Имате ли болки в коляното? Genu Valgum може да бъде виновникът

Един мой приятел отиде на колело с мен и след около час започна да изпитва силна болка в коляното. След като проверих долния й край, установих, че има „чукнати колене“. Клиничният термин за „чукане на колене“ е Genu Valgum. Обратното би било „склонено с крака“ или Genu Varum. Тъй като Genu Varum обикновено не е свързан с болка или проблеми, ще се съсредоточим върху моя приятел с Genu Valgum. И двете от тези условия обаче са резултат от Q-ъгъла.

Q-ъгълът се определя във фронталната равнина, като се изчертава линия от предния горен гръбначен стълб на илиума до средата на патела, и втора линия от средата на патела, надолу до тибиалната тръбеност. Нормалният Q-ъгъл за квадрицепс феморис обикновено е 10 -14 градуса за мъжете и 15 -17 градуса за жените.

Както и да е, обратно към моя приятел …

Когато оценявате долния крайник, трябва да „излезете извън кутията“, като казва Рубен Салинас PT, OCS. Рубен е клиничният директор на клиниката по физикална терапия Fortansce and Associates в Аркадия, Калифорния. „Не се фокусирайте само там, където лежи болката, погледнете цялата картина. Не забравяйте, че долният крайник е затворена верига, особено при колоездене.“

Обикновено свързан с Genu Valgum, ще намерите пронация или плоско стъпало, стегнат гастрокнамий, а в някои случаи и трохантерен бурсит.

Нека разгледаме един по един:

В глезена тялото ще се опита да компенсира валгусовия стрес в коляното (сили на опън от средната страна на коляното; сили на натиск от страничната страна) чрез пронатиране. В походка трябва да издърпате единия глезен, за да се люлеете с другия крак.

Ако гастроксът на клиентите ви е стегнат, те няма да могат да дорсифлекс, което ще накара кракът да се забие. Това наистина ще засегне коляното, а след това и тазобедрената става. За да удължите гастрока, накарайте клиента си да се простира. Бъдете внимателни, за да застраховате, че кракът им не се набива, докато се разтяга. Ако е необходимо, подпирайте вътрешната част на крака с дървен блок, за да не стъпва стъпалото му.

За тибиалис заден (който е инвертор и пресича глезена) клиентът ви да накара „чистачките на предното стъкло“. Чрез укрепване на инверторите (вижте диаграмата) ще накарате стъпалото да лежи, което е обратното на пронацията.

Ето как:

Легнете леко на кърпа. С изправени крака на пода, човекът плъзне претеглената кърпа навътре към другия си крак. Има и други начини за подпомагане на крака, но това е съвсем друга статия.

Приятелката ми не се оплакваше от краката си, болката беше в страничната или външната част на коляното.

Затова нека разгледаме коляното:

Поради прекомерния Q-ъгъл ще има повече компресивни сили от страничната страна и повече сили на опън или разсейване от медиалната страна на коляното. И така, как да поправите това?

„Това е тема голяма сива зона в света на физическата терапия“, казва Рубен Салинас. Той е експерт по коленете. Слабата VMO или невъзможността за огън е предложена като виновник за патела – дисфункция на бедрената кост. Експертите все още не могат да се съгласят. Определено си струва да опитате. За да увеличите VMO активността, опитайте четворни комплекти във всички посоки или накарайте клиента да сложи малка топка или навита кърпа между краката им, когато изпълнява разширения на краката. Накарайте ги да се притискат плътно или да се прилепват в горната част на разширението.

Друг метод, който Рубен предполага, е био-обратна връзка. Накарайте клиента да сложи ръцете си както върху Vastus lateralis, така и върху Vastus Medialis, след това ги накарайте да сключат крака си. Чрез пръстите си те трябва да могат да усетят коя страна свива първо. Опитайте и ги накарайте първо да „стрелят“ отвътре (vastus medialis). Би било хубаво, ако имате някои повърхностни ЕМГ, но ей, ние сме просто обучители!

В бедрата често ще намерите слаби външни ротатори. Това е почти така, сякаш главата на бедрената кост се е завъртяла напред и навътре. Когато това се случи, по-големият трохантер започва да разбива бурса, което в крайна сметка може да доведе до бурсит.

Външните ротатори на бедрата ви са ключов тук. Концентрирайте се върху глутеусните максими, а не върху глутеус медиус. Не забравяйте, медиусът е вътрешен ротатор. Не забравяйте и дълбоките външни ротатори. Извършвайки външно въртене с кабел или тръба, прикрепена около глезена, ще заздравите piriformis, superior и inferior gemellus, obturator externus и internus, както и квадратус femoris. Това ще помогне за стабилизиране на тазобедрената става, така че да не се стигне до раздробяване на костта.

Имайте предвид, че някои клиенти могат да имат отвращение. Това е ъгълът на шийката на бедрената кост във фронталната равнина. (виж диаграмата). Антеверсията ще завърти върха на крака навътре, ще увеличи механичното предимство на глутеусните максимуми като външен ротатор, ще увеличи Q-ъгъла и ще причини повече пронация в подножието. Антеверсията е структурна, така че не можете да я поправите без скалпел и верижен трион.

В заключение, надявам се, че можете да видите, че в случай на долния крайник трябва да предприемете цялостен подход. Задайте много въпроси. Как стигнаха по този начин? Състоянието е остро или хронично? Вродено ли е? Тя е структурна или мускулна? Прегледайте походката им.

Ако има болка при изпълнение на тези упражнения, направете ги и получете медицинско освобождаване.

Надявам се това да помогне на вас и вашите клиенти и искрено се надявам да оцените позата им, преди да натоварите някого с тежест.

Между другото, след малко RICE, (почивка, лед, компресия, издигане) приятелят ми отново успя да ходи. Сега тя просто се нуждае от един от вас, за да я обучи.

Source by John Platero

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---