Глюкокортикоиди: ефекти, класификация, страничен ефект

Пациентите с тежки ставни увреждания, с ревматологични заболявания, лекарите често предписват лекарства на базата на глюкокортикоиди. Много от тях се страхуват от възможността за такова лечение, защото са чули за неприятните странични ефекти на хормоналните медикаменти. Това наистина ли е така? Какви са тези лекарства?

Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидните лекарства или GCS (глюкокортикостероидите) са хормони. Те се произвеждат в специална зона на надбъбречните жлези – кората – под влияние на централната нервна система и хипофизната жлеза.

Като лекарство, тези хормони започнаха да се използват от средата на ХХ век. Най-известният и активен SCS, който се произвежда от човешкото тяло, е кортизолът.

Какво друго са глюкокортикоидите?

Класификация

GCS могат да бъдат естествени и синтетични. Също така понякога се изолира група от полусинтетични лекарства. Естествените глюкокортикоиди са:

• Кортизон.
• Хидрокортизон (кортизол).

Синтетичните хормони са създадени от човека за лечение на заболявания. Те не се произвеждат в тялото, но силата на действието не е по-ниска от естествената. Синтетичните GCS са:

1. Бетаметазон (белодерм, бетазон, бетаспан, дипроспан, целедерм, целестън).
2. Дексаметазон (Dexazone, Dexamed, Maxidec).
3. Преднизолон (преднизол, медопед, декортин).
4. Метилпреднизолон (Medrol, Metipred).
5. Триамцинолон (Kenalog, Berlikort, Polcortolone, Triacort).

Също така, глюкокортикоидите се разделят на групи според продължителността на тяхното действие. Най-малко време е действието на естествените хормони – кортизон и хидрокортизон. Средната продължителност на работата е групата на преднизолоните. А дексаметазонът, бетаметазонът и триамцинолонът траят най-дълго.

Какви са ефектите от тези хормони?

Вещи

Ефектите на глюкокортикоидите са изключително разнообразни. Те засягат тялото както положително, така и отрицателно. Това действие обаче не е извинение да откаже терапията с глюкокортикоиди, тъй като ползите от лечението почти винаги надвишават вредата. Освен това съществуват и методи за предпазване от неприятни последствия от GCS.

Глюкокортикостероидите проявяват следните клинични ефекти върху човешкото тяло:

1. Един противовъзпалително.
2. Имуномодулиращ.
3. Антиалергенен.

Освен това те активно променят обмена на много вещества. Хормоните могат да повлияят метаболизма:

• протеини;
• мазнини;
• въглехидрати;
• вода и електролити.

Те не обичат вниманието си и работят почти всички органи на човешкото тяло. Сърдечно-съдовите и ендокринните системи са особено чувствителни към действието на хормоните.

Противовъзпалително действие

Това е благодарение на силния противовъзпалителен ефект, че хормоните се намират и упорито заемат своята ниша в медицината. Особено често те се използват в ревматологията.

Високата активност на GCS по отношение на възпалението им позволява успешно да се бори с такива заболявания като:

1. Ревматоиден артрит.
2. Реактивен артрит.
3. СЛЕ или системен лупус еритематозус.
4. Болестта на Бехтерев и други автоимунни процеси.

Глюкокортикоидите инхибират процесите на възпаление и разрушаване в ставите, без които няма нито едно ревматологично заболяване. Те също са предписани от травматолози и ортопедисти – с артроза със синдром на силна болка и усложнени от възпалителен процес.

Как GCS има противовъзпалителен ефект?

Механизъм

Неговият противовъзпалителен ефект на хормоните се осъществява чрез потискане на работата на специален ензим – фосфолипаза А2. Те косвено засягат функциите на други вещества, отговорни за развитието на възпалителния процес.

В допълнение, GCS значително намалява освобождаването на течност от васкуларното легло чрез стесняване на капилярите, т.е. елиминиране на отока.

На фона на тяхното действие микроциркулацията се усилва в лезията и функцията на увредения орган се възстановява по-рано.

С ревматоиден артрит, глюкокортикоидите защитават хрущялите и костите от разрушаване, което позволява структурата и работата на ставите да бъдат запазени.

Имуномодулаторно действие

Особеността на глюкокортикоидите е инхибирането на клетъчния имунитет. Те също инхибират пролиферацията на лимфоидна тъкан. Това обяснява повишената чувствителност към вирусни инфекции при лечението на GCS.

Въпреки това, при индивиди с вече съществуващ имунен дефицит, тези хормони могат, напротив, да възстановят необходимото ниво на имуноглобулини-антитела.

Ефектът от потискането на имунитета от глюкокортикоидите широко се използва в трансплантологията, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантираните тъкани от пациента.

Антиалергичен ефект

Механизмът на развитие на всяка алергична реакция е доста сложен. При поглъщане на чуждо вещество, имунната система започва да синтезира специфични антитела – имуноглобулини.

Те взаимодействат с определени структури – мастоцити. В резултат на този процес се освобождават редица биологично активни вещества, един от които е хистамин. Той е, който причинява появата на неприятни и опасни симптоми, характерни за алергиите.

Глюкокортикоидите блокират взаимодействието на имуноглобулините с мастоцити и инхибират развитието на алергична реакция. SCS се използва за борба с анафилактичния шок, оток на Quinck, уртикария и други форми на алергия.

Влияние върху метаболизма

Стероидните хормони засягат всички видове метаболизъм. Особена опасност обаче е участието им в метаболизма на въглехидратите. Те имат следните ефекти:

1. Увеличаване на нивото на глюкозата в кръвта – води до развитие на хипергликемия.
2. Насърчаване на появата на захар в урината – глюкозурия.
3. Водят до началото на диабета, който също се нарича стероид.

Влиянието на хормоните върху протеиновия метаболизъм също не е безопасно за пациентите. Те потискат синтеза си и ускоряват разпадането. Тези процеси са особено изразени в мускулите и кожата.

Резултатът от това катаболитно действие на глюкокортикоидите е мускулна атрофия, стрии, загуба на тегло, слабост на кожата, бавно излекуване на рани.

Поради отрицателните ефекти на GCS върху метаболизма на мазнините, има асиметрично разпределение на подкожната мастна тъкан в тялото. При такива пациенти практически липсва в областта на крайниците, но се натрупва в излишък в областта на лицето, шията и гърдите.

Стероидните хормони поддържат вода и натрий в организма, но стимулират отделянето на калций и отделянето на калций от костите. Заедно с нарушаването на протеиновия метаболизъм, хипокалцемията води до развитие на остеопороза.

Влияние върху сърдечно-съдовата система

Ефектът на глюкокортикоидите върху сърдечно-съдовата система е сложен и разнообразен процес. Но за пациента, тяхната способност да стеснява кръвоносните съдове с увеличаване на кръвното налягане е важна. Този пресорен ефект може да служи както в полза на пациента, така и за вреда.

С рязък спад на кръвното налягане, вазодилатация, шок, инжектирането на хормони, което често спестява живот. Но в същото време системното им приемане допринася за развитието на хипертонично заболяване и сърдечни увреждания.

Влияние върху ендокринната система

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства за ставни заболявания или други патологии води до механизъм за обратна връзка. В мозъка се подтиска синтеза на стимулиращите хормони, надбъбречните жлези спират да изпълняват функциите си.

Поради дисбаланса в работата на жлезите с вътрешна секреция, всички метаболитни процеси в тялото се нарушават. В допълнение, GCS инхибира производството на полови хормони. Това може да доведе до различни нарушения в сексуалния и репродуктивния живот. Намалените нива на полови хормони също водят до остеопороза.

Как да се справяме с нежеланите ефекти на GCS?

Борба с отрицателните ефекти

Въпреки впечатляващия списък с опасни странични ефекти, хормоните продължават да са в търсене на лечение на много заболявания – ставите, кожата и имунната система.

Понякога SCS е лекарството по избор. Това често се забелязва при автоимунни заболявания, когато други лекарства не могат да се справят.

Намаляването на честотата и тежестта на нежеланите реакции позволява внимателно подбиране на дозата и самия вид терапия. Има лечение с големи дози, но краткосрочно лечение е импулсна терапия. Обратно, хормоналните лекарства могат да се приемат през целия живот, но с намалена доза.

Важно е, че лечението е под наблюдението на лекар, който редовно ще оценява състоянието на сърцето и мускулите, нивото на захар и калций в кръвта, външния вид на пациента.

Като правило, с подходящо избрана доза от лекарството, глюкокортикоидната терапия не причинява много вреда на пациента, но значително подобрява неговото здраве и здраве.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---