Аномалия Кимърле – норма или патология?

Краниовертебралната област е подвижна структура на цервикалния гръбначен стълб, благодарение на която човек може да извършва различни движения на главата. Но в същото време тази зона е и най-уязвимата от различни видове щети. Клиничните симптоми са много разнообразни в craniovertebral на поражение, но най-опасната ситуация е в случаите, когато процеса на заболяване се изготвят в основната структура на анатомична зона – гръбначния артерия и придружаващия нерв сплит.

Една от често срещаните причини, които могат да имат отрицателен ефект върху този артериален съд и нерви, е аномалията на Киммерл (АК). Какво е това, защо тази версия на структурата на шийните прешлени може да бъде опасна и как да разпознаем проблема, ще кажем в тази статия.

Аномалията на Кимърле – какво е това?

За пръв път подобна аномалия е разкрита през 1923 г. и е описана подробно от унгарския лекар А. Кимърле през 1930 г. Той описва структурата на изпълнение на първия шиен прешлен (Атлас), където има допълнителна кост мост между края на процеса на ставния на атласа и задната част на гръбначния арката. Поради такива промени се образува особена дупка, в която са затворени гръбначната артерия (ПА) и тилната нерва. Също експерт отбеляза, че тези хора са много по-склонни да се диагностицира нарушения на мозъчното откриване krovoobrascheniya.Vposledstvii аномалия и е получил името на откривателя си.

Атласът е първият цервикален прешлен, за разлика от всички останали, тя няма тяло, а е вид пръстен, който се състои от предната и задната арка. Задната арка обикновено има бразда, през която вертебралната артерия преминава във велисовия кръг на церебрална циркулация и гръбначни нерви.

В случай на наличие на американска аномалия, този жлеб се затваря с допълнителен костен мост и калциран лигамент, което води до затворен отвор. В определени ситуации такава структура на атланта може да бъде причина за различни клинични симптоми, свързани с лоша циркулация на кръвта в мозъка и дразнене на нервните окончания и понякога с тежки последствия. Но ситуацията става патологичен само когато има диспропорция дупки и структури освобождаване, съдържащи се в него (на гръбначния артерия и Виена, Субокципиталните нерв okoloarterialnoe вегетативно сплит).

Важно е да знаете, че според статистическите данни аномалия на Кимърле е налице при 12-30% от хората, но клиничните симптоми се появяват само в единиците. По този начин тази версия на структурата на Атланта не е болест.

В какви ситуации аномалията на Кимърле става опасна?

Наляво и надясно гръбначния артерия произхожда от подключични артериите. Всяка PA се простира по протежение на шийните прешлени в костния канал, образуван от отвори в напречните процеси на прешлените, след това прониква в черепната кухина чрез голям тилната otverstie.Obe PA и техните клонове образуват така наречената вертебробазиларната базиларна басейн, който осигурява кръв горната част на гръбначния мозък , мозъчния ствол, малкия мозък и задната част на мозъка.

Аномалията на Куммърле става опасна в случаите, когато води до развитие на синдром на гръбначните артерии. Това може да се случи в два случая:

1. С патологично дразнене на периартериалния автономен нервен плексус, който регулира тона и лумена на съда, поради механичния ефект на костния мост с АК.
2. В случай на компресия на самия РА костен мозък в AK и намаляване на артериалния кръвен поток към мозъка.

Аномалията на Кимърле може да доведе до развитие на синдром на гръбначните артерии

Фактори, които могат да причинят трансформацията на АК в патология:

• Атеросклеротични лезии на съдовете на главата и шията;
• възпалителни промени в артериалните стени при васкулит;
• дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб (остеохондроза, спондилартроза, спондилоза);
• хипертонично заболяване;
• съпътстващи други аномалии в структурата на краниовертебралната област;
• черепно-мозъчна травма;
• белег в зоната на черепа;
• травма на гръбначния стълб.

Причини

За съжаление досега не са известни точните причини за развитието на тази малформация. Повечето специалисти разделят аномалията на Кимърле по произход в вродена и придобита. Този вроден костен джъмпер присъства при около 10% от всички новородени. Придобита АК, свързана с патологията на гръбначния стълб.

Гърбът на гръбначния стълб е много уязвим от увреждания и дегенеративно-дистрофични промени, които често стават причина за придобитата аномалия на Кимърле

Класификация

В зависимост от местоположението AK е от два типа:

• междинен – ​​свързва ставния процес на атласа с неговата задна дъга;
• странично – е между ставния процес на първия шиен прешлен и напречен.

В зависимост от степента на изразяване AK е:

• непълна – има формата на дъгообразен израстък (пръстенът не е напълно затворен);
• Пълен – прилича на костен пръстен (напълно затворен).

Също така, аномалията на Киммерел може да е едностранна и може да има двустранен костен скок.

Самостоятелните шифър ICD-10 Kimmerle аномалия не е предвидено, но сегашното състояние е включен в групата, която се комбинират под името „синдром на гръбначния артерия“ (Г99. 2)

A – непълна аномалия Kimmerle, B – пълната версия на аномалия Kimmerle

Симптоми

В повечето случаи аномалията Кимърле не се проявява и остава недиагностицирана през целия живот на човек. Но в случаите, когато посочените по-горе негативни фактори действат върху тялото, патологията може да се прояви с различни симптоми.

Всички клинични прояви на АК са причинени от понижаване на кръвния поток към основната и задната част на мозъка. Началните прояви са много различни различни симптоми: често главоболие, виене на свят, шум и свистене в ушите, болка в цервикалната област на гръбначния стълб, минаваща зрително нарушение, колебанията на кръвното налягане, симптоми на автономна дисфункция. Това често води до поставянето на неправилна диагноза и назначаването на неправилна терапия. Най-често пациентите с клинично значим АК започват да лекуват VSD, мигрена, напрегнато главоболие. След няколко години на неуспешни терапия и прогресия на заболяването, пациентите настояват за задълбочени изследвания, а те са диагностицирани аномалия Kimmerle и синдром на гръбначния артерия.

Приблизително 20% от патологията прогресира до напреднал стадий, когато клиничната картина на заболяването започне да доминира признаците на хронична церебрална исхемия в вертебробазиларната-базиларна кръвоносната басейн

• постоянен едно- или двустранен шум в ушите (тинитус);
• пристъпи на замаяност, често с чувство на гадене и повръщане;
• хронично главоболие в тилната област;
• намалена ефективност;
• синдром на хроничната умора;
• нарушение на съня;
• намалена способност за приспособяване и устойчивост на стрес;
• раздразнителност;
• повишено кръвно налягане под формата на атаки, понякога упорити;
• трептенията мухи пред очите ви;
• нестабилност при ходене.

Главоболието и замаяността са основните признаци на нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб на мозъка

При такива пациенти, в допълнение към симптомите на хронична исхемия на мозъчната тъкан, възникват преходни остри нарушения на церебралната циркулация:

• силно главоболие и световъртеж с гадене и повръщане;
• нарушаване на координацията на движенията и баланса;
• увреждане на слуха, тинитус;
• визуални халюцинации;
• капка атаки.

Между пристъпи такива пациенти се оплакват от мъгла пред очите, умора, хронично главоболие в задната част на главата, постоянен шум или скърцат в ушите му, усещане за натиск в ушния канал, безсъние, колебания в кръвното налягане.

Важна особеност, която прави възможно разграничаването на остро нарушение на церебралната циркулация от описаните пароксизми, е липсата на фокални неврологични симптоми, които със сигурност се появяват в случай на инсулт.

Пациентът също така показва ясна корелация на патологичните симптоми и тяхната тежест с позицията на тялото в пространството и особено движенията в гръбначния стълб. В случай на движения с висока амплитуда на главата, остри завои всички признаци на увеличение, както и такава физическа активност могат да провокират развитието на пристъпи и капка атаки (внезапен спад, без загуба на съзнание).

Усложнения

При по-тежки случаи на патология може да се развива инсулт в вертебробазиларната-базиларната мозъчна басейн на исхемичен тип. Ако симптомите на пароксизмална мозъчни заболявания на кръвообращението, описани по-горе, за да гледате повече от 24 часа, а след това ние говорим за това insulte.Pri на CT и MRI мозъчни снимки разкриват малко огнища на размекване на мозъчната тъкан в продълговатия мозък, малкия мозък, които клинично се проявява с церебрална и постоянно фокусно неврологично симптоми.

Най-страшното усложнение от аномалията на Кимърл е исхемичен инсулт

Диагностични методи

За съжаление диагнозата на АК е малко трудна, защото оплакванията на пациентите са неспецифични и често това води до грешна първоначална диагноза и съответно до лечение.

Когато е абсолютно необходимо за извършване на рентгенови лъчи на черепа и шийните прешлени в 2 проекции на лицето работа специалист с типични признаци и симптоми на циркулаторни нарушения синдром вертебробазиларната басейн-базиларната и вертебрална артерия. Аномалия Kimmerle обикновено добре визуализира на качествени рентгенографии в страничен изглед в craniovertebral преход.

Рентгенов анализ на цервикалния гръбнак и черепа в аномалията на Кимърле

Много често откритата аномалия може да не е причина за патологични симптоми. В такива случаи е важно специалистът да идентифицира други възможни патологии, които могат да причинят нарушения на кръвообращението в основния мозък на вертеброб и други симптоми.

Ако главното оплакване на сделката пациент с шум в ушите, е необходимо инспекция УНГ лекар и допълнителни проучвания, за да се избегне ухо патология (кохлеарен неврит, labyrinthitis, възпаление на средното ухо и т.н.).

АК може да се маскира и патологии, като тромбоза, атеросклероза, различни малформации, аневризми и малформации на съдове на главата и шията, тумори craniovertebral зона и мозъка дегенеративни-дистрофични поражения и шийните прешлени dr.Chtoby елиминират тези заболявания, пациенти, предписани CT MRI на шийните прешлени и главата, ангиография на главата и шията, Доплер на артериите и вените на главата и шията (ултразвук).

UZDG екстракраничните съдове са много информативен и безопасен метод за диагностициране на причините за синдрома на гръбначните артерии

Принципи на лечение

Лечението не винаги се изисква, но само в случаите, когато появата на патологични симптоми е свързана с АК.

За съжаление, невъзможно е да се излекува напълно АК без хирургия, тъй като патологията е свързана с наличието на структурна аномалия в структурата на първия цервикален прешлен. Консервативната терапия е симптоматична и цели да арестува симптомите и да предотврати усложненията.

Препоръки за пациенти с АК:

• Трябва да се избегне значително физическо натоварване, рязко се обръща главата си, с висока амплитуда движения на шийните прешлени, за да не се провокират пристъпи на остър инсулт;
• в случай на масаж, упражнения, ръчна терапия, не забравяйте да информирате специалист за наличието на АК;
• в случай на влошаване на здравето, често пристъпи, прогресиране на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
• Ние трябва да се занимава с превенция на дегенеративни заболявания на шийните прешлени и съдови заболявания, тъй като те, от своя страна, може да се влоши през заболяване и да доведе до сериозни последици.

Масаж – ефективен метод за лечение и профилактика на аномалия Киммерле, но трябва да се извършва само от специалист

Консервативната терапия е насочена към следните цели:

• да облекчи човек от болезнени симптоми или поне да намали интензивността и честотата на появата му;
• предотвратяване на възможни усложнения и прогресиране на заболяването;
• да върне пациента в обичайния ритъм на живот и да подобри неговото качество;
• укрепва мускулната корсет на шията, за да поддържа и защитава елегантните гръбначни прешлени;
• премахване на патологичното напрежение на мускулите, което е източник на болкови импулси;
• нормализира тона на съдовете на главата и шията;
• подобряване на церебралната циркулация.

За да постигнете всички гореспоменати цели, прилагайте цялостно лечение, което включва:

• прием на медикамент за нормализиране на притока на кръв в мозъчните съдове (цинаризин, Cavintonum, пирацетам, Trental, vazobral, aktovegin, mildronat vinoksin) и други симптоматични лекарства;
• масаж на зоната на цервикалната яка;
• пост-изометрично отпускане;
• ръчна терапия;
• рефлексотерапия, включително акупунктура;
• тренировка за упражнения;
• спинална тяга;
• физиотерапевтични процедури;
• закрепването на шията с яката на Шанц;
• нетрадиционни методи за лечение, например, хирудотерапия.

Хирургичното лечение на аномалията на Kummerle е показано само в тежки случаи, когато се увеличава рискът от исхемичен инсулт

Аномалия Kimmerle днес не е индикация за операция, но хирургия специалисти могат да предложат пациенти с декомпенсирана ход на заболяването, висок риск от исхемичен инсулт при вертебробазиларната-базиларната мозъчна басейна. Намесата състои в резекция на костта мост и освобождаване на патологични вертебрални артерии пръстени.

Перспектива

Прогнозата за пациентите с аномалия на Киммерл е благоприятна. Повечето хора с този вариант на структурата на първия цервикален прешлен като правило не знаят за техните характеристики изобщо, продължителността на живота им не се различава от средната за населението.

Ако AK става клинично значима, тя може да увеличи риска от исхемичен мозъчен инсулт в Vbb, което, естествено, се показва на прогнозата, качество на живот и способност за работа по болест, но такива ситуации са изключително редки и обикновено се свързва с други патологични състояния, влошава хода AK.

В повечето случаи човек трябва да бъде периодично наблюдаван от компетентен невролог навреме, за да вземе всички необходими мерки за предотвратяване на развитието на синдрома на гръбначните артерии.

Прогноза при пациенти с анормална аномалия на Киммер

Аномалията на Кимърле и армията

Много граждани се интересуват от въпроса дали могат да получат закъснение в случай на откриване на аномалия на Кимърлл. В този случай всичко зависи от етапа на заболяването, наличието на клинични симптоми, съпътстващи заболявания и усложнения.

Само по себе си аномалията на Кимърле не е извинение за отлагане, тъй като не се смята за болест, а само за един от многото варианти на структурата на първия шиен прешлен.

В случаите, когато АК има симптоматичен курс, за да получи отлагане от служба, трябва да бъдат записани съответни оплаквания и признаци, например, наличието на отпадащи атаки. В такива случаи кандидатът трябва да бъде подложен на преглед от невролог и може да претендира за отлагане или освобождаване от абонамент.

По този начин, ако аномалия на Кимърле е диагностицирана в човек, това не означава, че той е болен, тъй като в повечето случаи това е един от няколкото нормални варианта на структурата на първия цервикален прешлен. Но в някои случаи наличието на костната мембрана на атласа може да утежни хода на някои патологични състояния и да бъде една от причините за развитието на синдрома на гръбначните артерии.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---