Фрактура на горната челюст: причини, видове, симптоми и методи на лечение

Различни видове травми при хората се случват през целия живот. Някои от тях се наблюдават често, други – рядко или човек живее без такива щети. Рядкото нараняване включва фрактура на горната челюст. Тази патология е придружена от изместване на костите на лицето, кос, нарушение на съотношението на зъбите на горната и долната челюст.

Лицето се удължава, устата е отворена и не може да бъде затворена, защото болката, която възниква, става по-интензивна с всяко движение. Ако фрагментите причини нарушение на целостта на венците, патологичният процес се придружава от кървене. Според международната класификация на заболяванията (μb), щетата е код S 02 и се нарича фрактура на черепа и костите на лицето.

причини

Видове травми

Признаци и симптоми

Как да се лекувате

Анатомия

Горната челюст се отнася до костните кости на лицевия участък на черепа. Той се намира в централната му зона и се свързва с останалите кости. Сложна структура на челюстта. Тя се състои от тяло и четири процеса:

• алвеоларни (зъбите са разположени);
• челото;
• Пфалц;
• ябълчната.

Челюстта е светла, благодарение на синусите в нея, кръвообращението се осъществява през алвеоларния формен в района на платипа. На костта има назална и очна мивка, в която има вдлъбнатина за изтичане на сълзи. Горната челюст стои неподвижна, защото е израснала заедно с костите на лицето, към нея са прикрепени дъвчащи мускули (не голям брой), тя е повлияна от силата на натиска, а не от тяга.

Механизъм на щетите

Костите на горната челюст, благодарение на клетъчната структура, имат по-голяма якост от долната, но с директно удавяне те се разрушават, тъй като не притежават еластичност. Унищожаването се извършва в точката на прилагане на сила (проникващо нараняване, удар с остър предмет). Ако топка е широк предмет, повредената носа кост или фрактура линия преминава през най-слабите места (съединение основа на черепа и лицева кост или алвеоларна кост по-горе). В този случай костите се разпадат под въздействието на натиск върху тях.

В допълнение към директните фрактури има и непреки фрактури. Те се появяват в резултат на дъждобран в посока отдолу нагоре. Тежестта на патологията зависи от височината на линията на фрактурата. Колкото по-високо е, толкова по-тежко е състоянието на пациента, тъй като са отделени големи костни фрагменти. Силният удар може да разкъса челюстта от земята или да я закара вътре. Увреждания могат да настъпят във всяка част на горната челюст, но най-голяма е вероятността от увреждане в слаби области. Също така са идентифицирани отворени (нарушения на тъканната цялост) и затворени (без тъканни дефекти) форми на увреждане.

Причини за фрактури на горната челюст

Фрактурите на костите на горната челюст причиняват различни наранявания. Тя може да бъде:

• силен пряк удар;
• злополука;
• куршум;
• пиърсинг проникване (нож рана);
• подмаксимален удар (под долната челюст);
• наранявания от обемни предмети (камък, пръстен).

За да причинят такива щети като фрактура на горната челюст могат да бъдат домашни наранявания: паднали от височина по лицето на предмети, падащи на пода с лице надолу. В допълнение към механичните фактори, той провокира развитието на остеомиелит, голяма киста и онкология.

Класификация на фрактури на горната челюст

Нараняванията на горната челюст са разделени на три вида. Те преминават през най-слабите места – линиите на Le Fora:

1. Le Fort 1 – повреда се случва в горния сегмент на челюстта, засяга мивката на окото. Тя причинява косото си на удар, в резултат на което фрагментът на магнитно-зъбно-максимния блок се отделя от черепните кости.
2. Le Fort 2 – Фрактура пада върху централната част на лицето. В резултат на това, носните кости са повредени. Унищожаването на костната тъкан се дължи на директен удар на лицето или на отразена субмундибуларна форма. Ако употребата на сила се появи в брадичката със затворени зъби, налягането се прехвърля в горната челюст. Това води до отделяне на костния фрагмент, състоящ се от костите на носа и максиларната кост.
3. Le Fort 3 – костите на долната част на горната челюст са повредени, когато ударят горната устна, когато челюстите не са затворени. Има отделяне на долния сегмент от челюстта от тялото, части от костите са диагностицирани в максиларните синуси.

Всеки вид нараняване е придружен от конкретна клинична картина.

Характеристики на класификатора Le Fora

Първият вид фрактура се комбинира с увреждане на основата на черепа. Това е най-тежкият вид патология. Пациентите отбелязват характерния симптом на „кървави очила“. Има кръвоизлив в склерата, конюнктивата, хематомът покрива зоната под очите. Отделя се цереброспиналната течност от носа и ушната мида. Травма от този вид причинява нервна дисфункция: лицева, тригеминална, окулмоторна. Езикът на мекото небце се измества надолу, предизвиквайки дразнене на лигавицата на гърлото. При силно изместване се причинява задушаване.

Вторият тип е придружен от фрактура на носа на носа, вътрешната стена на орбитата, носната преграда. В тежки случаи се комбинира с фрактура на основата на черепа. Визуално хоризонтално, лицето става плоско и удължено вертикално, езикът на небцето пада, болката се забелязва, когато зъбите се компресират.

При третия вид увреждане горната устна се уголемява и способността да диша през носа намалява. Визуално, те отбелязват подуване на назолабиален триъгълник, кървене от венците, вътрешна страна на бузата. Фрактурата причинява нарушение на целостта на долната част на максиларния синус, преградата на носа. Изместването на фрагментите надолу води до това пациентът да усети чужд предмет в гърлото, също е възможно да се наруши зъбното ухапване.

Симптоми на фрактури на горната челюст

Клиничната картина зависи от вида на нараняването. Първият тип фрактура се придружава от:

• оток на носа, горната устна;
• епистаксис;
• болка;
• деформация на овалното лице.

Във втората форма отбележете:

• намалена чувствителност на централната част на лицето;
• капе;
• намалено усещане за мирис;
• оток и синини под очите;
• кръвотечение от носа.

Третият вид фрактура на максилата е характерен:

• невъзможно е да отворите устата си;
• наличие на синини около веждите;
• изкривено лице;
• болка при преместване на очните ябълки.

От горното можем да различим характерните симптоми на фрактура на горната челюст:

• интензивна болка;
• наличие на подвижни костни сегменти и силна болка по време на палпация;
• нарушаване на речта, дишане, дъвчене;
• образуване на синини по лицето;
• промяна в ухапването;
• виене на свят.

Често патологичният процес се комбинира със сътресение на мозъка. Тежестта на заболяването се определя от разпространението на хеморагията. Ако хематомът се появи бързо, но не се увеличава с времето, щетите са локални. Постепенното увеличаване на натъртването показва дълбоко и дълбоко нарушаване на целостта на тъканите.

Диагностика на фрактури на горната челюст

Диагностичните процедури се извършват в стоматологията. За да се диагностицира: фрактура на горната челюст за опитен лекар не е трудно. Лекарят обръща внимание на:

• изместване на посоката на остарели фрагменти;
• интензивност на болката;
• наличие на неправилна оклузия;
• локализиране на хематоми.

При много пациенти има нарушение на инервацията на лицето, exophthalmos. Но за да се установи степента на увреждане и необятността на процеса, се извършват инструментални изследвания: рентгенови лъчи, ЯМР, КТ. На пациентите с такава травма се предписва консултация с неврохирург, ОНТ, офталмолог.

Лечение на фрактури на горната челюст

Обемът на лечението за травма – фрактура на горната челюст директно зависи от степента на нараняване. Въз основа на резултатите от изследването, лекарите се определят с методите на лечение. Първо, лекувайте повърхността на раната, елиминирайте кървенето. Ако дихателната функция е нарушена, може да се извърши трахеотомия. Допълнителното лечение включва извършване на операция за сравняване на фрагменти от кости, възстановяване на очертанията на лицето.

Сложността на хирургичните процедури зависи от степента на увреждане на костите на лицето. След това на пациента се предписват медикаменти, включително витаминни препарати, регенериращи и анестезиращи лекарства, антибиотици (според указанията). След завършване на терапията на пациента се предписва курс по гимнастика, насочен към възстановяване на работата на дъвчещите мускули и временната става.

Първа помощ и лечение

Положителният резултат от по-нататъшното лечение зависи от навременното предоставяне на първа помощ. Той се изпълнява директно на сцената.

1. Преди всичко, почистване на дихателните пътища от чужди предмети, предотвратяване на задушаване.
2. Заключете горната челюст с помощта на превръзка.
3. Ако има кървене, опитайте се да го премахнете.
4. Прикрепете студа към мястото на повреда.
5. За да не се слее езикът, трябва да го поправите.
6. Да носят анестезиращи лекарства.

След тези манипулации, да се осигури на пациента състояние на почивка и спешно да се хоспитализира в най-близката лечебна институция.

Оперативно лечение

Хирургичната грижа за фрактури на горната челюст е да се извършват операции за сравняване на костните фрагменти, зашиване на счупена тъкан, възстановяване на овалното лице. Ортопедичната хирургия се извършва под местна или обща анестезия. Това зависи от степента на повреда. Костите се сравняват и се закрепват здраво с помощта на тел или пластини, закрепени с винтове.

След това прилепващата гума е прикрепена, която е прикрепена от скоба към челната кост. Ако помощта е била предоставена навреме, процесът на възстановяване на костната тъкан се осъществява в рамките на 2 месеца, изпотяване и подуване изчезват в рамките на една седмица.

Физиотерапия

Физиотерапията с фрактури на горната челюст съкращава времето за възстановяване на тъканите, осигурява бързо възстановяване. Неговите методи включват:

• студени компреси (първите 1,5 дни след операцията;
• ултравиолетово облъчване (за 2-3 дни);
• Микровълнова терапия;
• UHF (2-3 дни);
• парафинови приложения;
• електрофореза;
• масаж.

По-късно те използват калолечение, озокеритни приложения. Също така изпълнявайте ръчен масаж на зоната на лицето и яката. Подобрява кръвообращението на увредените тъкани, насърчава ранното регенериране.

Захранване

При наранявания на горната челюст човек губи способността си да яде напълно, тъй като процесът на хапене и дъвчене на храна е нарушен. Следователно, храната в този период трябва да е течна, така че пациентът лесно да я изтегли през тръбата. Вероятно се храни чрез сондата, тъй като човек постоянно лежи. Диетата трябва да бъде балансирана и да съдържа всички полезни елементи. Пациентът е разрешен:

• пилешки бульон;
• супа включващ месо, сирене, зърнени култури, зеленчуци (всички frays в блендер, съдържа зърна);
• плодов или зеленчуков сок (чист);
• компот;
• детски смеси;
• мляко.

Храните трябва да бъдат добре пюре и топло, защото пациентът не е в състояние да взриви за храна. След отстраняване на гумата след счупването на горната челюст на пациента се добавя към треска меню на черния дроб, сирене, зеленчуци пюре. Дажба става все по-разнообразна, тъй като възстановяването на челюстните кости.

Орална грижа за фрактури

След операция за фрактура на горната челюст, устната кухина изисква известно внимание. След всеки прием, отстранете останалата част от храната от зъбите и гумите с мека четка. След това изплакнете устата си с разтвор на хлорхексидин или отвара от лайка. Течността трябва да бъде 22-25 ° С. Процедурата се провежда 4 пъти на ден. Ако гумените ленти на гумата са опънати, трябва да ги промените. Ъглите на устата смазват маслото от морски зърнастец и сухи устни с петролно желе.

Последици и усложнения на фрактура на горната челюст

Разпределете ранните и късни усложнения. Първата група включва различни видове инфекциозни лезии, суплетурация, стоматит и нарушения на чувствителността.

Също така съгласно усложнения включват синини, лимфаденит. До края на нарушенията включват развитието на остеомиелит, появата на фалшиво съвместно, деформация на костите, свиването на мускулите на лицето. В своевременно да се осигури медицинско обслужване значително намалява риска от усложнения и правилния синтез на костите.

Време за възстановяване след счупване

Периодът на рехабилитация зависи от естеството на получените наранявания. Първата степен се лекува 2 месеца, втората – 65-70 дни, третата – 70-75 дни. При сложни фрактури периодът на възстановяване се увеличава до три месеца.

Фрактура на горната челюст при деца

Този вид травма при децата се появява в резултат на падане от височината и често причинява сътресение. Следователно, детето незабавно трябва да доведе до невролог.

След нараняване, децата често развиват неправилна захапка, тъй като нараняването настъпва в областта на образуването на зъбите. Прилагайте консервативно лечение и операциите се извършват само в случай на раздробени фрактури. Периодът на възстановяване след нараняване е 1,5 месеца. В края на това време рентгеновото изследване се повтаря.

Предотвратяване

Изключете напълно възможността за получаване на фрактура на горната челюст е невъзможно, защото това е внезапно нараняване. Но можете да го предотвратите, ако следвате елементарните правила за безопасност в ежедневието и на работното място, изключвайте заетостта в контактните спортове.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---