно с антипиретичния и аналгетичен ефект. Въпреки това, лекарството също има подчертан противовъзпалителен ефект.

Силата на действието на нимезулид не е по-ниска от диклофенак и активно се предписва от ревматолози за много автоимунни заболявания.

На фармацевтичния пазар се продава под следните търговски наименования:

• nimesil;
• nimulid;
• Nimid;
• Nise.

Първоначалното лекарство не е евтино, но повечето лекарства са достъпни за генерични лекарства. Трябва обаче да знаете, че през последните години броят на фалшификатите на този популярен наркотик се е увеличил.

Ревматоидният артрит и висока температура са пряка индикация за нимезулид. Той бързо се абсорбира и започва да упражнява аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Подобряването на благосъстоянието при такова лечение идва достатъчно бързо.

Нимесулидът за облекчаване на симптомите на RA е показан за всички пациенти над 65-годишна възраст, с пептична язва и стомашно-чревен кръвоизлив при анамнезата. Предлага се под формата на таблетки и суспензии – за лесна употреба.

От нежеланите реакции при приемането му можете да забележите болки в корема и алергични реакции. Съществуват също така данни, че при голяма доза нимезулид оказва неблагоприятно въздействие върху бъбреците.

Мелоксикам

Мелоксикам спечели голяма популярност през последните години. Благодарение на появата на огромен брой аналози цената му е станала по-достъпна. Той е запознат с пациентите като Movalis, Meloks, Revmoxicam, Movix, Revmalgin.

Лекарството е високоефективно лекарство за треска, болка и възпаление. В случай на висока температура при ревматоиден артрит, често се изисква силно, но безопасно лекарство. Към това може да се припише безопасно meloksikam.

Пациентите с заболявания на стомашно-чревния тракт, особено гастрит и язви, отбелязват добрата му поносимост. Симптоми като коремна болка, киселини в стомаха, гадене на фона на неговото приложение са редки.

Също така, лекарството значително намалява улцерогенен и кръвосъсирващ ефект, поради което се предписва при по-големи възрастови групи и при пациенти със съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Целекоксиб

Целекоксибът е разработен като най-ефективното противовъзпалително и антипиретично действие за лечение на ревматологични заболявания. Когато се появи на фармацевтичния пазар, цената на лекарството беше доста висока.

Силата на действието на целекоксиб (Celebrex) не е по-ниска от диклофенак и нимезулид. Въпреки това при провеждането на клинични проучвания и дългосрочни наблюдения се наблюдава неблагоприятният ефект на това лекарство върху сърдечно-съдовата система, което значително ограничава употребата на Celebrex. Вторият възпиращ елемент е високата цена.

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите не са антипиретични средства за директно действие. А треска не е включена в списъка с индикации за тяхната употреба.

Тези хормони обаче са много ефективни при борбата с възпалението, чиито компоненти са повишаването на температурата.

По този начин, на фона на лечението с SCS при ревматоиден артрит, бързо се придвижва треска, заедно със синдром на болка и ставен оток.

Преди това глюкокортикоидите се използват в случай на тежко заболяване, но съвременната ревматология ги разглежда като препарати на основната терапия. SCS не само премахва основните неприятни симптоми на ревматоиден артрит, те потискат имунния отговор и поради това възпрепятстват развитието и прогресията на заболяването.

Продължителното редовно приемане на тези хормони е задължителна част от лечението с RA. Най-често ревматолозите използват такива лекарства:

• метилпреднизолон (Metipred).
• триамцинолон (поликортолон).

Тези GCS са предназначени за продължителна употреба, така че техните странични ефекти са сведени до минимум. И все пак дългосрочната хормонална терапия за ревматоиден артрит е изпълнена с такива усложнения за пациентите:

1. Образуването на ерозии и язви в храносмилателния тракт.
2. Кървене.
3. Затлъстяването.
4. Стероиден диабет.
5. Остеопорозата.
6. Синдром на Кушинг.

Глюкокортикоидите могат да се комбинират с нестероидни противовъзпалителни лекарства, за да се увеличи ефикасността и да се постигнат бързи резултати, но страничните ефекти на лекарствата се добавят заедно.

RA и съпътстващи заболявания

Високата температура в RA не винаги е проява на автоимунно възпаление. Това може да е резултат от съпътстващо инфекциозно заболяване. Трябва да се помни, че възпалителната температура се наблюдава по-често през първите месеци на ревматоиден артрит. Освен това, при адекватно лечение, температурата се нормализира и вече не нарушава пациента.

Предполагайки, че инфекциозният характер на треската при ревматоиден артрит е възможен чрез следните признаци:

1. Появата на студения сезон.
2. Период на епидемията от грип или ARVI.
3. Контакт с болен човек в анамнеза.
4. Появата на нехарактерни симптоми на RA – болка в гърлото, ушите, хрема, кашлица, често уриниране, промени в цвета на урината.

Инфекциозното заболяване с ревматоиден артрит има свои собствени характеристики на лечение.

Лечение на инфекциозна треска

Ако треската е придружена от такива прояви, е необходимо да се появи на терапевта за диагностика. При висока температура, преди да прегледате лекар, можете да приемате антипиретични лекарства, за да облекчите състоянието. Трябва обаче да внимавате.

Като антипиретични лекарства могат да се използват само НСПВС. Тъй като повечето пациенти с RA получават основна терапия на GCS, техните странични ефекти могат да бъдат обобщени. Това означава, че за да се намали температурата по-добро използване на селективни СОХ-2 инхибитори, които са по-малко засегнати в кръвта и състоянието на системата на храносмилателния тракт.

Също така, много лекари препоръчват да се вземат антипиретици в половината от дозата. Ако е възможно, опитайте се да се откажете от нефармакологични агенти.

Ефективният физичен метод за борба с треска е избърсване на тялото с топла вода. Важно е то да е топло, да не е студено, в противен случай тази процедура ще доведе до вазоспазъм, а хипертермията ще се засили. Също така, изобилието от напитки – чай, компот, мъст, вода – улеснява състоянието и подобрява благосъстоянието.

GCS при инфекции

Въпреки че SCS е противовъзпалително лекарство и ефективно елиминира топлината, е забранено да се използва за спиране на треска при инфекциозни заболявания. Това се дължи на имуносупресивния ефект на лекарствата. Това означава, че на фона на лечението им защитните сили на тялото няма да могат да се справят дори с обикновена настинка. И вместо да понижавате температурата, можете да получите още повече от нейното покачване.

Високата температура в RA изисква правилна терапия. Един лекар може да го избере и контролира. Самолечението с това заболяване е неприемливо.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---