Диагностика на болестта на Бехтерев: кръвен тест и други методи

За диагностициране на болестта на Bechterew се използват функционални клинични проучвания, които се разглеждат през призмата на симптомите.

Kushelevsky Симптом (I) Човек лежи на твърда повърхност, лекарят поставя ръцете си върху скалите на илюминационните кости отпред и бързо ги притиска. Ако има възпалителни процеси, както и промени в ставите на коляното-илаака, тогава синдромът на болката се появява в сакралния регион,

Симптом на Кушелевски (II). Човекът лежи на негова страна и лекарят поставя ръцете си в илеалния район и го притиска бързо. В този случай пациентът изглежда има дискомфорт в сакралната област,

Симптом на Кушелевски (III). Човекът лежи на гърба си, единият му крак се оставя настрани и се навежда на колянната става. С едната си ръка лекарят се опира на това коляно, а с другата ръка натиска противоположната илюминална кост. Коляното-ilium става тук,

Симптом на Макаров (I). Болката настъпва при пробиване на специален чук в областта на коляно-илюминационните стави,

Симптом на Макаров (II). Лицето лежи на гърба си, лекарят с дясната ръка грабва левия си крак, лявата му ръка грабва десния крак на лицето (над глезена) и го моли да отпусне мускулите.

Тогава лекарят бързо издърпва краката си и ги приближава, което се придружава от болка в областта на сакроилика.

Диагностиката на болестта на Bechterew включва и идентифицирането на синдрома на болката и ограничаването на гръбначната мобилност:

• идентифицират болезнени усещания по спинозните процеси и в паравертебралните точки,
• болезнени усещания в процеса на палпиране на привързаността към прешлените на ребрата X-XI-XII. Това се нарича симптом на Зацепин. Болката се свързва с възпаление в ставите на гръбначния стълб,
• човек стои с гръб към лекаря. Лекарят поставя ръцете си дланите надолу върху гребените на илиачна кост и постепенно изтласкване, опитвайки се да влязат в пропастта между гребена на илиачната област и ребро ръба – проба Vereschakovskogo. Ако пациентът има възпаление в мускулите на корема и гърба, тогава кистата на лекаря се сблъсква с резистентност към тези мускули,
• пациентът стои с гръб към стената и се опитва да докосне петите си, както и главата и тялото си. В нормално състояние това може да стане свободно. При болестта на Бехтеуер поради наличието на кифоза една от частите на тялото на пациента не може да докосне стената – симптом на Forestier,
• за определяне на степента на подвижност на цервикалния участък, от VII цервикален прешлен, за измерване на височина от 8 сантиметра и за отбелязване. Помолете човек да наклони главата надолу и отново да измери разстоянието. При здрав човек той се увеличава с 3 сантиметра. Ако има лезия на цервикалния гръбнак, разстоянието не се променя или леко се увеличава. При хора с къси шипове такъв тест не се счита за показателен,
• тест „брадичка-стернум“. При лезии на цервикалния участък има разстояние между гръдната кост и брадичката с максимален наклон напред на главата,
• За да се определи мобилността в областта на гръдния кош (тестът на От), следвайте VII шиен прешлен, за да измерите 30 сантиметра, като маркирате. След това разстоянието трябва да бъде измерено отново с максималния напред наклон на лицето и да се посочи разстоянието. При здрав човек това разстояние се увеличава до 5 сантиметра, а при пациентите с болестта на Бехтеев непроменено.

Обикновено разстоянието се увеличава до 5 сантиметра, при хората с болест на Bechterew разстоянието не се променя.

За да идентифицирате патологичния процес в ребрата и гръбначния стълб, трябва да анализирате екскурзията на дихателните гръдния кош. Измерването се извършва на сантиметри на нивото на IV край.

Разликата между максималната обиколка на гръдната кост и дишането издишване обикновено – .. 6-8 см Ако има анкилоза край гръбначния ставите, разликата се намалява до 2 см Когато емфизем е такава проба не е информационен.

Тестът на Schober за определяне на ограничението на мобилността в лумбалния регион. От V на лумбалната част на гръбнака нагоре се измерва 10 см, в този момент се поставя марка. С най-голям наклон напред към здравите хора, разстоянието се увеличава до 5 см, при хората с болест на Бехтерур е неизменна,

При рентгеново изследване се наблюдават ранни промени в сакроилиачните стави, има признаци на сакроилеит.

Двустранен сакроилиит

Има няколко етапа на сакробилити:

За първия етап са характерни размиването на контурите на ставите на костите, както и малката субхондрална склероза и разширяването на връзката между ставите.

Вторият етап се характеризира със стесняване на съединението, изразено чрез субхондрална склероза и единични ерозии,

В третия стадий настъпва локална анкилоза на сакроилиасните стави. И на четвъртия етап започва пълна анкилоза на свещените стави.

Един ранен признак на увреждане на гръбначния – предната спондилит, което се характеризира с появата на ерозии в областта на горните и долните предните ъгли телата на прешлените с osteoskleroznoy зона около тях. Налице е осификация на надлъжния предни лигамент с промяна на вдлъбнатината на прешлените. Тези характеристики се наричат ​​“квадратичен“ симптом.

Прогресивните заболявания се характеризират със следните прояви:

1. осификация на междинните слоеве на диска,
2. образуването на синдемофити, т.е. костните мостове, които свързват ръбовете на долните и горните тела на прешлените. Гърбът променя формата, прилича на бамбукова пръчка.

С болестта на Бечетор, рентгеновите лъчи на гръбначния стълб се правят на две издатини – странични и задни.

В късните стадии на заболяването започва дифузна остеопороза на прешлените. Ако има ентеропатия, тогава могат да бъдат идентифицирани лезии на костна тъкан в зоните на привързване към петата на ахилесовото сухожилие.

Мястото на остеосклерозата и периостит може да бъде в района на крилата на илиаките, големите трохантери и седалищните туберкули.

При рентгеновия анализ на периферните стави могат да бъдат открити два вида промени:

1. Ерозивен артрит с локализация главно в интерфалангеални и метатарсофалангеални стави на краката.
2. Осификация на капсули, остеофити, остеосклероза, анкилоза на ставите (обикновено тазобедрената става).

На ранен етап от промените на болестта в гръбначния стълб не може да се наблюдава рентгенови лъчи, тогава е необходимо да се извърши КТ на сакроилиачните става и гръбначния стълб.

Анализът, използващ магнитно резонансно изображение, е необходим за откриване на ранни смущения в бедрените стави и в илеосакралните стави. ЯМР предоставя възможност да се идентифицират:

• анкилоза,
• синовит,
• ерозия,
• капсулит,
• деформация на главата на бедрената кост,
• склеротични промени.

1. В допълнение, такъв анализ ще изясни промените в гръбначния стълб на задната и предната тип спондилит, синовит асиметрична големите стави, включващи край гръбначния ставите, Tarzi, пери- и synchondrosis срамната кост и гръдната кост.

Кръвен тест за болестта на Бехтерев

Важно е незабавно да се извърши клиничен кръвен тест, както и венозна кръв, за да се определят параметрите на възпалителния процес. Увеличаването на тези показатели в присъствието на други признаци на заболяването като правило съвсем надеждно потвърждава диагнозата на болестта на Бечетор.

Ако диагнозата е предмет на някакво съмнение, на лицето се отправя специален анализ на HLA-B27 антигена, характерен за това заболяване. В много случаи антигенът HLA-B27 в кръвта на хората с болест на Бехтерев може да не бъде открит, напротив, понякога се открива в кръвта на здрави хора.

При болестта на Бехтеуру, общият кръвен тест има такива показатели: ESR е леко увеличен, DFA под 0.22 U. При силна активност на процеса ESR се увеличава до 40-50 mm / h, а DFA е повече от 0.26 единици. На този етап може да има левкоцитоза и анемия.

Когато заболяването в биохимичния кръвен тест се повиши:

• хаптоглобин,
• сиалиеви киселини,
• seromucoid,
• алфа-2-
• гама глобулини.

Няма ревматоиден фактор, а нивото на С-реактивния протеин расте стриктно пропорционално на активността на патологичния процес.

От лабораторните данни най-полезни са:

1. хипохимична анемия,
2. увеличаване на ESR до 60 mm / h,
3. наличието на HLA-B27.

Биохимичният анализ в присъствието на болестта трябва да покаже увеличение:

1. Виетнам,
2. сиалиеви киселини,
3. фибриноген, а-1, а-2 и γ-глобулин (в активния стадий на заболяването).

Основни критерии за болестта на Бехтерев

Има критерии „Ню Йорк“:

1. Сакролилит в 3,4 етапа и един клиничен критерий,
2. Двустранен сакроилеит на 2 стадия или едностранно сакроилейт 3,4 етапа с един критерий или едновременно с два надеждни критерия.

Съществуват ранни критерии за откриване на анкилозиращ спондилит:

• Генетичният критерий: ако има HLA-B27, му се дават 1,5 точки,
• Клиничните критерии се изразяват в болка в гръбначния стълб на възпалително естество. По правило те се появяват постепенно на възраст до 40 години. Болката трае около 3 месеца. Болките могат да настъпят след физически упражнения. Ако има болки, тогава се поставя 1 точка,

Има и болка в областта на лумбалната област, която придава на бедрата или на гърба на бедрата. Болката може да бъде спонтанна или да възникне в рамките на стрес-тестове на сакройлеалните артикули – определена 1 точка.

Болката в гръдната кост може да се появи с компресия или без причина. При ограничена екскурзия (по-малка от 2,5 см) – 1 точка се определя. Наличието на болка в петата или периферен артрит, също 1 точка, намалява мобилността на гръдния кош или цервикалния участък – 1 точка, предният увеит – 1 точка.

• Лабораторни критерии: повишени СУЕ (на възраст под 50 години: жените над 25 mm / час при мъжете повече от 15 мм / ч; на възраст от 50 години: жените над 30 mm / час при мъжете над 20 mm / ч) – получава се 1 точка,
• Рентгенови критерии: такива прешлени като квадратни прешлени, синдесмофит, поражение на апофизиални или костно-гръбначни стави, – се присъжда 1 точка.

Ако резултатите са повече от 3, 5, това говори за развитието на анкилозиращ спондилит.

Някои клинични диагнози

1. Болестта на Бехтеру с бавно прогресивен курс и втора степен на активност. 3 етапа. Степен FNS III.
2. Болестта на Бехтерев с бързо прогресивен курс и дейност от трета степен. 2 етапа. FTS на степен II.
3. Болестта на Бехтеуер с бързо прогресиращ курс и висцерални прояви, например аортит и ирит. Дейност на третата степен. 2 етапа. FTS на степен II.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---