Артрогиппозис при деца

Едно от най-сериозните вродени заболявания на опорно-двигателния апарат е артрокрипцията. В превод от гръцки език тази дума означава „извита връзка“. Патологията е доста рядка, възниква при 1 от 3 хиляди новородени. Болестта е описана за първи път в началото на ХХ век, но механизмът на развитие на деформацията, както и причините за появата им, все още са слабо разбрани. Arthrogryposis при деца се характеризира със скованост на ставите и мускулна хипотрофия. Понякога заболяването се усложнява от увреждането на невроните на гръбначния мозък.

Особеността на патологията е, че деформациите на ставите и костите не напредват с възрастта и също така не засягат интелектуалното развитие на детето и общото състояние на неговото здраве. Ако терапията на артрокрипцията започне веднага, тогава детето в бъдеще може да доведе до нормален живот. Но при отсъствие на навременна терапия се развиват деформации на вторичните крайници и други усложнения.

Механизмът на развитие

Лекарите нямат недвусмислен отговор на въпроса как се развива артрогипозата. Изглежда спорадично и не зависи от наследствеността. Има теория, че в ранните етапи на бременността под влияние на тератогенни фактори в едно дете може да е разстройство на мускулните влакна развитието. Тази патология се проявява селективно само в областта на ставите. Заболяването води до скъсяване на сухожилията, ставите, фиксирани в една позиция и спира razvivatsya.Vozmozhno също, че артрогрипоза започва със спиране на развитието на ставните тъкани, което води до атрофия на околните мускули и сухожилия.

Друга теория разпознава неврогенната природа на развитието на патологията. Смята се, че под влиянието на негативни фактори върху жената по време на бременност гръбначният мозък на плода се уврежда, което води до денатуриране на мускулите. Има също така мнение, че заболяването се развива поради липса на амниотична течност. В резултат на това нормалното движение на крайниците на плода се възпрепятства, така че ставите престават да се развиват.

Под влиянието на негативните фактори върху плода се наблюдава дегенерация на мускулите, намалява се тонусът им и дори може да се наблюдава пълна атрофия. Поради това движението в ставите е ограничено, връзките се съкращават. В резултат на факта, че ставните повърхности са в тесен контакт, съединението е фиксирано в едно положение. След това тубуларните кости се деформират, растежът им се забавя.

Болестта се развива в началните етапи на вътрематочното развитие под влиянието на тератогенни фактори

Класификация

Има няколко вида болести в зависимост от местоположението на лезията. Деформациите могат да бъдат подложени на различни стави, но най-често крайниците страдат. Болестта се проявява при всички пациенти поотделно. Някой запазва мускулната си сила, но има силни контузи на ставите. Други са ограничени в движение поради мускулна дистрофия.

Най-тежката форма – генерализирана артрофиппозиция се открива в повече от половината случаи. В този случай всички стави на крайниците са деформирани, скелетът на лицето е засегнат, гръбнакът може да бъде засегнат. При една трета от пациентите се деформират само долните крайници. Най-често се среща артрофиппозис на горните крайници. Най-често са засегнати и други стави.

В специална група се отличава дистална артрофиппозис, в която се засягат само ръцете и краката. В редки случаи с тази патология също се появяват деформации на костите на лицето. Тази форма на заболяването възниква само при 10% от случаите на артрокрипсия, но има голямо разнообразие от проявления. За някои от тях съществуват дори отделни имена: синдром на Фрийман-Шелдон, синдром на Гордън, арахнодактилен, птеригиум синдром и др.

При лека форма на заболяването са засегнати само ръцете и краката на детето

Класификацията на заболяването отчита и вида на договореностите. Те могат да бъдат флексия, разширител, отклоняване или въртене. Има различни степени на тежест на артрогипозата – лека, умерена и тежка. Тази класификация на болестта е много важна за целите на правилното лечение.

Причини

Вътрематочната разработка на детето е много труден процес. Тя може да бъде нарушена от различни неблагоприятни ефекти. Следователно, има много причини за развитието на артрогиппозис. Деформациите на ставите, патологиите на развитието на мускулите и увреждането на невроните на гръбначния мозък могат да се проявят под въздействието на механични фактори:

• физическа травма;
• неправилно положение на плода;
• аномалии в структурата на матката;
• увеличение на броя на амниотичната течност;
• амниотичен натиск.

Освен това, за да се възпрепятства правилното развитие на ставите и мускулите на детето, може да наруши кръвоснабдяването поради различни патологии на сърдечно-съдовата система на майката. Кислородното гладуване в плода води до мускулна атрофия, до тяхното дегенерация.

Също така се смята, че заболяването при дете може да се развие, ако жена в ранните етапи на бременността страда от сериозно инфекциозно заболяване. Особено опасни са грип и рубеола. В рисковата група се намират и деца, чиито майки по време на бременност са приемали алкохол, наркотици, сериозни лекарства и са имали тежка токсикоза. Ако една жена преживее сериозно инфекциозно-възпалително заболяване малко преди зачеването, това също отрицателно влияе върху развитието на детето.

Arthrogryposis се характеризира с пълна или частична загуба на мобилност на ставите

симптоми

Вродената артрофиппозис се проявява незабавно. Диагнозата може да бъде поставена в пренатален период с помощта на ултразвук. Но има няколко характерни признака, върху които болестта се определя след раждането. Характеризира се с патологично развитие на съвместните контрактури и мускулната атрофия. Обикновено тези деформации са симетрични. Те могат да засегнат 2-3 стави или почти всички. В най-леките случаи са засегнати само ръцете и краката. Тежката форма на заболяването се характеризира с по-изразени симптоми, които могат да бъдат разпознати дори от снимката на новороденото:

• недоразвити, деформирани крайници;
• непропорционално удължено тяло;
• тесни, наклонени рамене;
• широко гърло.

Често заболяването е придружено от пателарно луксация, дисплазия на тазобедрената става, еквиноварус, talipomanus, плосък Valgus крак деформации и други пороци формиране на скелета.

С разгрома на горните крайници се появи на свиващи контрактури на раменната и китката ставите, екстензия в лактите и донесе paltsev.No такива изолирани щамове са много редки, най-често в комбинация с по-ниски поражения на крайниците. В трудни случаи, ръцете, бедрата, колянните стави и краката са засегнати едновременно.

При най-тежките форми на артрогиппозис може да има синдитилиния на пръстите, съдови промени и кожни лезии, субликлазиране на ставите. Понякога има загуба на слуха, сколиозата се развива бързо. Пациентите са с нисък имунитет, така че са склонни към чести настинки.

Най-честият метод за лечение на артрокрипсия е постепенно мазилката

Лечение

Болестта може да бъде излекувана, ако започнете веднага след раждането на детето. Ролята на родителите е много важна, тъй като те трябва да покажат много търпение и постоянство, за да коригират деформациите. Процесът на обработка е сложен и продължителен. Обикновено продължава, докато детето достигне десетгодишна възраст. Те започват лечебните дейности на 4-5-ия ден от живота на бебето. Това е лечението през първите месеци след раждането ще бъде най-ефективно.

След преглед от ортопед и определяне на вида и тежестта на заболяването, най-често се предписва стъпала или облекчаване на гипс. Необходимо е също поне 6 пъти дневно да се правят специални упражнения за детето, укрепване на мускулите и възстановяване на мобилността на ставите. От 2-3 седмици на възраст пациентът получава общ масаж, както и физиотерапия.

При леки случаи, консервативното лечение може напълно да елиминира контракциите и да възстанови функцията на ставите. Навременната терапия ви позволява да избегнете вторични деформации на крайниците и други усложнения. При тежката форма на заболяването, лечението трябва да се съсредоточи върху развиването на основни умения за самообслужване и да преподава на детето да извършва прости действия.

Ако подобренията са незначителни, може да се предпише хирургична операция. Но обикновено се извършва само след 2-3 години. Въпреки това, в тежки случаи може да се наложи хирургична намеса след 4 месеца. Целта му е да подобри функциите на крайниците. Това може да бъде трансплантация на здрави мускули на детето на мястото на неработеща, сухожилни мускули, остеотомия на таза. Ако операцията се извършва в по-напреднала възраст, е необходимо да се вземат предвид развитите умения за самообслужване и степента на развитие на мускулите.

Ако лечението започне навреме, детето придобива необходимите умения за самообслужване и се научава да извършва различни движения

Физиотерапевтично лечение

Ефективността на консервативното лечение на болестта на ранен етап се основава на пластичността на тялото на детето. Тя може лесно да бъде повлияна от различни стимули и излъчвания. Най-ефективният в артрогипозата е електрофорезата. За него се използват лекарства, които подобряват нервната проводимост и микроциркулацията, кръвообращението и тъканния трофизъм. Това са например Пентоксифилин, Трентал, Еуфилин и Просерин. Ефективно за електрофорезата е аскорбиновата киселина, калция, сярата.

Прилагат се и с артрокрипция, също фотохромотерапия, магнитна импулсна терапия, електроневростимулация, фонофореза с „Bishofit“. Термичните процедури са ефективни: приложения за парафин и озоцерит, соларни нагреватели. Процедурите за болно дете се провеждат на всеки 2 месеца.

Други лечения

Но лечението на артрогиппозиса задължително трябва да бъде сложно. Ето защо, успоредно с физиотерапията, детето получава масажи и сесии за мануална терапия. Редовно необходима терапия с неврофизиологично пристрастие. Задължително развитие на всички засегнати стави. Но такова въздействие не трябва да причинява болка на детето. След консултация с невролога може да се предписват и специални лекарства, които подобряват кръвообращението.

От първите дни на живота, гипсът се използва за коригиране на деформациите. Необходимо е също да се използват специални ортопедични адаптации: гуми, ортези и след това – стелки, обувки и корсети. Първите три месеца от гумата или гипсът се отстраняват само за периода на хигиенните процедури – не повече от 2 часа на ден. След това те се прилагат по време на сън.

Такива ортопедични адаптации се определят индивидуално. Нещо повече, те са необходими както в консервативното лечение, така и в постоперативния период. Понякога те се използват от пациента през целия живот, например, ортопедичните обувки помагат да се избегне вторична деформация на валгус на стъпалото, а корсетите – кривина на гръбначния стълб. Ортезите трябва да са в състояние да въздействат на сцената – т.е., с подобряването на състоянието, дозирайте степента на корекция. Някои ортези имат артикуларни механизми, които ви позволяват да правите упражнения за укрепване на мускулите.

Arthrogryposis е рядко, но много сериозно вродено заболяване на мускулно-скелетната система. Поради това е много важно по време на бременността да се избегнат ефектите на тератогенните фактори върху плода. Така че можете да предотвратите развитието на патологията. И ако болестта се появи, трябва да започнете да я лекувате възможно най-рано и да половете всички усилия, за да възстановите функционирането на ставите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---