Тризмът, също понякога наричан фиксация, е болезнено състояние, при което дъвкателните мускули на челюстта се свиват и понякога се възпаляват, предотвратявайки пълното отваряне на устата. За повечето хора пълното отваряне на устата означава отварянето му широчина над 35 милиметра (мм) – малко по-голяма от ширината на два пръста.

Когато движението на отваряне на устата е ограничено, могат да възникнат редица проблеми. Те включват проблеми с храненето и преглъщането, проблеми с хигиената на устната кухина и дори затруднено говорене. Въпреки че тризмът не е широко разпространен сред населението, понякога се наблюдава често в определени групи, особено при тези, които:

  • са имали орална хирургия за премахване на зъбите на мъдростта
  • са имали рак на главата и шията в регион, включващ структури, които влияят на движението на устата
  • са претърпели операция или лъчева терапия на главата и шията

Тризмът не е същото състояние като тетанус, което също понякога се нарича lockjaw. Тетанусът е инфекция, причинена от бактерията Clostridium tetani, Тъй като има ваксина за предотвратяване на тетанус, това е рядка инфекция в Съединените щати. Въпреки това, когато се появи тетанус, човек ще има мускулна скованост и спазми, които са болезнени и биха могли да се появят навсякъде в тялото. Забележима зона, където това се случва, е в областта на главата и шията, където причинява тризъм.

Тризмът може да възникне, когато има увреждане или нараняване на мускулите на челюстта. Това може да се случи поради:

Травма

Примерите за това включват, когато костите на челюстта са счупени или когато са обездвижени, за да позволят на една фрактура да заздравее.

Орална хирургия

Въпреки че тризмът може да възникне след всяка орална хирургия, понякога се наблюдава след изваждането на зъбите на мъдростта, особено на долните зъби на мъдростта. (Зъбите на мъдростта са последните кътници от всяка страна на челюстта.) Тризмът може да възникне поради възпалението, което хирургията създава или хиперекстензията на челюстта по време на процедурата. Това може да се случи и когато иглата, доставяща анестетика, по невнимание уврежда околната тъкан. Научете повече за възстановяването след отстраняване на зъба на мъдростта.

Нарушение на темпоромандибуларната става (TMJD)

От всяка страна на челюстта има темпоромандибуларна става. Тази става действа като плъзгаща панта, свързвайки челюстта с черепа ви и ви позволява да отворите и затворите устата си. Когато има дисфункция в ставата, това може да причини тризъм и болка. Ставната дисфункция може да се случи поради:

  • травма
  • артрит
  • генетика
  • поведение, свързано със стреса като обичайното стискане и шлифоване на зъбите

Според проучвания, до 11,2 процента от хора с TMJD докладват, че имат затруднения с отварянето на челюстта.

Радиация при рак на главата и гърлото

Туморите, които пречат на функцията на самата челюст, могат да доведат до тризъм. Но по-често се появява поради радиация на рак, включващ челюстта. Това може да доведе до увреждане и да доведе до създаване на белег тъкан около областта на ставата.

Фондацията за орален рак посочва това 10 до 40 процента от тези с рак на главата и шията, получаващи радиация, ще развият тризм. Радиацията, която засяга темпоромандибуларната става, птеригоидните мускули или мускулите на мускулите (всички те играят основна роля в дъвченето), най-вероятно причинява тризъм. Рискът от тризъм също изглежда свързан с дозата. А 2016 проучване отбеляза, че всяко увеличение на 10-Gy радиация (след първоначална доза от 40 Gy) на птеригоиден мускул повишава риска от тризъм с 24 процента. Gy е мерна единица за лъчева терапия.

Уста, която няма да се отвори напълно – причинявайки затруднения при отваряне – е отличителната черта на тризма. Други симптоми могат да включват:

  • болка в челюстта, дори и без движение
  • затруднение или дискомфорт при извършване на дейности, които включват широко отваряне на устата (неща като миене на зъбите или ухапване в ябълка)
  • невъзможност за дъвчене или поглъщане на определени храни
  • спазми в челюстта

Вашият лекар първо ще извърши обстоен медицински преглед, по-специално търсейки признаци на рак на устната кухина, нарушения в костите и ставите или друга аномална тъкан в челюстта, която може да доведе до тризъм. Те също така ще:

  • измерете колко широко можете да отворите устата си
  • попитайте за скорошни стоматологични лечения или процедури
  • попитайте за евентуални наранявания на челюстта – например, ако сте били ударени в челюстта по време на спортна или автомобилна катастрофа
  • попитайте за всяка история на предишна операция или лъчева терапия на главата и шията
  • поръчайте образни изследвания като CT или MRI сканиране, за да определите дали вашият тризм произтича от проблем със ставите или тъканите

Тризмът е по-често временен, отколкото постоянен. Но колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голям е шансът за по-голямо възстановяване. Някои опции за лечение включват:

  • Използване на устройство за разтягане на челюстта. Тези устройства се побират между горната и долната челюст. Физиотерапевтът ще ви каже кои участъци да изпълнявате и колко често. Проучванията показват, че устройствата могат да помогнат за увеличаване на отварянето на устата с 5 до 10 мм,
  • Медикаменти. Вашият лекар може да препоръча или да Ви предпише мускулен релаксант, обезболяващо или противовъзпалително лекарство. В едно проучване тези, които са имали противовъзпалителни средства преднизолон (глюкокортикостероид) и диклофенак (нестероидно противовъзпалително лекарство) инжектиран интрамускулно след изваждане на зъбите на мъдростта е имал по-малко тризъм, отколкото тези, предложени само преднизолон.
  • Физикална терапия, която включва масажиране и разтягане на челюстта.
  • Промяна в предимно диета с безалкохолна храна, докато симптомите не се подобрят.

Заедно с медицинската намеса има неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за облекчаване на тризма и да предотвратите влошаването му. Можете да опитате тези два или три пъти през деня.

  • Масаж. Намерете участъците на челюстта, които са болезнени и, като движите пръстите си с кръгови движения, масажирайте зоната за около 30 секунди.
  • Преместете челюстта си наляво надясно, задръжте няколко секунди и след това я преместете надясно наляво.
  • Движете челюстта си с кръгово движение. Направете 5 кръга вляво и 5 вдясно.
  • Отворете устата си колкото е възможно по-широко, задържайки тази позиция, за да я разтегнете за няколко секунди.
  • Изпънете врата си. Вкарайте брадичката си в гърдите и задръжте за 30 секунди, след това върнете главата си и задръжте за още 30 секунди. По същия начин преместете главата си вляво и след това вдясно. Накрая движете главата си с кръгово движение.

Избягвайте да стискате челюстта си или да смилате зъбите си заедно.

Въпреки че тризмът може да бъде болезнен, той обикновено е временен и реагира добре както на лекарства, така и на физическа терапия. Ако имате дентална хирургия или радиация или операция за рак на главата или шията, консултирайте се с вашия лекар за начини за намаляване на риска от развитие на състоянието. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-добър е резултатът, така че не се колебайте да потърсите помощ веднага, ако забележите някакви симптоми на тризъм.