Артропластика на ставите

Пластичната хирургия с цел възстановяване на анатомично правилната форма на ставата и нейната функционалност обикновено се класифицира като артропластика. Такава техника може да се използва при лечението на заболявания в почти всички стави, но най-често при използване на артропластика на малки стави, артропластика на тазобедрената става. По правило такава процедура насърчава бързото възстановяване на мускулно-скелетната система и нормализиране на общото състояние на пациента.

Видове артропластика

В модерната ендопротектика съществуват следните видове артропластика:

1. Остеотомия в 1 метатарсофалагеална става – тази форма включва отстраняване на екзостозата от ставата на тази кост. Често тази процедура се извършва във връзка с по-къса остеотомия.
2. Резистентна – при извършване на този вид артропластика се извършва резекция на повърхността на ставата, за да се имплантира протеза от лигаментите и фасциите. Тази процедура ви позволява да предотвратите анкилозата, осигурявайки максимална мобилност на ставите.
3. Костно-хрущялни – осигурява мозаечна артропластика и операция Tychinkina. Най-често тази интервенция се използва при отсъствие на положителен ефект след консервативната терапия.

Като правило, след всички видове артропластика е необходим рехабилитационен курс на постоперативна физиотерапия, който може да бъде доста дълъг.

Показания за процедурата

Директните индикации за операцията са пълна липса на двигателна активност в свързващите кости.

Освен това се препоръчва операция при пациенти със следните заболявания:

• неправилно вътрешно-ставни разкъсвания и фрактури, включително пръстите на краката;
• деформиране на артрозата;
• двустранна анкилоза на колянната става;
• липса на мобилност в 2 големи стави.

Промени в артрозата с деформируема природа, изискваща артропластика

Артропластиката на тазобедрената става се извършва само при липса на положителна динамика след сложно лечение. В този случай е важно пациентът да знае, че такава процедура може да бъде повторена, защото понякога протезата се износва, изискваща замяна.

Най-често се правят протези на коляното, тазобедрената и лакътната става, тъй като те имат способността да се движат около сагиталната (собствената) ос. Артропластиката на раменната става е много по-рядка.

Противопоказания

Въпреки ефективността на артропластиката има редица противопоказания, при които не се препоръчва хирургическа интервенция.

Те включват:

• развитие на остър възпалителен процес;
• значителна атрофия, ожулвания и рани в глезена, бедрото и коляното;
• пиоза-възпалителни заболявания на кожата;
• наличието на голям брой белези от тъкани, които задължително трябва да бъдат изрязани преди операцията;
• юношеството и детството;
• временно противопоказание е леко атрофични промени в мускулите на крака.

Преди началото на артропластиката е необходимо да се оцени общото състояние на пациента, възрастовата му категория, начин на живот и състояние на нервната система. Освен това трябва да се има предвид, че ако функцията на засегнатата става може да бъде заменена със съседни съединителни тъкани, няма пряка индикация за операцията.

Напредъкът на операцията

Решението за извършване на артропластика се взема директно от лекаря, което се основава на резултатите от диагнозата и интензивността на болковия симптом.

Операцията се извършва по стандартна технология, с малки нюанси, които зависят от това къде се държи:

На коляното

Артропластиката на колянната става се различава, например, от смущения в областта на таза. При хирургическа операция на коляното се извършва резекция от вътрешната страна на крака, малко по-висока (15 см) от клирънса и постепенно попада в коляното. След това хирургът извършва трикратно разрязване в областта на мускулната сухожилие.

Артропластиката на коляното ви позволява да възстановите функционалността на ставата

Област на съединението на пателата и бедрената кост се дисекция на съобщение директно чрез съвместни и хирургически инструменти допълнително разделяне се провежда на капачка на коляното връзки за употреба костна деструкция на съединения с цел да се излага. След това колянната става се заменя, раната се затваря и крайникът е имобилизиран. След известно време пациентът получава набор от физическа култура, в която се развива не само областта на коляното, но и глезена, включително крака.

Хип станция

Тази операция често се нарича атропластична резекция (RA) или ексцизия. Като правило тези протези са доста трудни и се извършват с обща анестезия.

След като меките тъкани се отделят, хапчето за първи път се отваря, след това се отрязва и главата на бедрената кост се изменя в раната. В този случай, когато главата не е повреден, за да се оформи уплътнение между ставите, бедрото е взето извън фасцията, или да използвате специални alloplastic капачки.

След като главата се вкара в ацетабулума, преди това скъсените мускули се обвиват и се поставят върху раната. В последния етап на резекция ставата се фиксира със специална лангета и при необходимост се използва за натоварване. След 3 седмици се препоръчва да се започне минимална физическа активност.

Ендопротезата на тазобедрената артропластика е направена от съвременни материали, които осигуряват нормалното функциониране на ставата

При тежка коксартроза хирургичната интервенция често включва резекция с задълбочаване в ацетабулума. В този случай пациентът се имплантира с ендопротеза и се провежда рехабилитационен курс.

На рамото

Въпреки факта, че рамото е най-подвижният орган на човек, артропластиката в тази област е изключително рядка, тъй като е съпроводена с някои трудности.

Ресекцията се извършва с помощта на кушеобразен разрез, който прибира коакоид-брахиалния мускул и средно къса глава в мускула на бицепса. След това подкопкуларният мускул се отрязва от раменната кост и капсулата се дисектира. Рамото на главата е разделено от широка длето от рамото и след това се формира отново.

Артроскопията в раменната област се използва за различни заболявания, включително необяснима етиология

След това от областта на тазобедрената става се вкарва широка обвивка, която се навива между новообразуваната повърхност на ставата и се зашива към околните меки тъкани и главата се запълва отново. В последния етап на операцията повърхността на раната се зашива слоево по слой с поставянето на катетър, за да се избегне образуването на хематом. След 1 месец превръзката се заменя първо с изходящата гума и след това с клиновидна възглавница.

Перспектива

По правило повечето от пациентите, подложени на хирургия, се нормализират. Благодарение на съвременните технологии и материали, от които се произвеждат ендопротези, те постепенно растат с жива тъкан и позволяват на човек да води обичайна дейност.

Въпреки това не трябва да се изключва развитието на възможни усложнения, които могат да се наблюдават при всяка хирургична намеса в тялото. Те включват алергична реакция към използването на анестезия, възможно развитие на кървене, образуване на белези, както и инфекция, което може да доведе до отхвърляне на протезата.

При благоприятна операция и успешни рехабилитационни мерки, нормалната физическа активност след артропластика се наблюдава след 3-6 месеца. Най-важното е навременният достъп до лекар на ранен стадий на развитие на патологични промени в ставите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---