ACPC: кръвен тест

Благодарение на постиженията на съвременната лабораторна диагностика стана възможно да се идентифицират много заболявания още преди развитието на техните характерни симптоми. Всяка болест води до влизането в кръвта на всички патологични вещества, които имат определена активност. Когато се натрупват в големи количества, се активира имунната система – клетките й произвеждат антитела, които позволяват по-бързо разрушаване на непознато вещество.

Подобни механизми се наблюдават при ревматоиден артрит – хронично автоимунно заболяване, което води до увреждане на ставите. Дълго време диагнозата на това заболяване се основава само на потвърждаването на клиничните симптоми с помощта на кръвен тест за ревматоиден фактор (RF). Този показател обаче не е твърде специфичен, което затруднява идентифицирането на патологията в ранните етапи.

Проучването на болестта от гледна точка на биохимията даде възможност да се разкрие един от механизмите – образуването на антитела към цикличния цитрулин пептид (ACPC). Увеличаването на броя им в анализа на кръвта се наблюдава само при ревматоиден артрит, което води до висока специфичност на изследването. Повишените им стойности се наблюдават още преди появата на външни прояви, което позволява своевременното започване на медицинските дейности.

Концепцията за

За да се разбере технологията и значението на изследването, е необходимо да се обърне внимание на патологичните процеси, водещи до увеличаване на ATSP. Те се основават на нормалния отговор на имунната система към анормалните механизми, възникващи в ставната кухина:

• Цитрулин в структурата е аминокиселина – в норма те образуват в човешкото тяло всички протеинови структури. Но тази структура не е подходяща за включване в основните тъкани – ако е открита от антитела, тогава се получава моментално използване.
• Унищожените фрагменти се превръщат в строителен материал за нови нормални аминокиселини. Такова отстраняване не води до възпалителен процес, тъй като се получава при условия на биологични течности.
• При ревматоиден артрит един от ензимите, които „поддържа“ ставната капсула, е нарушен. В резултат на това аминокиселината цитрулин, която е свободна в синовиалната течност, започва да се прикрепя към някои протеини на обвивката, променяйки структурата им.
• Антитела, които откриват напълно нови структури за тях (циклични цитрулинирани пептиди) ги разпознават като чужди. Тъй като белтъците не могат да бъдат отстранени свободно от обвивката, постепенно се развива възпалителен процес в капслата на ставата.
• Тъй като патологичните механизми не се прекъсват, количеството на ACPC постепенно се увеличава в кръвта. По този начин тялото се опитва да премахне постоянно образувания дефектен протеин.

Малък брой такива антитела се наблюдават при анализа и при здрави хора, но никога не надхвърлят допустимите стойности.

Стандарти

Изследването се извършва в биохимичния анализ, така че за диагностика се избира малко количество кръв от вената. Ето защо това изисква стандартна подготовка – да се появи празен стомах и да се изключи пушенето най-малко два часа преди раждането. Резултатите се измерват в единици активност на милилитър (U / ml):

1. В някои лаборатории скоростите се считат за от 0,5 до 4,9 U / ml. В този случай увеличаването на броя на АКТБ над 5 вече се счита за показател за патологията, дори ако пациентът няма симптоми на увреждане на ставите.
2. Някои лабораторни анализатори имат граница на нормата до 17 U / ml. Следователно, след получаване на резултатите от кръвния тест, е необходимо да се изясни тяхната важност за лекаря. Понякога нормалните индикатори се показват веднага във формата, за да се изключат диагностичните грешки в оценката им.
3. Обикновено, изследване на анти-ССР се е разпространил от 0.5 до 4500 U / мл, което създава марж напълно от неговата дефиниция при висока активност на ревматоиден артрит.

Въпреки точността, анализът рядко се прави без никаква причина – значението му е голямо в противоречиви случаи, когато се изисква диференциална диагноза между няколко заболявания.

Ревматоиден артрит

Определянето на ACCP в кръвта се извършва, когато други биохимични признаци все още не се проявяват поради ниската активност на заболяването. Ако недостатъчните данни от външен преглед все още притискат лекаря към диагноза, тогава анализът ще му даде положителен резултат в следните случаи:

• В ранния стадий на заболяването (от 6 месеца до 1 година), когато клиничните и лабораторни прояви са твърде „общи“. По това време някои автоимунни заболявания, засягащи ставите, се характеризират с много подобен курс.
• При серонегативен артрит, когато основният показател за активност – ревматоиден фактор – практически не се открива в кръвта в значителни количества. В същото време е много важно за определяне на диагнозата, така че откриването на антитела към цитрулин пептида в достатъчно количество ни позволява да потвърдим страховете.
• За прогнозата на заболяването е доказано, че комбинацията от високи стойности на ATSPP в комбинация с други експресирани признаци прогнозира сериозен ход на заболяването.

Сега повечето лаборатории в големите болници широко използват изследвания в ежедневната практика, въпреки че напоследък може да се направи само срещу заплащане.

Дефиницията на гравитацията

За разлика от други биохимични признаци на активност, ACPC с ревматоиден артрит има свои собствени характеристики, прогнозирайки точно дългосрочната прогноза. Следователно, по отношение на този анализ, могат да се развият следните твърдения:

• Ако в ранните етапи, когато ревматоиден фактор, а процентът на утаяване на еритроцитите са нормални, но значително увеличен анти-ССР, трябва да очаквате бързо влошаване на външните прояви на заболяването.
• Еднакво високи стойности на антитела към цитрулин пептида и RF по време на екзацербацията причиняват тежки увреждания на ставите. Без спешно лечение можем да очакваме развитие на персистиращи усложнения, признаците на които ще продължат дори след намаляването на активността на заболяването.
• В този случай откриването на ACCP не е критерий за обостряне, тъй като колебанията му не зависят от броя на засегнатите стави. Техният брой може значително да се увеличи и да се развие симптомите и никога да не падне до норма след тяхното елиминиране на фона на терапията.

Нивото на анти-ССР е вид на прекурсор на разрушаването на ставите – повече антитела, образувани, толкова по-силно ще се влеят възпаление в съвместните обвивки.

За лечение

Откриването на повишено ниво на антитела към цитрулин пептида позволява незабавно да се класифицира лице с риск от развитие на ревматоиден артрит. Това не означава незабавно назначаване на сложни терапевтични схеми, но изисква прилагането на превантивни мерки – отстраняване на рисковите фактори. Също така, пациентът се наблюдава периодично, като извършва следните дейности:

1. Екогенните прояви на заболяването се оценяват редовно, както и лабораторните критерии за неговата активност.
2. При увеличаване на броя на ATSPP в комбинация, дори при минимални признаци на увреждане на ставите, е необходимо незабавно прилагане на стандартна терапия.
3. В този случай индексите на ревматоиден фактор и ESR нямат значение, тъй като тяхното увеличение се наблюдава само при очевидни симптоми на обостряне.
4. Но при едновременно рязко увеличаване на всички биохимични показатели, често се наблюдават и тежки симптоми на артрит. Това служи като сигнал за предписване на високи дози от лекарства или коригиране на лечението, за да бъде по-ефективно.

При продължителен ход на заболяването ATSTSP губи своята важност, тъй като индексите му леко се променят, когато се променят периодите на обостряне и ремисия.

Диференциална диагностика

И накрая, едно от важните приложения на този тест за ревматоиден артрит е потвърждаването на диагнозата. В ранен стадий на развитие автоимунните заболявания със ставни увреждания са много сходни, което често затруднява избора на правилните лекарства. Ето защо, появата на ATSTSP в кръвта може да изключи следните заболявания:

• Скандинавска форма на анкилозиращ спондилит, която се характеризира със симетрично поражение на малките стави на ръцете и краката.
• Псориатичният артрит, който с висока активност може да засегне не само големите артикули, но и да даде симптоми, напомнящи за развитието на ревматоиден артрит.
• Системен лупус еритематозус, ако е придружен само от изолирана лезия на ставите.

В някои случаи могат да възникнат затруднения при диагностициране, ако има достатъчно пренебрегвани случаи на заболяването. Обикновено такива ситуации се развиват с патология, определена с малък брой критерии. Неправилната диагноза незабавно води до погрешно лечение на корена, поради което ревматоидният артрит трябва да бъде потвърден с помощта на анализа на ACPC.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---