Възпалителен процес на гръбначния мозък

Терминът миелит се отнася до възпалението на гръбначния мозък, което обикновено засяга както сивата, така и бялата материя, и е остра или подостра. В този случай възпалителният процес може да бъде ограничен или да засегне различни нива на централната нервна система. Няма точна статистика за заболеваемостта в детството и зрелостта.

Гнойно възпаление на гръбначния мозък се нарича пиогенен миелит.

Причина

Приблизително в 50% от случаите, когато има само възпаление на гръбначния стълб, точната причина за заболяването не може да бъде установена. В същото време, тъй като няма представа за причината за болестта, е трудно да се предскаже резултатът от патологичния процес. Какво може да доведе до развитието на миелит:

• Вирусна инфекция (варицела-зостер вирус, Epstein-Barr или херпес симплекс, цитомегаловирус и др.).
• Бактериална инфекция (гноен менингит, остеомиелит на гръбначния стълб, проникващи наранявания или наранявания).
• Ваксинацията.

Трябва да се отбележи, че СПИН, невроборелиозата и невросифилите също могат да провокират появата на заболяването. В допълнение, понякога се проявява множествена склероза. При някои пациенти системни заболявания (напр. Васкулит или саркоидоза) могат да предизвикат възпалителен процес в гръбначния мозък. Некротизиращият миелит може да бъде вариант на курса на метастатичен растеж на злокачествена неоплазма.

Характеристиките на лечението с наркотици и рехабилитацията зависи от причината за възпалението на гръбначния мозък.

Клинична картина

По правило заболяването се развива рязко или подозрително. В повечето случаи пациентът е маркиран симптоми obscheinfektsionnogo характер, като треска, слабост, умора, втрисане, и т. D. Една от първите неврологични симптоми на увреждане на гръбначния мозък е появата на болка в гърба и смущения чувствителност. Увеличаването и влошаването на симптомите на заболяването може да се наблюдава в продължение на няколко часа или дни. Различават се следните клинични варианти на курса:

• Остра фокална форма.
• Остра разпространена форма.
• Субакутна некротична форма.

Всяка форма на болестта ще има своя собствена отличителна клинична картина, която позволява да се намали диагностичното търсене.

Остър фокален миелит

Характеризира се с рязко начало. Оплаквания за повишаване на температурата, намалена ефективност, бърза умора, загуба на апетит. Успоредно с това се наблюдават неврологични клинични симптоми:

• Болка в областта на гърба с различна интензивност и продължителност.
• Чувство на изтръпване и изтръпване в краката.
• Развитие на парализа (липса на движение на крайниците).
• В острия период на заболяването се наблюдава слаб парализа, при който мускулния тонус е намален и липсват рефлекси на сухожилията.
• Появяват се патологични рефлекси, показващи увреждане на гръбначния мозък (например симптом на Babinski).
• След известно време, ако патологичният процес засяга цервикалната и гръдната част на тлеещата парализа, преходът към спастичен и рязко увеличава мускулния тонус. Когато е засегната лумбалната област, такива преходи не се наблюдават.
• Фиксирани нарушения на тазовите органи. Функционалните нарушения могат да бъдат изразени или в задържането на фекалиите и урината, или при инконтиненция на екскрементите.

Остър разпространен миелит

Заболяването започва остро. Неврологичните симптоми, които показват миелит на гръбначния мозък, се определят още на първия ден. Патологичните огнища се локализират едновременно в няколко сегмента на гръбначния мозък. С други думи, забелязва се поражението на различни части на нервната система. В клиничната картина, различни симптоми и признаци ще бъдат преплетени в зависимост от нивото на лезията. Независимо от това, винаги ще присъстват типични неврологични заболявания:

• Синдром на болката.
• Нарушения на движението (пареза, парализа).
• Разстройство на чувствителността.
• Рефлекси на сухожилни сухожилия.
• Неуспех при функционирането на тазовите органи. Нормалните процеси на уриниране и дефекация са нарушени.
• Сериозни трофични проблеми. Съвсем бързо има спадове.

След остра разпространена форма на заболяването има голяма вероятност за остатъчни ефекти, например, различни видове моторни и чувствителни заболявания.

Субакутен некротизиращ миелит

Този вариант най-често се среща при пациенти в старческа възраст, които имат сериозни проблеми със сърцето и белите дробове (хронична кардиопулмонална недостатъчност). По правило подозният некротичен миелит продължава доста тежко и често завършва с летален изход. Клиничната картина се характеризира с нарастващи неврологични симптоми.

Бързо развиваща се спастична пареза на долните крайници с прогресивна мускулна атрофия. Също така се откриват различни разстройства на чувствителността и функционални нарушения на тазовите органи. Ако патологичният процес е започнал в долните части на гръбначния мозък, то тенденцията на възпаление е маркирана, което може да продължи няколко години. Некротичната форма на заболяването обикновено не оставя шанс на пациента да завърши възстановяването.

При злокачествен ход на заболяването патологичният възпалителен процес може да премине в мозъчния ствол и да доведе до смъртоносен изход.

Диагностика

Типичната неврологична картина на заболяването може значително да намали диагностичното търсене. Въпреки това, за да се определи нивото и естеството на лезията на гръбначния мозък, трябва да се прибегне до лабораторни и инструментални методи за диагностика. В повечето случаи всяка форма на възпаление на гръбначния мозък включва:

• Магнитно резонансно изображение.
• Миелография.
• Лумбална пункция.

Към днешна дата не съществува по-информативен метод от изследванията върху магнитно-резонансен томограф. Опитен специалист с ЯМР ще може да определи локализацията на патологичния фокус и да оцени състоянието на гръбначния мозък, както и околните тъкани. Освен това понякога използва миелография. Този радиоактивен диагностичен метод прави възможно да се определи пропускливостта на пътищата за провеждане на течности. Струва си да се отбележи, че лумбалната пункция не се извършва, ако има съмнения за епидурален абсцес (фокусно запушване на гной).

Клиничната картина на миелита има много общо с злокачествените неоплазми, разположени в епидуралното пространство и гръбначния мозък.

Лечение

Причината за възпаление на гръбначния мозък е определящ фактор при избора на ефективен курс на лечение. Необходимо е също така да се вземе предвид тежестта и естеството на лезията на нервната система. Лекарствата за възпаление на гръбначния мозък могат да включват следното:

• Глюкокортикостероидна терапия.
• Антибактериални препарати.
• Антивирусни лекарства.
• Антихолинестеразни лекарства.
• Детоксикационна терапия.

Ако няма противопоказания, високи дози глюкокортикостероиди (например метилпреднизолон) често се предписват при вторичен миелит. След това преминават към таблетната форма на преднизолон и постепенно намаляват дозата, за да не предизвикат синдром на отнемане. При вирусен миелит обикновено се прилага Ацикловир и неговите аналози. За да се елиминира бактериалното възпаление, използвайте комбинирана антибиотична терапия (цефалоспорини, макролиди и др.).

Независимо от причината за заболяването, трябва да се обърне специално внимание на състоянието на кожата, профилактиката на раните под налягане, контрола на редовността на изпразване на пикочния мехур и ректума.

Рехабилитационна терапия

След стабилизирането на клиничните симптоми започва активно да използва реставраторно лечение. Рехабилитационният период може да продължи достатъчно дълго: от 5-6 месеца до две или повече години. Продължителността на възстановяване на пациента след възпаление на гръбначния мозък до голяма степен зависи от конкретния ход на заболяването.

С благоприятен курс и ефективна терапия е възможно да се елиминират повечето прояви на болестта и да се постигне почти пълно възстановяване. В някои случаи моторните и / или чувствителните разстройства могат да продължат да съществуват. Независимо от това, съвременните подходи към лечението са подобрили значително показателите за благоприятни резултати при пациентите, претърпели възпаление на гръбначния мозък.

Рехабилитационната програма се състои от следните мерки за лечение:

• Физиотерапевтични процедури.
• Терапевтично физическо обучение.
• Масажни сесии.

Изборът на оптимално лечение на възпалителния процес в централната нервна система се занимава невролог, който може да помогне на неврохирург, очен лекар, физиотерапевт, кардиолог и други експерти.

Физиотерапия

На практика няма възстановително лечение за миелит на гръбначния мозък, без физиотерапия. Той може да се използва на различни стадии на заболяването. Какви са основните цели на физиотерапевтичния метод на лечение:

• Намалете възпалителния процес.
• Отстранете отока на тъканите в областта на лезията.
• Възстановете всички видове чувствителност.
• Осигурява възстановяване на двигателната активност на засегнатите крайници.
• Нормализиране на работата на тазовите органи.

В острия период на заболяването може да се лекува със следните видове физиотерапия:

• Ултрависокочестотна терапия.
• Магнитна терапия.
• Ултравиолетово облъчване.
• Inductothermy.
• Дарсонвализация.
• Ултразвукова терапия.
• Електрофореза с различни лекарства (прозерин, галантамин, калциев хлорид, лидаза и др.).

При функционални нарушения на тазовите органи се прилага диадиамична терапия в областта на пикочния мехур и електрическа стимулация на перинеалните мускули. За да се предотврати възникването на рани под налягане, включват ултравиолетово облъчване, лазерна терапия, дарсонавализация и ултра-теранотерапия върху проблемни участъци на кожата. Ако се наблюдава спастична пареза или парализа на долните крайници, може да се пристъпи към назначаване на електростимулация на антагонисти на напрегнати мускули.

В периода на възстановяване заболяването ще използва ефективно електромагнитни вълни (DMW), парафинови компреси, калолечение, сероводород и радонни бани.

Оптималната комбинация от физиотерапевтични процедури и продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Терапевтично физическо обучение

В повечето случаи терапията с упражнения е неразделна част от възстановителната терапия. Дори почивката в леглото не може да пречи на терапията с упражнения. За такива пациенти има специални техники, предназначени да развият пасивни движения в засегнатите крайници. В допълнение, комплексът от респираторни упражнения се прилага активно. Ако има спастична парализа, се препоръчва да се извършват релаксиращи упражнения, които спомагат за намаляване на повишения мускулен тонус.

В периода на възстановяване, терапията с упражнения предотвратява възникването на контузии (ограничаване на мобилността), намалява спастичността и стимулира отслабените мускули на засегнатите крайници. В тежки случаи пациентът е обучен да преподава необходимите умения, чрез които ще може да се излекува, докато е вкъщи.

Като правило специалистът се занимава индивидуално с всеки пациент. Ако има положителна динамика, упражненията постепенно се усложняват. Повишаването на ефективността на възстановителната терапия се отбелязва при комбиниране на физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Масаж

Терапевтичният масаж е от голямо значение за функционалното възстановяване на пациенти с неврологични заболявания (пареза, парализа, нарушение на чувствителността и т.н.). Различни техники позволяват да се подобри периферното кръвообращение, облекчаване на стрес или, обратно, повишаване на мускулния тонус в зависимост от вида на парализа (отпуснат или спастичен) нормализира тъкан трофизъм, стимулиране на регенераторните процеси. Той може да се използва още в ранния период на възстановяване, когато острата фаза на заболяването е преминала и клиничните симптоми са се стабилизирали.

Тъй като рехабилитацията може да продължи няколко години, експертите се опитват да преподават прости техники за масаж на самите пациенти и техните близки. Само редовното му приложение в комбинация с други видове физиотерапия може да доведе до успешни резултати.

Въпреки лечението, при някои пациенти неврологичните нарушения (пареза, парализа, нарушение на чувствителността и т.н.) продължават до края на живота.

Перспектива

Според клиничната практика прогнозата за миелит на гръбначния мозък зависи повече от причината и тежестта на заболяването. В преобладаващата част от случаите гноен миелит има неблагоприятен изход. Изключително негативна прогноза се отбелязва с възходящите форми на заболяването, когато възпалителният процес преминава в мозъчния ствол. Устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, за да се спаси част от пациентите.

Прогнозата разпространява инфекциозния процес към други органи, образувайки ги в гнойни фокуси (абсцеси). При некомплицирани форми на миелит на гръбначния мозък приблизително 30% от пациентите с благоприятен ход и адекватно лечение могат да разчитат на пълно възстановяване. Както показва клиничният опит, ако неврологичните нарушения не преминават повече от 90 дни, тогава прогнозата за пълно възстановяване е доста съмнителна.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---