Фрактура на стъпалото на стъпалото
Талусът или супраклавикуларната кост е тарзален и образува долната част на глезенната става, свързвайки се с голямата и малката тибия. В долната част на костната кост, прикрепена към костите на петата, в предния скупоид. Благодарение на това устройство талусната кост равномерно разпределя телесното тегло на лицето на цялото краче.
Костната кост е доста голяма в сравнение с други костни образувания на тарса. Тя е покрита с хрущялна тъкан в много по-голяма степен от всяка друга кост на човешкия скелет – с 60%.
Съдържание на страницата
Причини и механизъм на фрактура
Костната тъкан се състои от главата, блока и задния процес. Главата е разположена отпред и се свързва със скападната кост. Блокът е свързан с страничните и средните малеоли. Задният процес има два туберкула, които са разделени от сухожилие, което е отговорно за огъване на първия пръст на крака. Някои хора имат само една туберкулоза и допълнителен талус.
Най-честата фрактура на талус костта се появява, когато пада от голяма височина до изправени крака или в резултат на автомобилна катастрофа. По-рядко, такава травма може да бъде получена от директен удар с тъп обект или от спортно трениране.
В много редки случаи настъпва кости monotravma nadpyatochnoy, най-често се комбинират с фрактура на костта на петата, както и с различни увреждания на куларната кост и клина на метатарзалните кости.
Когато човек падне от височина, костта на талус се поставя между перистала и пищяла и в резултат се получава фрактура или фрактура
Прекомерното удължаване на крака води до счупване на шийката на талуса. При силно огъване на долния крайник в глезенната става, линията на повреда преминава в областта на задния процес. В случай на едновременна флексия на задната част на гръбначния стълб и на подворното стъпало спира фрактура на латералната туберкулоза.
Механизмът за получаване на такова нараняване като фрактура на стъпалото на крака може да бъде разделен на два основни типа:
- комбинация от аксиално натоварване и бързо дорзифлексия води до прекомерно тесен контакт врата на талуса и пищяла, и на свой ред пристрастни крака астрагал;
- прекомерното огъване на крака в глезена помага да се върти костта, която не издържа на натиск и прекъсвания.
Класификация и симптоми
Фрактурата на талуса е отворена и затворена, без изместване и с изместване. Последното може да бъде придружено от сублуксация в субталарната става, дислокация в талон-изпразната или глезенната става.
Цялостността на задния процес се нарушава главно между спортисти, предимно футболисти. Травмата на страничния процес е характерна за скейтбордистите. Особено опасни са компресионните (раздробени) наранявания, тъй като вероятността от развитие на тежки усложнения е висока.
Скейтбордингът е красив, но силно травматичен спорт, който не прощава грешките
Astragalus участва във формирането на няколко стави, така че визуално се определи естеството на повредата не е vozmozhnym.Priznaki фрактура неспецифични, точна диагноза е необходимо да се направи рентген.
Симптомите след фрактура на талуса варират в зависимост от местоположението на лезията, но има известен брой общи симптоми:
- остър болезнен синдром в долната част на гърба, нарастващ с движенията на първия пръст, както и когато се опитва да стои на болен крак;
- подуване, най-често в задната част на крака;
- увеличаване на размера и промяна в конфигурацията на глезена;
- когато има палпация, има характерна криза на костни фрагменти.
Струва си да се отбележи, че подуването е първият признак за сериозно нараняване. Засегнатият район набъбва, става червен, понякога става синкав. Ако причината за фрактурата е удар с тежък предмет, тогава кръвоносните съдове са повредени. Поради това има подкожни кръвоизливи, натъртвания и натъртвания. Няколко часа след нараняването, кожата става гореща на пипане.
При фрактура на задния процес синдромът на болката се локализира в зоната на Ахилесовото сухожилие. Болката се причинява не само от движенията, но и от всякакви докосвания на пострадалия район.
Фрактура на маточната шийка на талуса се характеризира с изразена позиция на плантарна флексия, с изместване и забележима деформация на глезенната става е забележима. Острите фрактури се считат за най-леката травма, чиито симптоми са подобни на обичайните натъртвания. Поради това пациентите не винаги се консултират с лекар и костите се свързват неправилно. В резултат на това се образува хронична фрактура, много по-трудна за лечение.
SYNDASMOSIS е фиксирана връзка, образувана от съединителна тъкан. Интерозираната мембрана между пищяла се уврежда най-често
Повече от половината от фрактура на глезена е придружено от травма глезена и петата kosti.Ochen рядко, но настъпва syndesmosis разкъсване, свързващ малък и пищяла.
Възможни усложнения
Характерна особеност на епигастричната кост е недостатъчното кръвоснабдяване, което значително забавя процесите на възстановяване. Костната тъкан не съдържа кислород и хранене, така че дори фрактура без изместване може да бъде усложнена от смъртта на клетките.
Има и други възможни негативни последици:
- синдром на упорита болка, слабо податлив на поставяне в купа;
- увреждания на хрущялни тъкани, кръвоносни съдове и нервни окончания;
- нарушение на двигателната активност на стъпалото и глезена;
- остеомиелит;
- деформиране на артрозата;
- асептична некроза.
Асептична или аваскуларна некроза възниква, когато кръвоснабдяването на главата на талуса е нарушено и може да бъде причина за инвалидност и инвалидност. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар незабавно след травмата.
Мерки за първа помощ и диагностика
Спешната грижа за фрактури на еферата се извършва съгласно общите правила и започва с осигуряване на пълна неподвижност на засегнатия крайник. Всяко движение на счупена кост може да причини болка, шок, загуба на съзнание и увреждане на близките тъкани.
Обадете се на екип за бърза помощ възможно най-скоро. В никакъв случай не трябва да се опитвате да „движите“ самите кости, водейки ги в правилната позиция
Имобилизирайте крайника, като използвате гуми от импровизирани материали. Ако тя е по някаква причина не е възможно – няма умение или предотвратяване на такива манипулации страх прави нещо нередно, – трябва да се седне на жертвата, така че долната част на крака и петата лежеше върху плоска poverhnosti.Patsient може да лежи на леглото с протегнати крака или седнете на една стола и поставете другия крак върху другия.
Всяка фрактура на свръхкутанната кост изисква продължително обездвижване с помощта на гипсова превръзка
Само след това можете да свалите обувки и чорапи (чорапи, чорапогащи, чорапи за коляното) и, ако е необходимо, да лекувате раната. При отворена фрактура е възможно кървене, което се прекратява с колана. След това лекувайте раната с антисептик и нанесете стерилна превръзка.
Силната загуба на кръв може да има много сериозни последици, затова първо трябва да спрете кървенето.
За да се намали синдромът на болката, страдалецът може да вземе аналгетик или лекарство от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Преди пристигането на лекарите в увредената зона се нанася лед или студен компрес, като се държи за 10 минути с прекъсвания. Винаги дръжте леда върху крака си, за да не измръзвате.
Ако има съмнения, каква травма се е случила – натъртване, изкълчване или фрактура, тогава се оказва спешна помощ, както при фрактура. Ако няма възможност да се обадите на линейка, пациентът се транспортира до лечебното заведение по най-нежен начин.
За потвърждаване на диагнозата всички пациенти са преминали рентгеново изследване в няколко проекции. Въз основа на резултатите, които ще покажат направените снимки, се оценява целостта на костта и се изготвя лечебен план. При сложни наранявания с увреждане на ставите и сухожилията се извършва КТ сканиране или ЯМР.
Лечение
Приоритетът за лекаря е възстановяването на костната цялост, което се постига чрез следните техники:
- Имобилизация на крайниците;
- затворено преместване;
- остеосинтеза.
Фрактура без изместване и тежко увреждане на кожата се третира консервативно. Пациентът е импрегниран с мазилка или превръзка с обувка с метална подложка. Контерът трябва да се огъва под прав ъгъл на глезена. Гипсната превръзка затваря зоната от основата на пръстите до средната трета на коляното. Това ви позволява да имобилизирате не само увреденото място, но и близките структури.
Артродезата се извършва само в тежки случаи, ако е невъзможно напълно да се поддържа функцията на костта
За да се избегне подпухналост, пациентът се препоръчва да държи крака си на подиума по-често. За поне няколко дни ще трябва да приемате болкоуспокояващи или противовъзпалителни средства.
Продължителността на имобилизирането обикновено е около месец, но времето може да бъде коригирано в зависимост от възрастта, съпътстващите заболявания и тежестта на фрактурата. При някои системни заболявания, възстановяването на костната тъкан може да се забави.
Когато свързването на костта завърши (както се вижда от рентгеновите лъчи), мазилката се отстранява и започва периодът на рехабилитация. Натоварването на стъпалото нараства постепенно, физиотерапията и масажът се предписват, за да се ускори процесът на възстановяване. Общата продължителност на лечението е приблизително 3 месеца.
Затвореното репозициониране се извършва само в случай на леко изместване на костите при вътрешносеизменна анестезия. Пациентът лежи на стомаха си и огъва крака в колянната става. Лекарят издърпва петата с едната си ръка и с другата ръка огъва крака. При достигане на необходимата комбинация от кости се използва мазилка.
След 1,5 месеца мазилката се отстранява и се поставя нова за същия период. След контролния рентгенов преглед, лекарят прави план за рехабилитационни процедури.
Хирургично лечение
Показания за хирургична интервенция са следните:
- отворена и сгъстяваща (многолистна) фрактура;
- костно отместване с повече от 1 см;
- фрактури и изкривявания, които не могат да бъдат затворени по затворен начин;
- тежко увреждане на лигаментния апарат и меките тъкани.
Операцията за сравняване на костите се извършва не по-късно от 8 часа след нараняването. В повечето случаи се използва остеосинтеза, с изключение на mngogooskolchatye фрактури на костите, когато е силно фрагментирана и започна асептична некроза.
След това избраният метод става артродеза, по време на който се отстраняват отделящите се фрагменти и глезена е затворена. Недостатъкът на артродезата е пълната неподвижност на ставата, но способността за ходене се запазва.
Отворената репозиция на костите може да се извърши чрез апарат за разсейване на компресията или чрез метода на остеосинтеза. В първия случай игрите на Kirschner се използват за фиксиране на костите, във вторите – затягащи винтове или малки плочи; След операцията се прилага отливка.
Фрактура на талуса е сериозно, макар и рядко, нараняване. Ако има съмнение за такава вреда, е необходимо да посетите травматолог и да направите рентгеново изследване. Трябва да се помнят и мерките за оказване на първа помощ, чието стриктно прилагане може да предотврати много усложнения.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
