Болестта на Халонгда-Шинц

Болестта на Шинц или остеохондропатията на калтеновия калценус е малко известно заболяване, но това не означава, че е рядко. Напротив, тази патология е широко разпространена, особено сред децата на възраст 10-16 години.

За първи път остеохондропатия apophysis Heel Haglund описан през 1907 г., а след това Shints през 1922 г., както е асептична некроза на израстък на calcaneal. Ето защо, в някоя литература болестта е известна още като болестта на Хаглунд-Шинц.

Както вече беше споменато, патологията се среща главно при деца, при възрастни се диагностицира в изолирани случаи. Най-често болни момичета 12-16 години.

Болестта на Шинц при децата – каква е същността му

Петата кост е най-голямата кост на човешкия крак. В структурата тази анатомична структура е означена като гъбични кости. Това е този сайт за крака, който преживява огромни товари, когато ходене, бягане, скокове и други видове моторни дейност на човек. Калканеусът участва в образуването на няколко стави едновременно, към него са прикрепени голям брой важни връзки и сухожилия.

На задната повърхност калтенеусът има изпъкналост, наречена калманеална туберкулоза, и е повлияна от развитието на болестта на Schintz при децата. Към петата на петата е прикрепена ахилесова сухожилие и плантарна връзка – анатомични образувания, които са в постоянно напрежение по време на движение.

Поради отрицателното въздействие на някои фактори, асептичната некроза се появява в зоната на апофизите (хълм) на петата. По правило провокиращото събитие е постоянно и прекомерно натоварване на тази част от стъпалото.

Поради това претоварване, както и поради някои генетични, метаболитни и други причини, apophysis на петата не получава необходимото количество кръвен поток на кислород и хранителни вещества, което води до некроза на костите. Условието допълнително утежнява нарушаването на съдовия тонус на тази зона, което почти винаги съпътства развитието на остеохондропатията. Некрозата е асептична природа, т.е. костната тъкан се унищожава, без да възникне възпаление и да се включат инфекциозни агенти.

При болестта на Shinz е засегната апофизата (хълмът) на калтенеуса

Схематично има няколко етапа в развитието на болестта на Schintz:

• Некроза. Поради нарушението на кръвообращението на част от костната тъкан на калтенуса, фокусът на асептично разрушаване на апофизите се появява на фона на претоварване.
• Образуване на депресивна фрактура. Унищожената част от костната тъкан не може да издържи на предишните натоварвания и се пресова в костта с образуване на фрактура на петата на петата.
• Фрагментация на апофизата. Некротичната част на костната тъкан започва да се разпада на отделни части.
• Депресия на некротични маси. Клетките на имунната система проникват в увредената кост и постепенно „разтварят“ некротичната област на костната тъкан.
• Изцеление. Това е последната част на заболяването, по време на която засегнатата apophysis заменя със съединителна тъкан, на мястото, където последващо образуване на нова кост и здрави.

Причини и предразполагащи фактори

Истинската причина, поради която детето развива болестта на Schintz, не е установена досега, но рисковите фактори за тази патология са известни:

• постоянно или често натоварване на мускулите и сухожилията на долните крайници;
• заемането на някои спортове, които включват повишено натоварване на краката (например атлетика);
• генетично предразположение към развитието на остеохондропатия;
• ендокринни заболявания и метаболитни нарушения;
• патологията на съдовете на долните крайници;
• нарушаване на образуването на нова костна тъкан;
• патология на метаболизма на калций-фосфор;
• невротрофни нарушения на долните крайници, например при захарен диабет.

Децата, които активно участват в спорта, са изложени на риск от развитие на болестта на Шинц

Симптомите на заболяването

По правило заболяването се развива, започвайки с периода на полово съзряване на детето, но може да се появи и на по-ранна възраст. В този случай, началото на заболяването може да бъде или остро, или почти невидимо, с постепенно увеличаващи се симптоми. Болката се усеща в областта на калцеялната клубена, която настъпва след физическо усилие. След почивка болката е значително отслабена.

Точката на свързване на ахилесовата пета на костта на петата при някои пациенти има леко подуване, но характерните симптоми на възпаление (зачервяване, пулсираща болка, подуване) не се наблюдават.

Важно! Характерна отличителна черта на болка при болестта на Shintsa на петата е появата на дискомфорт и болка по време на вертикалното положение на лицето, веднага след подкрепата на крак или в рамките на няколко минути, болката през нощта и не се развива самостоятелно.

Патологията може да има различна степен на тежест. Някои от малките пациенти почти не забелязват дискомфорта, който се е появил и водят по обичайния начин на живот. При други болката е толкова изразена, че движенията с опора на петата са напълно изключени. Те ходят, опиращи се на предната част или на краката. Някои, за да улеснят моторната дейност, прибягват до използването на допълнителна подкрепа (бастун, патерици).

Снимката показва оток и зачервяване на привързаността на ахилесовото сухожилие към калтенеус при болестта на Schintz

От външните признаци на заболяването може да се отбележи:

• неинтензивно зачервяване на привързаността на ахилесовото сухожилие към петата;
• повишена чувствителност на кожата над засегнатата област;
• липса на болка по време на палпация на апофизата на калтеновата киселина;
• умерено изразена атрофия на телето мускулите;
• трудност при невъзбуждане и огъване на крака в глезена поради синдрома на болката.

Диагностични методи

Диагноза остеохондропатия тази локализация може да установи ортопедични лекар въз основа на конкретни оплаквания и обективно проучване на данните, описани по-горе, са също по необходимост се вземат под внимание медицинската история и идентифицирани рискови фактори за заболяване, потвърди правилната диагноза помага на рентгенови лъчи.

Рентгеновата снимка се извършва в страничната проекция. Рентгенографии разкриват уплътнение calcaneal apophysis, разширяване на разликата между костта на петата и apophysis, петна структура осификация ядра петата фрагментация клубен, неговото прегрупиране – образуването на нов порестата кост засегнати.

В тежки случаи за диагностика може да се наложи компютърно или магнитно резониране.

Диференциална диагноза на първо място, е необходимо да се заболявания, такива като петата бурсит, абсцес, остеомиелит, туберкулоза на костите, злокачествени или доброкачествени новообразувания, остро възпаление.

Радиографията може да потвърди диагнозата на болестта на Schintz в повечето случаи

Лечение

Как можем да лекуваме болестта на Шинц и се нуждаем от лечение като цяло? Като правило, в повечето случаи, не се изискват никакви специфични терапевтични мерки, просто достатъчно, за да се отървете от известни рискови фактори на болестта и да спазват определени ограничения за физическата активност по време на остро заболяване. Но ако патологията е придружена от постоянно чувство на болка, тогава лечението е необходимо. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

На влошаване на заболяването, първото нещо, което елиминира всички физическото натоварване върху контузен крак и назначен пълни pokoy.S тази цел дори да използвате специални шини или бинтове за долните крайници.

Специална ортопедична дълга за пълно покой на засегнатия крак в болестта на Шинц

За да се облекчи пациентът от болки в болка, предписани са медикаменти (но само за периода на обостряне). За тази цел използвайте нестероидни противовъзпалителни средства. Най-безопасното средство за тази група за деца са парацетамол и ибупрофен. При деца на възраст над 14 години, според указанията на лекарите, могат да се използват други лекарства от тази група: диклофенак, нимезулид, напроксен, кетопрофен.

Комплексът допълнително предписва лекарства за подобряване на процесите на микроциркулация, витамини (особено група В). Локално прилагани болкоуспокояващи мазила, компреси с Dimexid, домашни средства за болка с натъртвания (например компрес с мед и листа от зеле).

Задължителното лечение се допълва от физиотерапия и масаж. Изключителен противовъзпалителен, аналгетичен и възстановителен ефект има такива процедури:

• ултразвук с хидрокортизон мехлем;
• електрофореза с лидокаин, пирогенен, лидаза;
• озокерит и парафин;
• лечение с ударна вълна;
• магнитна терапия;
• топли бани с етерични масла и инфузии от лечебни билки, които можете да направите дори и сами вкъщи.

Терапията с Shockwave ви позволява бързо да се отървете от болката в петата

Допълнението консервативна терапия може да бъде безопасно за детските народни средства, физиотерапевтични упражнения. Приемането на тези методи за лечение е необходимо само след елиминиране на синдрома на остра болка. Във всеки случай комплексът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално.

Между периодите на обостряния са избрани отделни ортопедични стелки или специални подложки за петата, ограничават спорта и в някои случаи напълно забраняват, докато болестта не премине.

В изолирани и много редки случаи, когато заболяването не се поддава на консервативна терапия, лекарят може да препоръча хирургично лечение, което трябва да облекчи пациента за основния симптом на болестта на Schintz – болка в петата. За тази цел се извършва невротомията на подкожния и тибиалния нерв. Важно е да знаете, че такава операция има необратим страничен ефект – загуба на чувствителност на кожата в областта на петата, поради което тя трябва да се извършва строго според указанията.

Перспектива

На практика всички лекуващи лекари дават благоприятни прогнози за болестта на Schinz при детето. Като правило, всички симптоми (дори без специално лечение) изчезват за 1, 5-2 години и болестта се решава независимо без последствия. В някои случаи патологичните признаци могат да се запазят, докато процесът на растеж и образуване на крака бъде завършен, но също така напълно преминат. В този случай не се наблюдават остатъчни деформации и нарушения на функцията на долния крайник.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---