Фрактури на ключицата

Фрактура на ключицата е в ТОП-10 най-често срещаните видове нарушения на костната цялост и възниква при около 3-20% от всички наранявания. Най-често този вид нараняване засяга младите хора.

Такъв висок риск от фрактури е свързан с анатомичните особености на ключицата и нейното разположение. Това е достатъчно тънка и крехка кост, освен това е единственият свързващ елемент между скелета на багажника и свободния горен крайник. Следователно всякакви удари, треперене, изместване на ръцете се предават на ключицата без никакво обезценяване.

Не забравяйте за опасността, която възниква от фрактури на ключицата. В случай на нараняване на този вид често се образуват остри части на костите, които могат да повредят съседните анатомични структури важно – на подключична вена, артерия, брахиалния плексус, която застрашава пълна загуба на жизнеспособност ръце от страна на нараняването или масивно кървене.

Характеристики на структурата на ключицата

Ключицата е малка плоска костка с S-образна форма. Анатомиите ще разграничават две повърхности (горна и долна) и два крайника (гръдната кост и акромията). Гръдната край, свързан към гръдната кост използва sternoclavicular ставата и изразява с лопатки акромиона процеса акромиона чрез акромиона-ключицата съвместно.

С помощта на тези стави се извършва надеждно закрепване на горния крайник към скелета на багажника.

Няколко мускули се присъединяват към ключицата. Те допринасят за раздробяването на фрагментите, тъй като те имат противоположни центрове на тежестта, а в случай на нарушаване на целостта на костните мускули те дръпват фрагментите всеки по посока. Това се смята за основната причина, поради която фрактурата на ключицата по-често от другите кости е придружена от промяна.

В близост до ключицата преминават такива важни съдове, като подклавианска артерия и вена. Когато се повреждат от костни фрагменти, има голям риск от масивен кръвоизлив в близкото пространство. Като се има предвид възможността за разтягане подкожната тъкан на зоната възможно най-скоро човек може да загуби до 2-3 литра кръв, която заплашва да хеморагичен шок и смърт, ако времето не предоставя специализирани грижи.

Както често в кръвоносните съдове, при фрактури на ключицата, брахиалният плексус може да бъде повреден, който се намира близо до него. В този случай и двигателят, и чувствителната функция на ръката на засегнатата страна страдат.

Ако фрактурата е причинена от силен удар отпред, тогава е възможно да се повредят плеврата и белодробната тъкан зад ключицата. Има риск от пневмоторакс и остра респираторна недостатъчност.

Непосредствено под ключицата са големи съдове и плексус, които могат да бъдат повредени от фрактури на тази кост

Причини и видове фрактури на ключицата

Всички фрактури на ключицата, в зависимост от причините за началото, могат да бъдат разделени на две групи:

1. Травматични, които възникват под въздействието на травматична сила.
2. Патологични, които се развиват на фона на първичното увреждане на ключицата, например, метастази на злокачествени тумори.

Втората група фрактури е много рядка, основно е необходимо да се справят с различни видове наранявания.

Травматични фрактури, от своя страна, се прави (когато силите действа директно върху костта на ключицата, например, удара на ключицата, огнестрелна рана) и косвени (където ключицата се нарушава от косвени въздействия, като спад в изправи и възлага на удара на ръката на раменна става).

В зависимост от това дали острите частици увреждат кожата или не, фрактурите на ключицата са затворени и отворени.

В зависимост от броя на фрагментите, фрактурите на ключицата са прости (2 фрагмента) и сложни (повече от два фрагмента).

Основните видове фрактури на ключицата

Симптомите на травмата

Като правило диагнозата на този вид нараняване не е трудна и можете да направите това въз основа на механизма на нараняване и симптомите на нараняване.

Основните признаци на увреждане на ключицата:

• болка, която се проявява веднага след травматично фактор действие и се усилва, когато се опитват всеки активни и пасивни движения ръката на пациента, както и спадане на горния крайник (затова жертвата се опитва да държи ръката на щетите страна);
• оток, посиняване, натъртване, деформация в ключицата;
• под кожата може да почувствате остри парцали в случай на затворена фрактура и ако ги отворите, можете да видите в дъното на раната;
• Рамото се премества напред и надолу;
• възникването на явлението „крепитация“, когато се опитвате да се движите вследствие на триенето на костни фрагменти един срещу друг.

В случай на повреда на кръвоносните съдове бързо се развиват признаци на хеморагичен шок импулс затихване при най-горната част артерии, студена и бледа kozhi.Pri травма на раменния сплит нарушена двигателна активност и чувствителност на ръката от страна на нараняване.

Снимката показва деформация на ключицата от дясната страна, която се дължи на фрактура

Диагностични методи

Лесно е да се диагностицира фрактура на ключицата. За това е достатъчен прост медицински преглед, но може да са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди, както и да се определи типа фрактура.

Задължителните рентгенови лъчи се извършват в пряка проекция. Ако лекарят не може да определи точното изместване на всички фрагменти с помощта на рентгенографската снимка, тогава извършете допълнителни снимки в страничните проекции или компютърната томография.

Радиография в пряка проекция – основният метод за диагностициране на фрактура на ключицата

Характеристики на фрактура на ключицата при деца

Особено внимание заслужава фрактура на ключицата при деца по време на раждане. Този проблем се диагностицира при 2, 3% от всички новородени и се отнася до гениталната травма.

Сред причините, поради които можем да наречем следното:

• бързото израстване на детето през родовете на майка си (учестено раждане);
• тесен таз в жена и голям плод;
• използването на ръчна или инструментална допълнителна грижа по време на доставката;
• неправилно представяне на детето (глуте, стъпало, напречно).

За съжаление, не е възможно веднага да се разпознае такава травма при новородено. На мястото на увреждане може да видите малък хематом, деформация и подуване. Детето непрекъснато плаче, отказва майчиното мляко, не спи добре и не получава необходимото тегло. Ако брахиалният плексус е пострадал по време на травмата, тогава има признаци на увреден двигател и чувствителна функция на горния крайник (ръката виси като камшик).

Важно е разпознаването на фрактурата на ключицата при новородено възможно най-скоро, тъй като прогнозата зависи от навременността на лечението

Лечението при липса на усложнения е консервативно, прогнозата е благоприятна. В случай на увреждане на брахиалния плексус, терапията се осъществява съвместно с детския невролог. За съжаление, пълното възобновяване на функциите на ръката може да не се случи, особено ако травмата се диагностицира със закъснение.

Първа помощ за фрактура на ключицата

Във всеки случай, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Но какво да правим преди пристигането на лекарите? Нека разгледаме основните правила за оказване на първа помощ:

1. Положение на ръката: при повечето пациенти оптималната позиция на ръката на наранената страна е да притисне рамото към багажника и да го подкрепи с другата ръка. Не всички, обаче, в тази позиция болка е минимална. В този случай е необходимо да заемате позицията, в която болезнените усещания имат най-ниската интензивност.
2. Облекчаване на болката: ако жертвата не може да чака до пристигането на линейка, можете да дадете на 1-2 таблетки на всеки аналгетик от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (Ketanov, Deksalgin, парацетамол, Aertal, Нурофен и т.н.), но след това, което трябва да се следи внимателно му здравословно състояние.
3. Имобилизация: това е обещание не само за добро облекчаване на болката, но и за предотвратяване на усложнения, бързо възстановяване и успешно възстановяване. Има много начини за транспортиране на имобилизирането на счупена ключица. Най-ефективни са тези превръзки: пръстените Delbe, превръзката с превръзка, 8-лентовата превръзка, превръзката Dezo и Velpo.
4. Студената: помага за намаляване на болката, намалява риска от кървене и също така намалява интензивността на отока на мястото на нараняване. Можете да нанесете леден пакет или студен компрес.

Обвивката на превръзката се използва широко за обездвижване на фрактури на ключицата, тъй като е лесна за изпълнение

Принципи на лечение и възстановяване

Лечението на фрактура на ключицата зависи от вида, наличието на усложнения и изместването на костните фрагменти. Ако фрактурата е опростен и няма признаци на кървене, увреждане на нервите, лечението е за имобилизиране на раменния пояс специални ортопедични приспособления или гипс за период от 2-3 седмици.

Ако фрактурата е придружена от изместване, тогава преди имобилизирането се извършва отворена или затворена репозиция на костните фрагменти. Затвореното препозициониране се извършва чрез специални ръчни техники, които прави само висококвалифициран травматолог. След сравняване на фрагментите се взема контролен рентгенов лъч и само тогава се прилага имобилизираща превръзка.

Отворената репозиция се състои в извършване на хирургическа операция, при която фрагментите се сравняват помежду си и се фиксират с помощта на метални щифтове, плочи.

Периодът на рехабилитация след такава травма трае средно 6-8 месеца. Ако по време на лечението се използва остеосинтеза (метални структури за фиксиране на фрагменти), те се отстраняват не по-рано от 6-12 месеца. Продължителността на този период зависи от степента на излекуване и наличието на усложнения. В комплексната рехабилитационна програма се използват терапевтична физическа подготовка, медикаменти, различни физиотерапевтични процедури.

Ключицата фрактура – това е опасен и коварен нараняване, тъй като, въпреки малкия размер на костите, нарушение на целостта му, могат да бъдат придружени от тежки усложнения, които могат да доведат до загуба на функцията на ръката, както и смъртоносна iskhodu.Poetomu под съмнение за такава вреда, трябва да бъде незабавно потърсете специализирана медицинска помощ.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---