Ендопротезиране на глезена: подмяна на глезена

Глезенната става е ставна, състояща се от 3 кости: талус, перонеална и тибиална. Мускулите на глезена осигуряват нормално движение в дорзалната и плантарна равнина. Най-честите заболявания на областта на краката в момента е сублуксация с напреднал артроза и артрит.

Причините за болка в ставата могат да бъдат: деформации на крака, травма, изкълчване, фрактури на метатарса или глезена. За да се премахне дискомфорта в някои случаи, лекарят може да препоръча операция за замяна на глезена – ендопротезика.

Този метод стана популярен в средата на 70-те години на миналия век и в момента не е загубил своята репутация и репутация като един от най-ефективните начини за възстановяване на работоспособността на засегнатия крайник.

Показания и противопоказания

Замяна на глезена и смяна на тазобедрената става е необходимо в случаите, когато заболяването е активно напредват в продължение на няколко години, а консервативната терапия не дава адекватни резултати в последните 12 месеца. Освен това операцията се изисква в такива ситуации:

• дегенеративни и посттравматични разрушителни процеси в костите и структури (костна обрастване, субхондралната склероза, цистоиден реконструкция);
• ревматоиден артрит;
• контрактура, анкилоза със синдром на ясна болка.

Тези заболявания се характеризират с необратими промени в анатомията на глезена. За да възстановите ефективността му, е необходима само артропластика на глезена.

За съжаление, не всеки пациент може да бъде лекуван по този начин. Има ясни противопоказания, като например възпаление, пълно унищожение, остеопороза, псевдоартроза, трофични изменения, вродени и друго тежко натоварване в ставите, инфекциозно заболяване.

Хирургичната интервенция не се извършва при малки деца и юноши до пълното образуване на скелета. Освен това, ако пациентът има дефицит на костна тъкан, той също не може да приложи протезата.

Лекарят няма да може да даде гаранция, че с течение на времето няма да има промяна в фиксирането на протезата. Костта в процеса на експлоатация може още повече да се срине и общата картина на болестта само се влошава.

Ако пациентът има наднормено тегло, той ще провери състоянието на сухожилията, лигаментния апарат и най-вероятно ще препоръча да се намали теглото преди операцията.

Подготовка за ендопротези

По време на планирането на операцията лекарят трябва да прецени състоянието на пациента и да избере оптималната протеза за него. Такъв преоперативен преглед предвижда задължителен преглед от травматолог и ортопед.

Ако има алергия към определени лекарства, се предоставя консултация с терапевт. Пациентът чака доставката на общи лабораторни тестове и преминаването на електрокардиографията.

За най-точно определяне на подходящия размер и конфигурация на бъдещето на протезата, е важно да се извършва серия от диагностични тестове за наличието на увреденото съвместно инфекция или възпаление. Диагностиката може да включва:

1. контрастна ангиография на костите и ставите;
2. Рентгенови лъчи в няколко проекции;
3. Ултразвук на ставите на долните крайници;
4. компютърна и позитронна емисионна томография;
5. диагностична артроскопия;
6. клиничен и биохимичен анализ на кръвта, урината.

При оценката на текущото състояние на опорно-двигателния важно да се обърне внимание на походката на пациента, пропорциите на тялото му и поза. Проверка за наличие на болка в глезена, подуване, осакатявания, деформации и други промени на кожата.

По принцип протезата се състои от стандартни елементи на шаблона. Варианти на комбинации във всеки конкретен случай ще бъдат определени чрез рентгенови данни и анатомични характеристики на пациента.

За да бъде операцията възможно най-успешна, пациентът трябва да се подготви:

• да спрете да използвате лекарства, които намаляват кръвосъсирването;
• да се откажат от зависимостите (по-добре е да се откажете от пушенето 2-3 седмици преди интервенцията);
• консултирайте се с физиотерапевт за избор на патериците, които трябва да се използва.

Подготовката предвижда консултации за изключване на захарен диабет, хронични заболявания и проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Техника на ендопротезата

Заместването на глезена става обикновено се извършва под гръбначна анестезия. Тя се нарича още епидурална анестезия. Извършването на такава операция намалява до ампутация на ставните повърхности на талуса и пищяла.

Те се заменят с имплант, направен от метал, покрит с полимерен материал. По този начин е възможно да се постигне пълно възстановяване на движенията и поради наличието на полимерен слой, за да се намали триенето и да се компенсира напрежението в точките на постоянен контакт на ендопротезата с естествените тъкани на ставите.

По време на интервенцията хирургът:

1. по глезена се получава разрез;
2. премества нервите, съдовете и сухожилията от едната страна;
3. отваря чашката на ставата;
4. премахва ставните части, хрущяла на пищяла и талус;
5. Свалящите се тъкани се заменят с метален материал.

Самият имплант се състои от 2 части: едната е прикрепена към пищяла, а другата към пищяла. С помощта на специални пластини и щифтове, също изработени от метал, протезата е фиксирана. След това дисектираните тъкани се изместват и шевът се полага върху разрез.

Има случаи, когато протезата се характеризира с недостатъчна амплитуда на движенията. Често това се случва, ако се използва материал с ниско качество. По тази причина всеки пациент трябва да се лекува само в медицински центрове с известно име и добра репутация. Обикновено тези институции си сътрудничат с водещи производители на ендопротези, които могат да гарантират високото качество на тяхната работа. Те трябва да имат следните характеристики:

• висока якост;
• устойчивост на натоварвания;
• добра степен на оцеляване;
• способността си да симулира напълно обичайните движения на глезена.

Ендопротезиране на глезена – това е чудесна алтернатива на артродеза, сделката за отстраняването на съвместна и прекалено ограничен фиксиране на костите. Такава процедура води до загуба на подвижност на ставата и протезата срещу нея позволява на крайника и стъпалото да поддържат обичайната си мобилност и устойчивост.

Веднага след като се извърши глезена, пациентът ще може да се върне към пълен живот. Неговите разширителни и огъващи способности няма да се различават от работата на естествената става.

Вече въз основа на извършената оперативна намеса, лекарят ще разработи индивидуална рехабилитационна програма за всеки пациент.

След завършването си, човек ще получи пълна свобода на движение и ще забрави за диагнозата му за цял живот.

Рехабилитация

След операцията в продължение на още 2 дни пациентът трябва да остане в лечебното заведение под наблюдение на лекар. Това е необходимо, за да се премахнат евентуалните усложнения. През този период той ще получи рентгенови лъчи и ще проведе други проучвания, за да визуализира последствията от операцията. Пациент назначи лекарства за намаляване на болката, и раната ще бъде източване за премахване на ексудат. Самото функциониращо съединение е фиксирано с гума или ортезия.

Обикновено няколко дни след протезата на глезена, пациентът ще бъде позволен да седне. След още един ден можете да станете и да дозирате, за да се движите в района. Като цяло, периодът на възстановяване продължава около 14 дни, през който, под наблюдението на ортопед, съвместното разработване се извършва с помощта на специален набор от упражнения.

За целия период на възстановяването е определен режим на спестяване. По това време пациентът трябва да посещава системно физиотерапия. Той трябва да бъде инструктиран за необходимостта от изключване на прекомерното натоварване върху тялото и по-специално операционната връзка. Ако се придържате към тях, протезата ще продължи повече от 10 години.

Качествена помощ може да бъде предоставена само от опитен квалифициран лекар. Само той ще развие за пациента идеален набор от упражнения за успешна рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---