Дегенеративно-дистрофични промени на гръбначния стълб: причини, симптоми и методи на лечение

Дегенеративни-дистрофични изменения на гръбначния стълб – с невъзпалителни лезии тъкан на междупрешленните дискове (остеохондроза), ставите (спондилартрит), вертебрални органи (спондилоза).

Механизмът на развитие

Най-често дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб започват с лезии на дискове – остеохондроза. Сспондилартрозата и спондилозата се свързват малко по-късно.

Повреждането на дисковете се характеризира с намаляване на еластичността на твърдата им обвивка, изсушаване и намаляване на височината. Това намалява разстоянието между прешлените увеличава натоварването върху гръбначния стълб ставите, което в крайна сметка води до тяхната деформация ограничаване на мобилността – разработване спондилоартроза.

С изсушаване диск изравнява, извън гръбначния тяло, гръбначен сегмент движение състои от съседен прешлен, диск между тях, ставите, сухожилията и други съседни елементи става патологично подвижен – прешлени могат да се движат един спрямо друг в хоризонтална равнина. За да се избегнат такива измествания, като защитна реакция за задържане прешлени в нормално положение, първият разработване мускулен спазъм, тогава Y вертебрални бази около диска образувани костни образувания (остеофити) – развива спондилоза.

Унищожаването на диска може да доведе до херния – изпъкналостта на вътрешното желеобразно ядро ​​чрез пукнатината на външната обвивка.

Всички тези промени водят до увреждане на меките тъкани, което може да причини страдание на пациента:

• дразнене на синовиалните мембрани на ставите на гръбначния стълб;
• развитие на така наречения блок на гръбначния сегмент – мускулен спазъм и изместване на ставите, придружен от загуба на подвижност;
• компресия на гръбначния корени, които се хранят техни кораби, гръбначния мозък, гръбначен нерв артерия и на спастични си мускули, анормални костни структури, за да се доближи, остеофити, херния.

Остеохондроза не винаги се сложи край на развитието на спондилоза или диск херния, и промените в ставите – spondiloartroz обикновено се развиват почти паралелно с провала на диск.

Причини

Развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се извършва на фона на предразполагащи състояния:

• наследствена предразположеност – генетично обусловена „слабост“ на съединителната тъкан, склонност към ревматични заболявания;
• средна и старост;
• бременност;
• вродено или придобито отслабване на мускулния тонус.

След 30 години започва да се забавя обмяната на веществата, циркулацията на кръвта става по-лошо. Първите, които страдат хрущял (включително междупрешленните дискове), които нямат собствено кръвоснабдяване и получава „остатъците от трапезата на майстора“ – хранителни вещества „извора“ (разтворена) им от околните тъкани.

По време на бременност, дистрофичните промени в междупрешленните дискове са свързани както с увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, така и с биохимични и хормонални промени в тялото.

Придобитата мускулна слабост е свързана със заседнал начин на живот (хиподинамия).

Рисковите фактори за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб са свързани с повишено напрежение върху него:

• заседнала работа (парадоксално, в седнало положение, в сравнение с изправянето, натоварването на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб значително се увеличава);
• тежка физическа активност, спорт с високи постижения (да не се бърка с физическото възпитание, което обикновено е полезно);
• затлъстяване;
• растежът е над средното.

Значително „подмладяване“ на остеохондрозата в наши дни специалисти, свързани главно с хиподинамика и ускорение.

Симптоми

Само дистрофичните промени са асимптоматични. Симптомите са придружени от последиците от тези дегенеративни промени на гръбначния стълб – мускулен спазъм, блок на гръбначния сегмент, и притискане на кръвоносните съдове или нервната тъкан.

Блокът на гръбначния сегмент причинява остра локална болка – в лумбалния, гръдния, цервикалния гръбначен стълб. В зависимост от прешлените на отдел самоотвода, болката може да „даде“ в бедрата, корема, гърдите, ръцете, раменете, главата, понякога имитира висцерална заболяване.

Ако това се отразява на гръбначния корените остра болка се усеща по нерв (например, с поражението на лумбалните разработване ишиас – болка в хълбока, обратно на краката, в задната част на стъпалото), както и могат да се появят неврологични симптоми:

• намалена чувствителност в краката (с лезия на лумбалната област) и ръце (с лезия на цервикалната област);
• усещане за студено захващане, „гъски“ в крайниците;
• нарушения на уринирането и дефекацията;
• пареза на краката или ръцете.

Болката по нервите, подобна на корена, може също да се развие поради дразнене на синовиалните мембрани на ставите на гръбначния стълб.

компресия на гръбначния мозък е придружено от мускулна „потрепвания“ в ръцете или краката, повишаване на тяхната слабост, преминаваща в парализа, неспособност да се контролира отделителните функции.

В цервикална остеохондроза могат да бъдат нарушени инервация гръбначния артерия или (и) вените възникнат или директно пресоване, което е придружено от симптоми на церебрална циркулация:

• виене на свят;
• интензивни главоболия;
• шум в ушите, преходна глухота;
• зрително увреждане;
• усещане за назална конгестия;
• оток на лицето.

Продължителните спазми или значително компресиране на вертебралната артерия с голяма вероятност могат да доведат до исхемичен инсулт.

Най-често дегенеративни промени с тежки симптоми се развиват в областта на лумбалните прешлени, най-малко – в гърдите.

Лечение

Обратното на дегенеративни-дистрофията на процесите в междупрешленните дискове, ставите и костите на телата на прешлените, съвременната медицина, уви, безсилна. Ето защо, лечението е насочено към забавяне на патологичния процес, задържане на болезнени симптоми.

Лечението се предписва само след поставяне на диагнозата, която използва техники, като например рентгенови лъчи, томография, ако е необходимо – ехографски съдове и миелография. Необходимо е да се прави разлика между дегенеративни промени с други патологични състояния, включващи същите симптоми, но изискват много различни лечения (включително спешна хирургическа) – травми, тумори и други.

Най-често, остеохондрозата се лекува с консервативни методи, хирургичната операция е показана само в екстремни случаи.

Лечение

За болка назначен нестероидни противовъзпалителни лекарства (перорални – хапчета, локално – кремове, гелове, мехлеми), най-малко – наркотични аналгетици. За същата цел в някои случаи могат да бъдат прилагани глюкокортикостероиди, новокаин блокада – инжектиране на локален анестетик (често във връзка с глюкокортикостероид) в меката тъкан в близост до изхода на засегнатата гръбначен корен.

Блокадата – най-оптималния метод на обезболяване в остра болка, тъй като продължителността и има редица странични ефекти, типични за нестероидни противовъзпалителни лекарства и наркотични аналгетици. Въпреки това, използването му изисква подходяща квалификация на лекаря (за съжаление не всички невролози днес имат техниката за извършване на блокадата).

За отстраняване на мускулния спазъм се използват мускулни релаксанти с централно действие.

За частично възстановяване на увредени тъкани се назначават:

• витамини от група В, благоприятно повлияващи възстановяването на функцията на нервните влакна;
• хондропротектори – лекарства, които ремонтират увредената хрущялна тъкан и забавят дегенеративно-дистрофичния процес.

Не бива обаче да се налагат специални надежди за защитници от всякакъв вид – тяхната ефективност не е твърде висока.

Физиотерапия

Всички методи на физиотерапия не се прилагат на етапа на обостряне, тяхната цел е полезна, когато болките поевтиняват.

Физическите ефекти на тези методи дава възможност за подобряване на храненето на мека тъкан, облекчаване на мускулни спазми и подуване значително облекчаване или премахване на болката, възстановяване функцията на засегнатия нерв.

Хардуерна физиотерапия

От хардуерните методи за лечение на остеохондрозата се прилагат:

• амплификационна терапия;
• магнитна терапия;
• лазерна терапия;
• криотерапия;
• ултравиолетово облъчване;
• електрофореза;
• фонофореза.

Електрофореза и фонофореза комбинира с физическите ефекти на биохимични, доставяне меки лекарства тъкан, което подобрява терапевтичния ефект.

Лазерната терапия и криотерапията могат да се използват дори и на етап остра болка.

Балнеолечение

При лечението на ефектите на дистрофичните промени в гръбначния стълб се използват общи вани, главно сероводород. Могат да се предписват и бани с въглероден диоксид, подобряващи метаболитните процеси в меките тъкани. По-ефективна алтернатива на класическите бани въглероден диоксид с остеохондроза е carboxytherapy – баня сух въглероден диоксид или инжектиране на въглероден диоксид.

Калолечение

Прилагането на калолечебни приложения, особено в комбинация с магнитотерапия, електрофореза, води до значително облекчаване на болката и помага за възстановяване на церебралния кръвен поток. Вместо терапевтична кал може да се използва озокерит.

Масаж и ръчна терапия

Терапевтичният масаж се използва за премахване на мускулния спазъм и подобряване на метаболитните процеси в тъканите.

Ръчната терапия е по-дълбок ефект от масажа, който се простира не само до мускулите, но и до скелета – прешлените и ставите им. Ръчното лечение може да елиминира блока на сегмента на гръбначния мотор и да елиминира болезнените прояви на това патологично състояние. Много добри резултати се постигат при синдром на гръбначните артерии.

Като последна мярка, мануална терапия може да се използва за остра болка – освен ако не са спрели в обичайното време с медикаменти и ако е известно, че каузата им – остър спазъм на мускулите или гръбначния блок сегмент. В този случай пациентът се подлага на локална анестезия преди процедурата.

Терапевтично физическо обучение

Оздравителна физкултура – най-ефективният метод за значително забавяне на дегенеративните процеси в тъканите на гръбначния и да се избегнат неприятните симптоми.

Физическите упражнения – единственият метод за укрепване на естествения – мускулен корсет, надеждно поддържа гръбначния стълб, предотвратява изместването на прешлените, появата на блокове. Всички останали методи са насочени към отпускане на мускулите, така че ако мускулите са изнервени, слаби, следващото влошаване няма да се забави. Ето защо, редовните сесии на физиотерапевтичните упражнения са основната връзка в успешното лечение на вертебралната остеохондроза.

Ежедневното упражнение трябва да се състои от упражнения, променливо напрежение и отпускане на различни групи от мускули на гърба и врата – изометрична гимнастика. Тези упражнения добре обучават мускулите и не увреждат ставите поради ограничените активни движения. Също така упражненията във водата, плуването са много полезни (главата не трябва да се повдига над водата за дълго време).

Хирургично лечение

Оперативната намеса се предписва в следните случаи:

• упорита болка, без придържане на консервативни методи;
• сериозни неврологични усложнения – нарушения на функциите на отделяне, пареза на краката;
• чести пристъпи, което показва развитието на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка.

Обикновено, изброени симптомите, свързани със значително „потъване“ определена част на гръбначния стълб, повишена мобилност на прешлени, образуването на остеофити и свързани дразнене ставния черупки, компресия на гръбначния мозък, гръбначния нерв корените и доставят техния съдова компресия на гръбначния артерия.

За да се освободят меките тъкани от притискащите елементи, се извършва операция за декомпресия. Декомпресията е отзад и отпред.

Задната декомпресия е технически по-проста от предната. В хода на операцията се прави отрязък на гърба и се извършва ламинактомия за достъп до гръбначния канал – отстраняване на гръбначната арка. За съжаление, подобна операция може не само да не се подобри, но и да влоши състоянието на пациента поради следните причини:

• в преобладаващото мнозинство от случаите причината за компресията е от предната част на гръбначния канал и не винаги има възможност за отстраняването им от такъв достъп;
• отстраняването на арката още повече утежнява нестабилността на гръбначния сегмент, поради което вероятността от усложнения се увеличава;
• дефект в задната стена на гръбначния канал е напълнен с белези, които могат да доведат до компресиране на нервни тъкани и кръвоносни съдове отново.

Предна декомпресия се извършва през предната процепа, и хирургът е добре видимо свиване на причината – независимо дали това е дискова херния, остеофити или анормален конвергенция на гръбначната органи и дъги. В хода на операцията тази причина се елиминира, като се извършва клининг спундилод – отстраняване на засегнатите дискове и възстановяване на нормалното разстояние между прешлените. За тази цел имплантатът, взет от тазовата кост на пациента, се поставя на мястото на отстранения диск, метални структури могат да се използват за придаване на допълнителна сила. Такава операция, за разлика от ламинектомията, не води до влошаване на състоянието на пациента.

Какво не може да се направи с дегенеративно-дистрофични промени

За да причини влошаване на състоянието при остеохондроза, може:

• спинална тяга;
• завъртане на гърба, дълбоко се накланя назад и шията във всяка посока, завоите на главата (особено остри), с висока амплитуда люлка ръце и крака, упражнения с гирички.

Удължаването на гръбнака (особено под тежестта на тялото, например върху хоризонталната греда) е силен стрес за междупрешленните дискове, дори здрави, да не говорим за дистрофичните промени. Такова „лечение“ е директен начин за влошаване на състоянието (дори ако е имало краткотрайно облекчение след процедурата), за развитието на херния диск.

Остри упражнения с висока амплитуда, упражнения с допълнително натоварване оказват също неблагоприятно влияние върху състоянието на тъканите на междупрешленните дискове и стави, могат да доведат до блокиране на гръбначните сегменти. И, разбира се, самолечението е неприемливо. Масаж и упражнения за нещо и изцеление, което трябва да бъде предписано от лекар. Масажът се извършва само от квалифицирани специалисти и преди да се върнете у дома, трябва да преминете под ръководството на инструктора, за да научите правилната техника. Упражненията, които не се извършват правилно, могат да бъдат вредни.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---