Увреждания на менискусите на колянната става: причини, симптоми и терапия

Колянната става е най-мобилната в нашето тяло, натоварва се ежедневно. В колянната става се усложнява в своята структура и организация, се състои от няколко компонента: бедрената кост, тибията и фибулата, двата набора от сухожилия и хрущяли структури – менискус, закрит и открит.

Концепцията за

Първо трябва да решите какъв е менискусът. Менискусът на коляното в структурата му е хрущялна (колагенна) тъкан, нейната форма: полумесец. Хрущялната тъкан е комбинация от колаген, еластин и комплекс от матрични протеини.

Менискусът на колянната става включва няколко части от неговите части: тялото, рогата на предната локализация и гърба, има два противоположни полюса и две зони – бяло и червено. Бялата зона е централната част, съдържа колагенни влакна, разположени в кръгла посока, и не съдържа съдова тъкан. Червената зона е разположена на периферията, съдържа радиални влакна и кръвоносни съдове.

Класификация

Menisci в колянната става са два вида: външно (странично) и вътрешно (медиално). Те се различават един от друг:

• Медиалният тип на менискуса се намира от вътрешната страна на колянната става, в кръстопътя на костите на бедрената кост и на пищяла. Външно изглежда като буквата „С“. Той се прикрепя към ставната капсула, използвайки коронарен подвижен лигамент. Тъй като тя е здраво свързана с капсулата, медиалният диск е по-често повреден. В централната си част има сгъстяване, свързано с прикрепването към него на вътрешния страничен (обезпечителен) лигамент. Ограничаването на тази структура е разширение в ставата.
• Страничният менискус се намира отвън и свързва бедрените и фибуларните кости, като допринася за тяхното съвпадение. Тя е по-равномерна, тънка, представлява редовна полукръгова форма. Закрепва със задния си полюс към предните и задните кръстосани връзки.

Функция

Мениски, както всеки друг компонент на коляното, изпълняват функциите си. По принцип те са насочени към запазване на целостта на ставата. Основните функции на менискуса на колянната става:

1. Менискът гарантира, че ставните повърхности се срещат един друг.
2. Подпомага стабилизирането на структурата.
3. Участва в ограничаването на движението. Ограничава прекомерното удължаване и огъване.
4. Той играе ролята на амортисьор (изглажда удари, наранявания).
5. Намалява триенето между ставните повърхности и предотвратява деформацията им.

Причини за повреда

Менискалните лезии са най-честият проблем с колянната става. Може да има различна природа и генезис. Има водещи причини:

• Основната роля в етиологията на увреждането на хрущялните компоненти на коляното се дължи на травма. Травмите могат да бъдат от различен характер. Например: удар в подножието на предната, задната лоши ходове в съвместния, флексия и разтягане, падащи чаши, счупени чаши, всяка твърде рязко движение.
• Дегенеративни промени в хрущялната тъкан (остеоартроза, остеопороза).
• Възпалителни промени в ставата.
• Хронична микротраума (дълъг минимален патологичен ефект).
• Депозиране на кристали, размяна на артропатии (подагра).

В риск са спортистите, по-специално футболисти, самбо борци, сексьори, боксьори. По време на окупацията на такива видове спорт по-често се случват горните наранявания.

Класификация

Илюстрация на скъсан менискус Показани са на дясното коляно, предната изглед отляво, и радиална сълза за предварителния рог на латералния менискус, вижда в по-добър изглед на правото пищял плато

Увреждането на менискуса може да бъде различно, различно по линията, през която се е появила свръхрастеж или разрушаване на хрущялната тъкан. Определете вида на счупването само при извършване на ЯМР (ядрена магнитна томография) или артроскопско изследване. Основните групи за увреждане са:

• Хоризонтално разрушаване (дефект в напречната посока).
• Разрушаване в радиална посока (дефект в крайната част).
• Разкъсване по дължина (разкъсване на тъкан по дължината на хрущяла).
• Пропастта в наклонена посока (наклонена надолу).
• Рязко, подобно на „дръжката на каната за напояване“ (когато отделената част от хрущяла остава свързана с капсулата).
• Отстраняване на менискуса от мястото на неговото местонахождение (пълно разделяне).
• Скъсване (частичен дефект на тъканта).
• Отделно повреди на рога както отпред, така и отзад.

Симптоми

Клинично, пациентът винаги изпитва увреждане на хрущялните структури в ставата. Има общи и специфични знаци. Чести прояви на увреждане:

1. Тежка болка в ставата, пробождане, стрелба характер, който възниква рязко, обикновено след нараняване. Ако междинният хрущял е повреден, болката е от вътрешната страна на коляното, ако страничният е отвън.
2. Усещане за повишена температура в областта на травмата (горещо съединение).
3. Увеличаване на засегнатата област в обема, гласуване на каликса.
4. Усещането за хрускане.
5. Ограничение на движението: флексия или разширение. Често ограничението се свързва с тежка болка.
6. Усещане за намаляване на обема на мускулната тъкан.
7. Ограничаване на движението по стълбите (спускане и изкачване).
8. Предишна травма на колянната менискуса.

Лекарят може да определи определен брой симптоми, характеризиращи увреждането на менискуса. При травматологията всеки от симптомите получава име. Идентифицирайте симптомите:

• Симптомите на Байков са повишена болка при палпиране на коляното, когато краят е огънат под прав ъгъл в бедрената става и колянната става.
• Симптом на стълбище или Perelman е значително увеличение на болезнените усещания по време на спускането и изкачването на стълбите.
• Симптом поръчка – намаляване на обема на четириглавия (четириглавия) на бедрената кост (определено с помощта на лента, притисна бедрото и обем в сравнение с дясната и лявата страни).
• Симптом Polyakova – пациентът поставя болен крак на петата и се опитва да повдигне изправен здрав крак. Това движение причинява значителна болка.
• Когато се опитвате да сложите крака на крака в болен крак, има неприятни усещания и криза в ставата („щракване“).
• Тестът на Макмари – помолете пациента да лежи на гърба си, огънете крака си под прав ъгъл в колянната става. Лявата ръка се поставя върху коляното, а дясната ръка се носи от гърдите отвън и отвътре. Положителен симптом, ако има усещане и клик звук.

Увреждането на рога на менискуса на колянната става е по-често срещано сред нараняванията на коляното. Когато се почувства травмата на рога на вътрешния менискус, има усещане за хрускане или удавяне, когато краката се завъртят в колянната става навън. И с травма в областта на рога на външния менискус – напротив, вътре.

Диагностика

Диагнозата на патологията на менискуса на колянната става може да бъде направена само от лекар, хирург или травматолог. Диагностиката включва няколко етапа:

• Идентификация на жалби и предишни наранявания.
• Определяне на симптомите.
• Необходимо е да се направи рентгеново изследване на коляното (могат да се оценят костните структури, но не и състоянието на менискуса).
• Магнитно резонансно изображение (идеален метод за оценка на формата, структурата и патологията на хрущялната тъкан).
• Артроскопия (определяне на състоянието на ставите, наличие на течност и в същото време е възможно да се извърши операция за замяна на фуги или пластмасови конструкции).

Лечение

Менисалните лезии трябва да бъдат диагностицирани и лекувани. Как да лекуваме менискуса? Лечението на менискуса на колянната става трябва да бъде изчерпателно, включително медикаментозни, не-медикаментозни и хирургически. Всички методи, освен хирургически, могат да се извършват у дома.

Нелекарствено лечение

Лечението на менискус без лекарства включва правилната комбинация от режима на работа и почивка, ограничаването на силната физическа активност, физиотерапията и физиотерапията. На пациента се показва следното лечение на менискуса:

• Поставете върху патела.
• Ако има внезапно нараняване, студ в областта на коляното, никога не се затопля!
• Дръжте засегнатия крак в повдигната позиция, поставете ролка или възглавница.
• Може би, суперпозиция за леки наранявания на пресована превръзка, за по-тежки – гума или гипсова lingeta.
• Определете балансирана диета, достатъчна калоричност, с преобладаване на протеиновия компонент. Независимо от наличието на калций, магнезий.

Използва се терапевтично упражнение. Гладките упражнения са предназначени за разтягане и възстановяване на подвижността в колянната става. Препоръчва се тренировката на четирите мускула на бедрото: бавно повдигайте и спускайте крака в положение склонно няколко пъти на ден, като изпълнявате алтернативно един и другия крак. Препоръчвайте да използвате велосипеди и плуване.

Физиотерапевтичното лечение също е доста ефективно. Най-често лекарите по травма предписват: мускулна стимулация за укрепване на мускулната рамка на бедрото. Магнитната терапия и лазерната терапия допринасят за подобряване на кръвния поток и стимулират растежа на дефект в хрущялната тъкан. Използват се електротерапия, електростимулация и ултразвук.

Лечение

Лечението на менискуса е медикаментозно за облекчаване на симптомите на болка, подуване и възпаление. Използвани групи лекарства и методи:

1. Аналгетици и противовъзпалителни под формата на таблетки (ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, диклофенак, eterikoksib, целекоксиб, нимезулид и други). Под формата на мехлеми (нимезулид, кеторолак, ацетаминофен) и трансдермални пластири в областта на коляното.
2. Препарати за хондропротективно действие (хондроитин и глюкозамин сулфат). Те са необходими за възстановяване на структурата на хрущялната тъкан.
3. Спазмолитици (метамизол натрий) – за облекчаване на силна болка и мускулен спазъм.
4. Подобряване на кръвообращението (Actovegin, Mildronate).
5. Може би при тежко възпаление, прилагането на глюкокортикоидни лекарства в съвместната кухина (преднизолон, дексаметазон).

Хирургично лечение

При пълни и непълни разкъсвания се извършва хирургично лечение. Индикация за хирургично лечение: разкъсване, пълно отделяне на хрущяла, кръвоизлив в кухината. Основни методи:

• Пункция на ставата с екстракция на патологична течност и въвеждане на анестетици, ако е необходимо (новокаин, лидокаин).
• Артроскопска хирургия (ендоскопска процедура, се добавя на инструмента и сензор с камера в съвместното): менисцектомия – отстраняване на увредената менискус, след което го пластмаса със собствен хрущялна тъкан или протези.
• Резекция (пълно или частично отстраняване) на менискуса.

След операцията в продължение на 3 месеца, налагам гипс longi до нивото на горната трета на бедрото и препоръчвам ходене с патерици. След 30 дни трябва да направите упражнения, за да развиете движения в ставата.

Лечение с народни средства

Един от допълнителните методи за лечение е народните лекарства. Възможно е да направите следните процедури у дома:

• Компресирайте, включително в състава си еднородно съотношение на мед и 70% разтвор на етилов алкохол. Прилага се върху ставата и се фиксира с превръзка. В никакъв случай не се използва за възпаление и кръвоизлив!
• Компресирайте от плътта на луковицата, смесена със захар.
• Компресирайте листата от репей, за да премахнете отока.
• Компресиране на медицинска жлъчка, предварително охладена.

Основното нещо е да не забравяме, че лечението с народни средства трябва да се извършва като допълнителен метод и само след консултация с специалист.

Вещи

Ако не лекувате менискусните лезии, може да се развият сериозни нежелани реакции. Някои от тях:

1. Блокада на движението в ставата (пълно отсъствие).
2. Образуване на кистични образувания.
3. Прогресия на остеоартрита.
4. При старо прекъсване е невъзможно консервативно лечение, само оперативно – трансплантация.
5. Липса на възстановяване на функцията на колянната става.
6. Повторно разкъсване.
7. Синдром на хроничната болка.

По този начин, за да се предотврати увреждането на компонентите на ставата, е необходимо рационално да се занимава с физическа активност, да се избегнат наранявания и внезапни движения. Уверете се, че практикувате стречинг всеки ден. И ако имате подозрителни симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар за навременна диагноза и лечение на болестта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---