Изместване на колянната става: как се получава и как да се лекува

Дислокацията на колянната става е изместването на ставните повърхности една спрямо друга, в резултат на което се прекъсва биомеханиката на ставата.

В зависимост от вида на разместването и неговата сложност, в допълнение към костните структури, мускулните и съединителните тъкани, както и кръвоносните съдове и нервните окончания, могат да бъдат повредени.

Причини

Дислокацията на колянната става е относително рядко увреждане, когато се сравнява с увреждане на други стави в двигателния апарат. Това се дължи на здравината на коляновия лигамент, който осигурява висока стабилност на ставата.

Но в това се крие основната опасност: Разместването на удара на коляното до коляното или превишаване на обхвата на движение трябва да е от такова значение, че ставните връзки не са били в състояние да изпълняват своите подпорна функция. Следователно, по време на увреждането, в допълнение към изместването на ставните повърхности, често се извършва частично или пълно разкъсване на връзките на колянната става.

Изместването на колянната става може да има няколко причини и те директно зависят от разнообразието от това състояние:

• Вродени аномалии на структурата на ставите. Тази патология е по-честа при децата от мъжки пол и се дължи на липсата на развитие на пателата и външния конdyle.
• Травматични размествания. Както се вижда от определението, причината за това състояние е травма на колянната става, която се състои от ставните повърхности на пищяла и бедрена кост и пателата:
  • Пателарната луксация. Това се случва след въздействието прилага към страничната повърхност на колянната става, след което пателата може да се измества (наляво или надясно на вертикалната ос) около оста си или да заема позиция между тибиална и бедрената костите клиновидни в съвместното празнината.
  • Предна дислокация на пищяла. Наблюдавани при прекомерното разширяване на коляното в заключено състояние на пищяла (например, когато в подножието засяда между камъните, докато тялото продължава да се движи напред по инерция), при удар в горната част на пищяла зад или пред – в долната част на бедрото.
  • Вътрешно и външно разместване на пищяла. Най-често срещаното нараняване при катастрофа или падане / скок от височина с кацане на изправените крака.
  • Задна дислокация на колянната става. Наблюдавано при същите обстоятелства като предното изместване на коляното, но изместването се дължи на прекомерно разширение на бедрената кост напред.

Рискови фактори

Както вече беше споменато, изместването на ставните повърхности в коляното е един от най-редките видове увреждания. Но все пак някои категории хора са по-податливи на такива наранявания, отколкото други. Рисковата група включва:

• спортисти, спортисти, занимаващи се с колективни спортове, както и за любителите на екстремните спортове и отдих (парашутизъм и ски, катерене, скейтборд и т.н.);
• хора с болести на мускулно-скелетната система, при които функционалността на ставите е нарушена или ограничена (артрит, артроза, бурсит и т.н.);
• хора, страдащи от заболявания на гръбначния стълб, което се причинява от кривината на вертикалната ос на нестабилността на движение на тялото, липса на чувствителност в долните крайници и така нататък (остеохондроза, спондилоза, сколиоза, кифоза, херния междупрешленните дискове и издатина) .;
• хора с прекомерно телесно тегло, което води до бързо износване на ставите;
• лица с метаболитни нарушения, с вродени или придобити патологии на лигаментния апарат;
• хора, които вече имат анамнеза за нараняване на коляното.

Симптоми

Дислокацията на колянната става е доста лесно определено състояние.

Първият и основен симптом – остър и силна болка по време на нараняването, след което става е нарушил биомеханика: опитът да се огъне или да се изправите на крака при съвместни контактите на коляното, до повишаване на болка.

В допълнение, разместването има и други характерни черти:

• съвместен губи своята форма, облекчение му става по-гладка (сферична), и при преместването на тибиална или бедрената повърхността ставния ясно може да се прилага напред или настрани, видима с невъоръжено око;
• кожата на ставата е силно опъната, тя може да се чувства по-топла от околните области;
• в повечето случаи разместването на коляното се съпровожда от разкъсване на кръвоносните съдове, което се проявява чрез образуване на подкожен кръвоизлив;
• Отокът в областта на ставата се развива много бързо, като обхваща големи площи нагоре и надолу по отношение на увредената връзка;
• в зависимост от вида на разместването и неговата сложност, крайникът може да остане фиксиран в неестествено прави, да бъде огънат, да изглежда съкратен;
• тежестта на вътрешно- и извън-ставните лезии определя наличието на съпътстващи симптоми:
  • със значително увреждане на съдовия пищяла кръвен поток се влошава или напълно спира, като проявява чрез бледност на кожата, преди да достигне цианоза, забележимо намаляване на телесната температура в посока надолу от съединението;
  • в глезена пулсът вече не се усеща, или пулсовите движения са едва забележими (в сравнение със здравия крак);
  • когато нервните влакна са счупени или критично нарушени в увредения крак, чувствителността се намалява, докато реакцията на някакъв ефект напълно отсъства (докосване, ощипване, nyxes).

Важно: дори и при тежки увреждания на ставата, кръвоизливът може да се появи не под кожата, вътре в кухината на ставата. Следователно, липсата на хематом не е индикация, че увреждането е било лекувано без разрушаване на кръвоносните съдове.

Как лекуващият лекар диагностицира това?

Изместването на колянната става е достатъчно лесно, за да се диагностицира като независимо състояние. Но в случай на травматичен произход дислокация, често придружено от разкъсване на връзки, увреждане на кръвоносните съдове и отделяне на хрущяла, и дори костни плаки на повърхността на ставния.

Поради това традиционните методи за диагностика – радиография и CT / MRI може да не са достатъчни и за да се разбере правилно степента и сложността на увреждането, се използват ендоскопски методи на изследване, като артроскопия.

Когато значително кървене в ставната кухина, идентифицирането на костни фрагменти в кухината и се разкъсва хрущялни плочи и други сериозни усложнения, диагностичен работа на открито съединението, в което лекарят може да бъде планиран в същото време разкрива щетите и провежда терапевтични мерки.

Усложнения

Липсата на лечение на изкълчване на коляното или лечение, неподходящо степента на сериозност на травмата, може да доведе до тежки усложнения, които изискват дълго и скъпо лечение и хирургическа намеса, за да се възстанови функцията на ставата.

Трябва да се има предвид, че колянната става съставлява до 70% от товарите при ходене, скачане, бягане – най-естествените движения за здрав човек. Следователно, биомеханиката и функциите на това съединение трябва да се поддържат на правилното ниво, за да се поддържа активност и високо качество на живот.

Според резултатите от статистическите изследвания около 86% от всички случаи на пост-травматично увреждане са усложнения след неправилно или отсъстващо лечение.

Следователно, навременният достъп до лекар и изпълнението на всичките му назначения е единствената възможност да не се попълват тъжните статистически данни.

Лечение

Първата помощ при разместване може да се разглежда като фактор, който до голяма степен определя по-нататъшното развитие на здравния статус като цяло и в частност на самата съвкупност.

При очевидното или предполагаемо изместване на коляното трябва да се вземат следните мерки:

• Осигуряване на пълна неподвижност на ранения крайник. Ако, поради преместване на крака в неестествена кривина, не се опитвайте да изправите или огъват й удобно място за сядане или лежеше преобърната и под коляното, поставете сгънати дрехи, одеяла, хавлиени кърпи и др, така че да се осигури подкрепа за пострадалото съвместно ..
• Прикачване на студена (ледена увити в няколко слоя от суха кърпа, напоена със студена вода кърпа, охладени бутилка вода и т.н.), така че цялата колянната става, включително страна и вътрешна повърхност, е бил изложен на студено.
• Преди медицинския преглед не предлагайте на пациентите болкоуспокояващи лекарства, тъй като те често включват вещества, които нарушават коагулацията на кръвта. Те могат да причинят кървене в ставната кухина или да увеличат кървенето, ако това вече е станало.

лечение

След преместване на ставата и имобилизирането му се предписва медикамент, като се взема предвид тежестта на травмата и съпътстващите патологии.

В списъка с лекарства, използвани при лечението на дислокация, се използват широко нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които спират възпалителния процес и облекчават болката. Тези лекарства включват ибупрофен, кетанов, нимезулид и др.

При дислокация, придружена от нарушение на целостта на кожата, може да се предпише антибактериална терапия, за да се предотврати инфекцията на ставната кухина. Изборът на специфични лекарства се извършва от лекар въз основа на вида на вероятното заразяване на повърхността на раната, състоянието на пациента,

Важна стъпка при лечението на дислокация е arthrocentesis, ексудат и аспирация кръв (отстраняване на течности чрез съвместното специално пункция иглата), последвано от съвместно промивка антисептичен разтвор, последвано от въвеждане в кухина на съвместните кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон).

Физиотерапия

Имобилизирането на ставата трае около 4-6 седмици, след което се предписва рехабилитационно лечение, насочено към постепенното възстановяване на съвместните функции.

Сред методите, препоръчани за лечение на дислокация, най-ефективни са UV лъчите, електрофорезата с медицински приложения, хидромасаж, ръчна терапия.

Хирургично лечение

Хирургия е широко използван при лечението на дислокация на коляното, тъй като това често е придружено от травма скъсани сухожилия, костни плаки откъсване на свързващи повърхности, разкъсване на големи съдове и увреждане на нервите.

Видът на хирургическата интервенция се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на ситуацията. Може да се препоръча операция със затворен тип (с помощта на ендоскопска техника) или операция на открито съединение.

В зависимост от вида на увреждането, причинено от травма, хирургичното лечение може да се извърши от лекар, специализиран в съдовата хирургия, неврохирург и ортопедичен хирург.

Важно: само внимателното наблюдение на препоръките на лекуващия лекар и отговорното отношение към целия курс на лечение могат да намалят опасността от усложнения до минимум и да възстановят здравето на ставите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---