Фобикуларна миелоза

Фобикуларната миелоза е хронична дегенеративна патология на гръбначния мозък с бавен прогресивен курс, който се случва на фона на липсата на витамин В в тялото₁₂. Болестта се появява по-често на възраст 40-60 години, при отсъствие на адекватно лечение води до появата на увреждане поради образуването на парализа и пареза. Патологията има други имена – комбинирана дегенерация или комбинирана склероза. В международната класификация на заболяванията на МКБ 10 космическа миелоза получава код Е53. 8.

Причини

Болестта възниква на фона на дефицит на витамин В.₁₂, при които витаминът не влиза в тялото с храна или не се абсорбира в червата. Както знаете, витамин В₁₂ заедно с фолиевата киселина участват в процесите на хематопоезата. Неговият дефицит или отсъствие причинява образуването на злокачествена анемия – скъсяване на жизнения цикъл на червените кръвни клетки и появата в периферната кръв на незрели форми на червените кръвни клетки, което допринася за поражението на нервната тъкан на гръбначния мозък. Патологичния процес води до унищожаване на миелинови обвивки на нервна тъкан причинява образуването на кухини в предната и задната гръбначния мозък.

Причините за появата на въжена миелоза включват:

• Ахилезен гастрит – възпаление на стомаха с нарушение на синтеза на солна киселина и пепсин, което води до киселинност, достигаща нула;
• злокачествена (злокачествена) анемия;
• левкемия;
• резекция (отстраняване на част от стомаха);
• рак на стомаха;
• възпаление на тънките черва;
• твърд вегетарианство;
• пост;
• хелминтово заразяване с широка панделка.

„Лакиран“ вид лигавици, характерни за злокачествена анемия

В повечето клинични случаи заболяването възниква на фона на автоимунен гастрит, при който имунната система синтезира антитела срещу стомашната лигавица. В резултат на това, секреторните жлези се разрушават и отделянето на фактора Castle допринася за усвояването на витамин В₁₂ в тънките черва. Продължителното протичане на автоимунната форма на гастрит спомага за развитието на авитаминоза, злокачествена анемия и увреждане на нервната тъкан на гръбначния мозък.

Клинични прояви

Клиничната картина от страна на централната нервна система обикновено се появява след появата на признаци на злокачествена анемия, но в някои случаи ги води. В този случай се появява неврологичната симптоматика, която се различава в зависимост от локализацията на патологичния процес. В такива клинични случаи заболяването поема подчинения курс и се развива бързо в рамките на 2-3 месеца. Първичното проявление на симптоми на злокачествена анемия и вторично развитие на увреждане на гръбначния мозък причинява бавна прогресия на заболяването с хроничен ход.

Фобикуларната миелоза продължава с поражение на следните структури на гръбначния мозък:

• задни коне – задната колона;
• страничен корда – пирамидална форма;
• задно и странично въже – смесена форма.

При злокачествена анемия процесът на хематопоеза продължава по мегалобластичен тип

Заболяването дебютира с появата на устойчиви парестезии, които се характеризират с чувство на студено време, изтръпване, парене, изтръпване, „иглички“ в долната част, поне в горния konechnostyah.V началото на развитието на заболяването засяга долната цервикален и горната торакална региона на гръбначния мозък и след това патологични разпространява процеса цялата му степен.

Симптомите на комбинираната склероза включват:

• признаци на злокачествена анемия – умора, сънливост, раздразнителност, изтръпване на езика, „лакирана“ вид език, сухота и горчивина в устата, извращение на хранителни навици, загуба на апетит и тегло, главоболие, виене на свят, шум в ушите;
• Ранните неврологични прояви – спастична парализа и пареза с висок тонус на мускулите на долните крайници, повишена коляното и ахилесови рефлекси, появата на патологични рефлекси, намаляване на дълбоките видове сетивността (вибрации, мускулно-ставните);
• Късни неврологични прояви – отпуснат парализа и пареза, изчезването на сухожилни рефлекси, намален мускулен тонус, намаляват повърхностни видове чувствителност (тактилна, болка, температура);
• парализа, пареза на краката, по-рядко от ръцете;
• нарушено функциониране на тазовите органи – сексуална импотентност при мъжете, запек, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на изпражненията и урината;
• умствени разстройства – деменция, психоза, заблуди на преследване, подозрителност, промени в личността;
• нарушаване на координацията на движенията (атаксия);
• Невропатия на оптичния нерв с намалена зрителна острота.

Патологичните рефлекси на долните крайници, които обикновено се наблюдават само при новородени, показват прогресията на заболяването. Най-често срещаните са:

1. рефлексът на Babinskii – в хода на стъпалото на стъпалото пръстите се разминават по вентилатор;
2. рефлекс Bechterew – въздействието на неврологичния чук в задната част на крака предизвиква огъване на пръстите;
3. рефлекс Росолимо – въздействието на неврологичната малеус върху подложките на пръстите или краката ги кара да се огъват.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни методи за изследване.

Диагностика

За да се изясни естеството на заболяването и диференциалната диагноза с други патологични процеси в гръбначния мозък, се извършват лабораторни и инструментални изследвания.

Комбинираната склероза засяга страничните и задните струни на гръбначния мозък

1. Пълен кръвен анализ показва признаци на злокачествена анемия, които се характеризират с намален брой зрели еритроцити, появата в периферната кръв на незрели форми на червените кръвни клетки (макроцитоза) и хиперхромна анемия, намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите.
2. Биохимичният анализ на кръвта показва ниско съдържание на витамин В.₁₂ и фолиева киселина, високо ниво на индиректната фракция на билирубина поради бързо разпадане на еритроцитите.
3. PCR-изследване на кръвта за съдържанието на вируси (херпес, Epstein-Barra), което може да доведе до автоимунен гастрит.
4. Имунологичният анализ на кръвта показва антитела към вътрешния фактор на Кастина и секреторните жлези на стомаха.
5. EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – се извършва с помощта на ендоскопска техника, позволява диагностициране на атрофия на стомашната лигавица.
6. Пункцията на костния мозък разкрива наличието на мегалобласти, гигантски мегакариоцити.
7. Магнитното резонансно изображение (ЯМР) помага да се идентифицира увреждането на постеролатералните колони на гръбначния мозък чрез получаване на пластове с фотографии.

Сбор от оплаквания от пациенти, обективни данни и резултати от лабораторно-инструментални изследвания позволява назначаването на навременна терапия на заболяването.

Лечебна тактика

Лечението на въжена миелоза се извършва чрез заместваща терапия – дългосрочен прием на витамин В.₁₂.Понякога се препоръчва терапия през целия живот на пациента. Витаминът се прилага чрез интрамускулно инжектиране на цианокобаламин съгласно схемата. В началото на лечението тялото е наситено с лекарството. Предписва се ежедневно или всеки друг ден в продължение на една седмица, след което честотата на приложение се редуцира до една инжекция за 7-10 дни. В случай на развитие на злокачествена анемия, също се препоръчват фолиева киселина и железни препарати. Ахилесният гастрит подлежи на субституиращо лечение с пепсин и солна киселина.

Комбинираната склероза се третира с препарати от цианокобаламин

За да се елиминират неврологичните симптоми, се предписват масажни курсове, които намаляват спастичността на мускулите или увеличават тонуса на мускулната тъкан, в зависимост от етапа на патологичния процес. За предотвратяване на съвместните контрактури, възстановяването на двигателните умения и превенцията на инвалидността, терапевтичната гимнастика се провежда по индивидуален метод за всеки пациент.

Трябва да се помни, че болестта е лесна за лечение през първите няколко месеца след началото на заболяването. По-късно, шансовете за възстановяване са значително намалени.

Фобикуларната миелоза е тежко увреждане на гръбначния мозък, което в 90% от случаите се развива на фона на злокачествена анемия. Навременното диагностициране и лечение на патологичния процес увеличава шансовете за възстановяване и предотвратява възникването на увреждане поради образуването на парализа на долните и горните крайници.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---