Болестта на Келър: Причини, симптоми и методи на лечение

Болестта на Келър е един от видовете остеохондопатия, която се характеризира с некроза на костната тъкан на краката. Болестта е кръстена на германски рентгенолог, който за първи път е могъл да опише своите признаци.

Това заболяване е най-характерно за деца и юноши, но може да се появи и при възрастни. Следователно, всяка промяна в походката при деца, появата на подуване на стъпалото и оплаквания от болка, не трябва да се оставят без внимание на родителите. Дете с такива симптоми задължително трябва да бъде показано на ортопедичен лекар, който може правилно да диагностицира.

Причини

Точните причини за болестта не са установени. Развитието на болестта на Keller се свързва с нарушения на кръвообращението и хранене на краката. Това може да се случи, когато:

• травма на краката и краката;
• наследствено предразположение;
• хормонални нарушения;
• инфекциозни заболявания;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• невротрофични разстройства;
• носещи здрави и неудобни обувки;
• плоски крака;
• липса на взаимодействие между костната тъкан и васкуларната мрежа;
• вродени или придобити деформации на стъпалото.

Рисковите фактори за развитието на заболяването са:

• детска възраст;
• затлъстяване;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• прием на кортикостероиди.

Какво се случва по време на заболяването?

В резултат на нарушението на кръвообращението, костната тъкан не получава достатъчно от необходимите елементи и кислород, което води до дегенеративни процеси в костите. Болестта се проявява на няколко етапа:

1. Асептична некроза на костите. На този етап започва смъртта на костните греди – структурните елементи на костта. Това води до нарушаване на плътността на костната тъкан, в резултат на което тя вече не може да издържи на тежки натоварвания.
2. Фрактура на компресията. В този период постепенно започват да се формират нови костни елементи. Въпреки това те не могат да издържат на товарите и незабавно да се съборят под тежестта на собственото си тяло. Това води до образуването на множество микро фрактури.
3. Раздробяването. На този етап се получава резорбция на некротични костни клетки.
4. Поправяне. На този етап структурата и формата на костите бавно се възстановяват. Този процес може да бъде изпълнен с възстановяването на нормалното кръвообращение.

Форми на заболяването

В зависимост от това коя част от стъпалото е засегната, се различават 2 форми на заболяването: болест на Keller 1 и болест на Keller 2.

Заболяването тип 1 е най-характерно за момчетата на възраст от 3 до 7 години. С него се засяга скупската кост на крака.

Вторият вид заболяване е по-честа при момичетата на възраст 10-20 години. В този случай главите на втората и третата метатарзална кости на стъпалото са засегнати, които са свързани с фалангите на пръстите със ставните повърхности. Тази форма на болестта трае много по-дълго. Средната продължителност на заболяването е от 2 до 3 години.

Защо болестта на Келер при децата е много по-разпространена, отколкото при възрастните, все още не е известна. Предполага се, че това е свързано със забавяне на осификацията в сравнение с нарастващата активност на детето и телесното му тегло.

симптоми

Симптомите на първата и втората форма на болестта са малко по-различни.

С болестта на 1-вия вид се забелязва нежност и подуване на гърба на вътрешния ръб на крака. В този случай детето започва да лимбира, тъй като се опитва да стъпи само на външния ръб на крака, за да намали болката и да премести товара при ходене на здрав крак. Детето става по-малко активно, опитва се да ходи по-малко, спира да работи. Той също много бързо се уморява, докато ходене и често се оплаква от болка в краката. Първо болките се появяват само по време на физическата активност, но с прогресирането на болестта болките придобиват постоянен характер и не преминават дори след дълъг период на почивка. Не се наблюдават външни признаци на възпаление – като зачервяване или повишаване на температурата в помещението.

Най-често заболяването се развива само на един крак, но от време на време и двата крака могат да бъдат засегнати веднага. Болестта трае около година, след което постепенно костта се възстановява с правилно лечение или продължава да остава деформация.

Вторият вид заболяване е много по-често двустранно с поражение на двата крака. Първоначално заболяването се проявява почти безсимптомно и почти никога не е диагностицирано. Понякога се открива случайно по време на радиографията при друг случай.

Първо, нежността се проявява след натоварване на пръстите или палпиране. След почивка болката изчезва. Постепенно, с влошаването на болестта, болките са подчертано засилени и са с постоянен характер, те не изчезват дори в периоди на пълно отсъствие на физически упражнения.

Повишена болка се получава при ходене бос, ставане на пръсти, когато носите обувки на тънка подметка. Пръстът, разположен до засегнатата глава на метатарзалната кост, се съкращава. При внимателно изследване може да видите леко подуване в местоположението на 2 и 3 метатарзални кости. Други признаци на възпалителния процес отсъстват.

Продължителността на втория вид заболяване е много по-голяма в сравнение с първия тип.

Диагностика

За да се диагностицира болестта, ортопедистът изследва крака на пациента, както и изследване на детето или родителите му. Основният диагностичен метод е радиографията.

На радиографии с болестта на Keller 1 последователно определен етап на фрактура на костта навикуларната кост, неговото уплътняване и сплескване пълна резорбция на някои от фрагменти, и след това възстановяване на значително своите оригинални размери.

С болестта на Келър от тип 2, фотографиите показват намаляване на височината на главите на метатарсиите, както и тяхното уплътняване. Съществуват също промени в ставната пластинка, разширение на прореза на метатарсофалангеалните стави и фрагментация на метатарзалните кости. След лечението на пълното възстановяване на нормалния размер на главите на тези кости, почти никога не се случва.

Лечение

Болестта на Келър, чието лечение включва използването на консервативни методи, изисква най-вече минимизиране на тежестта върху крака на пациента.

С болестта на Келер 1 се предвижда да се приложи мазилка, която осигурява опора на костите на краката и значително намалява натоварването върху тях. Обличането се прилага за 4-6 седмици.

Времето за обличане зависи от степента на увреждане и продължителността на заболяването. След отстраняването му, мобилността се изисква известно време. Препоръчва се също така да носите специални ортопедични обувки и дали обувки с ортопедични стелки.

Болестта на Келър от втори тип, чието лечение на практика не се различава от първия вид заболяване, също изисква налагането на имобилизиращи лангети. Тя е била носена поне за един месец. След отстраняването се препоръчва също така да се извършват масажи, упражнения и физиотерапевтични техники. Преди пълното възстановяване на крака се изисква специална ортопедична обувка.

Допускане на лекарства

Болестта на Келър включва употребата на лекарства в комплексното лечение на двата вида болести.

НСПВС и ненаркотични аналгетици

Подготовката на тези групи се назначава за елиминиране на синдрома на болката. Тъй като заболяването е най-често при деца, за да се прилага анестезия медикаменти на базата на парацетамол или ибупрофен, както и други лекарства, които не се прилага при деца. При лечението на възрастни е разрешено използването на други лекарства от тези групи.

Лекарства за нормализиране на метаболизма фосфор-калций

Получаването на средства от тази група допринася за ранното възстановяване на костната тъкан и допълва недостига на микроелементи в организма. Аквадетрим (воден витамин D3), калциеви препарати и мултивитамини, съдържащи необходимите микроелементи, могат да бъдат предписани.

Препарати за подобряване на периферната циркулация

Приемането им е необходимо, за да се възстанови нормалната циркулация в крайниците и да се нормализира доставката на костна тъкан. В зависимост от възрастта на пациента може да се определи: stugeron, цинаризин, Aktovegin, пентоксифилин, Trental, Tanakan, билоба Cavinton и сътр.

Хомеопатия

Хомеопатичните средства могат да бъдат предписани и с положителен ефект върху костната тъкан: Osteochel C и Traumeel С.

Физиотерапия

Сложното лечение на заболяването включва физиотерапевтични методи. Те се извършват само след отстраняване на имобилизиращия дресинг за ускоряване на периода на възстановяване. Най-ефективно използване озокерит, UHF, кал, електрофореза с 2% калциев хлорид, магнитна терапия, акупунктура, йонофореза.

LFK и масаж

Масажът е необходим по време на периода на възстановяване. Трябва да се вярва само на сертифицирани специалисти, които познават всички нюанси на неговото поведение при такива заболявания.

Комплексът на терапевтичното физическо възпитание се избира във всеки отделен случай, като се вземат предвид възрастта на детето, неговите физически способности, тежестта на предаваното заболяване.

Традиционна медицина

Методите на традиционната медицина не могат да излекуват болестта, но могат да донесат известно облекчение в курса й. Преди да ги използвате, препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете увреждане на Вашето здраве.

Най-популярната форма на лечение с помощта на традиционната медицина е използването на краката топла вани с морска сол. Те могат значително да намалят болката в краката.

Ако консервативната намеса не даде желания резултат, тогава може да се вземе решение за хирургическата интервенция.

Хирургическа интервенция

При вида на заболяването 1 по време на операция (revascularizing osteoperforation) в лодковиден направи 2 канал, в който по-късно ще бъде в състояние да растат кръвоносните съдове и кости осигуряват храна. Най-често след операцията болките бързо напускат и не се връщат. В периода на възстановяване се предписват физиотерапевтични процедури, масажи и упражнения.

При диагностициране на болестта на Keller от втори тип, рядко се изисква операция. Хирургическата интервенция се извършва само в случаите на прикрепване на деформиращ остеоартрит. В такива случаи, костните разширения се отстраняват и сферичната форма е прикрепена към метатарзалната глава. Забранява се резекция на цялата глава, защото заради този крак се губи важна подкрепа.

Последици от заболяването

Ако преждевременното лечение или неговото отсъствие, това заболяване може да доведе до следните последици:

• тежка деформация на крака;
• плоски крака;
• артрози;
• артрит;
• нарушения на съвместното функциониране.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на тази болест при децата, трябва:

• да не позволяват сериозна физическа активност на възраст до 7 години;
• да изберат подходящите и удобни обувки;
• във времето за предотвратяване и лечение на деформациите на краката;
• своевременно да идентифицират заболяванията на ендокринната система и да провеждат тяхното лечение;
• навреме, за да види лекар, ако в детето възникнат оплаквания;
• навременно и правилно лечение на наранявания.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---