Причини, лечение и профилактика на главоболие с менструация, преди и след тях

Главоболието (наричано по-нататък GB, главоболие) е често срещан проблем при хората в трудоспособна възраст, особено сред жените. Съотношението на честотата на поява на GB сред мъжете и жените е средно 1: 2, като се отчита разнообразието от форми и причини за главоболие. При много жени с появата на менструалния цикъл главоболието става или предшественик, или придружаващ симптом. След това ще разгледаме защо жените развиват GB по време на менструацията и как да се справят с нея.

Причини за гърчове

Първите болки могат да започнат между десет и тридесет години. Главоболието, свързано с менструацията, обикновено е интензивно и продължително. Сред основните причини за главоболието, свързано с менструацията, можете да наречете мигрена и напрежение главоболие (наричано по-нататък „GBN“). На фона на колебанията в нивото на хормоните (а именно прогестерон, естроген и простагландини) има промяна в възбудимостта на невроните и разширяването на мозъчните съдове.

Менструалната мигрена се отнася до формата на заболяване, което се проявява без аура, но експертите не отричат ​​възможността за аура (виж таблицата по-долу).

изглед	подвид	критерии	причини	Време на възникване	Честота на възникване
Мигрена (първично главоболие)	Мигрената без аура (най-често срещана мигрена, свързана с менструация)	Истинска менструална мигрена	Провокира се от рязък спад в нивото на прогестерона и естрогена. Увеличаване нивото на простагландини	Предимно през първите два или три дни (или малко по-рано или по-късно)	Наблюдава се при 7-19% от жените
		Менструалния свързана Ная мигрена			Наблюдава се при 60% от жените

Критериите за менструални мигрени са дадени в таблицата по-долу (според GR Табейева).

Тензионно главоболие (TTH), което води до намаляване на фона на настроението, сълзливост, депресия по време на предменструалния период не са ясни критерии и различна клинична картина.

Менструални мигрена не може да бъде напълно диагностицирани с гинеколози, невролози и общопрактикуващи лекари се дължи на факта, че жените не търсят помощ мисля, че главоболието преди менструация – един от предменструален синдром. Задачата на невролог е да предпише курс на лечение и превантивни мерки, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Сигнали за опасност

Ако имате GB, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. Жена на всяка възраст трябва да бъде предупредена, ако забеляза следните признаци (според VV Osipova).

Жената трябва да помни, че главоболието, което често я притеснява, намалява нивото на жизненоважната дейност на тялото.

Характеристики на клиниката и симптоми на мигрена

Защо жените са най-податливи на мигрена? Менструацията се счита за едно от най-честите причини, защото болката може да се появи в началото на прехода и да продължи до менопаузата. Обикновено това се случва през първите 48 часа след началото на менструацията или рано или късно.

Мигрена с менструация има характеристиката на „търкаляне“ атаки, болката се локализира от едната страна. По-често болезнените усещания при мигрена са съсредоточени в областта на храмовете, очите или предната част. Може да бъде придружено от гадене, повръщане, фотофобия и фобия. Причината за болката може да бъде повишена физическа активност (катерене по стълбите).

Характерна особеност по време на менструалните мигрени е голямата продължителност и силата на болката. Първият ден от менструацията е придружен от най-високата интензивност. Жените обаче отбелязват, че при менопауза или бременност честотата на главоболието намалява.

Диагностични признаци на заболяването

Критериите за диагностициране на мигрена са разделени на два вида: свързана с менструация и истинска мигрена. И двете имат общи симптоми, които се отнасят до мигрена характеристика без аура:

1. Атаката може да продължи до три дни, ако не се прилага лечение.
2. Главоболието се характеризира с поне два симптома на следното:

• се фокусира върху една от страните;
• пулсира, болката е средна или над средната;
• активността предизвиква повишена болка.

3. Съпътстващи симптоми (поне едно от следните):

• гадене, повръщане възможно;
• болезнено дразнене при излагане на светлина или шум.

4. Симптомите не са свързани с никое друго заболяване.

Следните критерии диференцират мигрена:

• свързано с началото на менструацията – времето на започване на мигренозни пристъпи при менструация – през първите 48 часа на менструация в поне два от трите цикъла на цикъла;
• истинска менструация на мигрена – същите признаци на гърчове, но се появяват само в два от трите периода на менструация.

Атаките на мигрена, които са свързани с появата на менструация, са трудни за лечение. В допълнение към продължителността и тежестта, сложността се дължи на индивидуалните свойства и отговор на тялото.

Когато почувствате, тензионно главоболие обикновено са скучна, репресивна характер, са разположени от двете страни (на „обвивка“ на вид), силата на болката умерено или средно по-вероятно да страдат във времето, фронтална и теменна област. Може би леко гадене, повръщане Cephalgia когато данните не е типично, но упражнение не доведе до увеличаване на болката.

Алгоритъм за диагностика при пациента

Поради ограниченото време за амбулаторно допускане пациентът може да бъде задаван, за да разбере защо болката е болезнена и как да се справи с нея:

1. Виждате ли поява на главоболие по време на менструалния цикъл, а именно два дни преди началото на менструацията и три дни след началото на менструацията?
2. При всяка менструация забележите синдром на болката?
3. Имате ли главоболие между периодите?
4. Забелязали ли сте повишена нетърпимост (повишена болка), нервност, причинена от светлина или други дразнители при главоболие, свързано с менструалния цикъл?
5. Забелязали ли сте, че главоболието преди менструалните болки е повече, отколкото обикновено?
6. Вие сте недоволни от мечтата си?
7. Отговаряте ли на времето?
8. Има ли удар? Има ли данни от проучвания?
9. Дали главоболието засяга ежедневните ви дейности?

В случай на положителен отговор на първия и всеки друг от двата въпроса може да се подозира менструалната мигрена.

Въпросник за състоянието на пациента по време на главоболие, свързано с критични дни

Интензивност на мигрена	Характерна честота	Степента на влияние на главоболието върху общото състояние
42% умерена болка	Фотофобия – 42%	Няма ефект – 58%
	Фондофобия – 60%	Лесно влияние – 58%
58% – силна болка	Гадене – 50%	Тежко състояние – 58%
	Повръщане – 8%	Режим на почивка в леглото – 58%

За да диагностицирате ефективно менструалните мигрени, трябва да имате специален дневник. Пациентът трябва да фиксира атаките на GB в деня на началото на менструалния цикъл, когато те се наблюдават през всички критични дни, за да може да установи комуникация и да улесни лечението.

Основни насоки и методи на лечение

Лечението на менструалното главоболие обикновено се разделя на наркотици и не-наркотици терапия, които допринасят за облекчаване на гърчове.

1. Лекарствена терапия: групи лекарства, имена, търговски имена и схеми на приложение.

Образуване на терапия с използване на лекарства, свързани със степента на болка при мигрена. НСПВС могат да се прилагат, ако болката е слаба или умерена. Те включват нестероидни агенти (използвани в, може да бъде във формата на супозитории): „Тиленол“, „ибупрофен“, „Кеторолак“, „напроксен“ или „Аспирин“, както и състави, съдържащи кодеин, „Solpadein“ „Spazmoveralgin“ ,

Преди да започнете употребата на лекарства, е важно да знаете за възможните последици. Например честото използване на болкоуспокояващи може да причини злоупотреба с главоболие, т.е. болка, причинена от обратния ефект на лекарствата. Също така употребата на вещества, съдържащи кодеин, е опасна зависимост. Рискът се увеличава, ако главоболието при жените е много често (повече от десет огнища на месец).

Ако се тревожи гадене или повръщане, предписват се антимеметични лекарства:

• Домперидон. Търговски наименования: Damelyum, Motilium, Motilak, Domstal. Схема на приложение: не по-малко от двадесет минути преди хранене. Препоръчваната доза е 10 милиграма три или четири пъти дневно, дозата може да се повиши до 20 милиграма, като се появят повръщане и гадене.
• Метоклопрамид. Търговски наименования: „Clometol“, „Perinorm“, „Cerucal“. Схема на приложение: вътре, в специални случаи – интравенозно или интрамускулно. Дневната доза е три пъти по 10 милиграма преди хранене. При интрамускулно или интравенозно приложение една ампула се използва до три пъти дневно.

Ако има висока интензивност на главоболието, а също и продължителност повече от три дни, тогава се предписва специфична терапия за лечение. За вещества, които могат да повлияят на болката в рамките на половин час след употреба, включват селективни агонисти или триптани:

• Суматриптан. Търговски наименования: „Амигрин“, „Рапим“, „SumamiGren“, „Trimigren“. Схема на приложение: вътре 50-100 милиграма. Дневната норма не трябва да надвишава 300 милиграма.
• Relpax (елетриптан). Схема на приложение: вътре. При възрастни препоръчителната доза е четиридесет грама. При повторни атаки всеки ден лекарството се приема отново в същото дозиране. При следните атаки дозата може да се удвои. Дневната помощ не трябва да надхвърля 160 милиграма.

Особеността на ефекта на тези лекарства е, че те засягат рецепторите, които се намират в централната нервна система и в периферията. Тяхното действие помага да се стесни кръвоносните съдове, които са разширили по време на мигренозен пристъп, не освобождава протеиновите молекули, които причиняват болка, с което изпълнява главоболие.

Ефективен резултат при използването на горепосочените вещества може да бъде постигнат при първото възможно приложение – около един час след началото на главоболието. Колкото по-рано се предписва лекарството, толкова по-вероятно е да се спре мигрена, да се намали продължителността му и да се предотврати повторно главоболие.

2. Терапия, която не включва употребата на терапевтични лекарства.

Чрез нелекарствена терапия се разбира лечението на мигрена, при която не се използват лекарства. Тези методи на лечение включват психотерапия, която включва:

• когнитивно-поведенческа терапия (е да се промени посоката на мислите на пациента, които причиняват разстройства);
• техника на релаксация (същността на метода за намаляване на безпокойството по време на менструалния цикъл, за да разберете защо възникват);
• обратна връзка (този метод помага да се промени реакцията на тялото на определени процеси).

Също така, метод за коригиране на рисковите фактори, който контролира времето за сън, установява диета, увеличава устойчивостта на стрес, което помага да се предотврати появата на мигрена. В допълнение към гореспоменатите видове терапия могат да се използват и някои методи на физиотерапия: масаж, акупунктура, лечебна гимнастика.

3. Спазването на мерките за предотвратяване на гърчове може да намали вероятността от главоболие, свързано с менструация.

Основните цели на превантивното лечение:

• намаляване на интензивността на главоболието, продължителност и честота;
• пречка за използването на лечебни вещества, които са пристрастяващи и имат противоположен ефект;
• блокиране на въздействието на мигренозните атаки върху жизненоважната дейност;
• подобряване на живота на пациента.

Предотвратяване появата на гърчове

За да се предотврати или предотврати главоболие, причинено от менструалния цикъл, са необходими няколко мерки, спазването на което може да намали риска от мигрена.

1. Администриране на лекарства

Превантивното лечение е необходимо, ако болките се смущават твърде често. Прилагането на такива мощни вещества като изоптин, пропранолол или амитриптилин е предписано. Също така, в допълнение към традиционната превенция, се препоръчват магнезиеви препарати.

Не се изисква лекарско предписание от лечебната пързалка. Жената трябва да я приема два пъти дневно, една доза – един и половина грама.

2. Терапия, свързана с промени в нарушения хормонален фон

Увеличаването на хормоналния фон, което се случва на петнадесетия ден след началото на критичните дни, става причина за мигрена. Лекарите могат да предписват хормонална терапия, чиято същност е замяната на липсващите женски полови хормони, като естроген и прогестерон. В допълнение към ефекта си, тази терапия влияе благоприятно на пикочо-половата система, предотвратява възникването на менопауза и сърдечно-съдови заболявания.

3. Мигрена и комбинирани орални контрацептиви

Хормоналната терапия с перорални контрацептиви (КОК) също важи за превантивни мерки. Неговият ефект обаче е противоречив. Преди да използвате този метод за профилактика и лечение, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете проблеми. Жените, които са използвали орални контрацептиви, трябва да спрат да пушат.

Мигрена, която е придружена от фокални симптоми, често е противопоказание за употребата на КОК (особено при 7-дневна прекъсване), в който случай трябва да изберете друг метод за контрацепция.

Комплексните мерки за превенция и лечение правят живота по-лесен за пациентите, страдащи от главоболие по време на менструация. Своевременното обжалване пред невролог ще помогне да се контролира тази патология. Не закъснявайте с лечението, извършвайте профилактика, не се страхувайте да се свържете с специалисти – и тогава болестта няма да ви притеснява.

източници:

1. Осипова В. В., Табеева Г. Основни главоболия. Практическо ръководство. М.: „PAGRI-Print“ LLC, 2007. 60 години.
2. Г. Т. Табеева, Е. Е. Азимова. Мигрената при жените. Медицински научен и практически списание „Лекуващият лекар“
3. AM Vein, EG Filatova Лечение на главоболие. Медицински научен и практически списание „Лекуващият лекар“
4. Tabeeva G.R. Менструална мигрена. Независимата публикация за практикуващи лекари

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---