Изместване на първия шиен прешлен в атланта

Гърбът на гръбначния стълб е важна структура на опорно-двигателния апарат. Трудно е да се надценява стойността му. Вратът не само обръща и огъва главата във всички равнини. На това ниво на гръбнака преминават основните кръвоносни съдове, осигуряващи кръвоснабдяването на мозъка.

Структура на шийката на матката

Гърбът на гръбначния стълб се състои от седем прешлени. Всички те са взаимосвързани. Това е шията, която принадлежи към най-нестабилните части на гръбначния стълб и по време на нейния живот нейната двигателна активност е най-висока.

Трапезните прешлени имат малки тела, в техните напречни процеси чрез специални отвори преминават най-важните кръвоносни съдове.

Особен интерес представлява структурата на първия прешлен, който осигурява подвижно свързване с черепа. Той получи името на Атланта, задето си запази главата – по аналогия с митичния древногръцки герой.

Характеристики на структурата на атланта

Осигуряването на мобилна връзка с черепа не е толкова лесно. Първият прешлен е максималното натоварване, защото през деня главата и шията са в постоянно движение. Това е с тези свързани характеристики на структурата на Атланта. Сред тях най-важните са:

• Липса на гръбначно тяло.
• Наличието на две симетрични структури – странични маси. Те до известна степен изпълняват функциите на атлантското тяло.
• Връзка на страничните маси с предната и задната дъга на първия шиен прешлен.
• Наличие на предни и задни тубури върху дъгите на атласа, съответно.
• Специална формация на задната повърхност на предната дъга на прешлена е вдлъбнатината на зъба. Функцията му е подвижна връзка с изпъкналата част на втория цервикален прешлен – процес на зъб.

Основната задача на горепосочените структурни особености на атланта е да осигури мобилност на главата и шията. В това той помага и на втората ос на гръбначния прешлен. Преместването на връзката между зъбната вдлъбнатина и подобния на зъб процес позволява на шийката да изпълнява ротационни движения с висока амплитуда.

Аномалии на структурата, нарушение на позицията на атланта, водят до развитието на различни патологични състояния и появата на специфични неврологични симптоми.

Аномалии в структурата

Най-известната вродена патология на атласа е аномалията Кимър. Тя се характеризира с допълнителен костен арх-мост, който се оформя над жлеба на гръбначния артерия.

Аномалията на Куммели не винаги се проявява. Често това е случайно рентгеново откритие. При такива пациенти обаче съществува риск от стискане на кръвоносни съдове с наклон на главата и вследствие на това нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Този процес може да бъде едно- или двустранно.

Гръбначна артерия, течаща в жлебове прешлен, подхранват вазомоторен и респираторни центрове на мозъка и тяхното компресия е изпълнен с тежко нарушение на тези функции.

Понякога аномалията на Кимири се случва да бъде придобита. В този случай това е резултат от дегенеративен процес в гръбначния стълб – остеохондроза.

Радикално лечение на тази оперативна болест. Въпреки това, той се използва само в пренебрегвани случаи, с тежки симптоми. Първоначално патологията се третира консервативно. За тези цели е препоръчително да носите Shant яка и да използвате мускулни релаксанти.

Нарушаване на ситуацията

Основният проблем, с който лекарите най-често срещат в практиката си, е изместването на първия шиен прешлен. Тази патология обаче се характеризира с предозиране. Не забравяйте, че прекомерната мобилност на атласа е физиологичен вариант на нормата, особено в детството.

Амплитудата на неговата мобилност при дете обикновено е по-висока от тази на възрастен.

Средно, когато гърлото е огънато, първият и вторият шиен прешлен могат да бъдат изместени с 4 мм, а с удължение – с 2 мм.

Хипермобилен на горния сегмент на шийката на матката на деца в 60-65% от случаите се дължи на липсата на влакнестата диска между Атланта и ос.

Патологичното изместване на първия прешлен обаче не е необичайно. Това структурно нарушение и появата на нестабилност в горната част на цервикалния участък водят до много фактори.

Причини

Патологичното изместване на атласа може да се случи на всяка възраст и във всяка категория от населението. Съществуват основни типове:

• пост-травматично;
• следоперативен;
• диспластични;
• дегенеративни.

Посттравматичното изместване с развитието на нестабилност често се развива с междуродова или племенна травма при кърмачета. В този случай на това ниво има увреждане на лигаментния апарат на гръбнака.

При възрастни може да възникне повреда в горния сегмент при пътнотранспортни произшествия с удар или при падане от височина.

В случай на фрактура на гръбначния стълб, но запазването на сухожилията, остатъчната стабилност може да остане в гръбнака за дълго време.

Дегенеративното изместване на първия прешлен не е толкова често срещано, тъй като остеохондрозата засяга предимно фибровите междупрешленни дискове. Обикновено тази болест засяга шийните прешлени под третия.

Постоперативното нарушение на позицията на атласа също е рядко явление. Това обикновено е усложнение след неврохирургична операция – двустранна ламинактомия. Въпреки това, като издатината и междупрешленните херния на нивото на първия и втория шийни прешлени работи изключително рядко, защото има преминаване на големи кръвоносни съдове и мозъчни структури.

Диспластичният синдром често води до промени в целия гръбначен стълб. В този случай, недостатъчно развитие на атласа или неговите отделни структури, може да се наблюдава сливане на първия и втория прешлен. Диспластичното изместване рядко се забелязва в който и да е сегмент, като правило се развива нестабилността на цялата гръбначна колона.

Симптомите на нестабилност

Трябва да се знае, че нестабилността на гръбначния стълб е клинична концепция, докато изместването на гръбначния стълб често се открива в рандомизирано рентгеново изследване. При потвърдено отклонение може да няма неврологични симптоми. Въпреки това, ако вече има признаци на нестабилност в гръбначния стълб, трябва да има нарушение на позицията на прешлените.

Тази патология се проявява чрез следните симптоми:

• Синдром на болката. Той често е периодичен и се свързва само с физическа активност.
• Дискомфорт в областта на врата.
• Хронична хипертония на мускулите на врата, възникваща рефлективно поради болка.
• Остър тортиколис при деца.
• Постепенна промяна на хипертоничността на паравертебралните мускули с тяхната хипотония и хипотрофия.
• Несигурност и затруднения при движението на шията.
• Невъзможността да се понася стандартното натоварване, докато болестта прогресира. Понякога децата дори трябва да подкрепят главите си с ръце.

Диагностика

За да се потвърди изместването на атласа, пациентът трябва да бъде подложен на рентгеново изследване. Има много критерии, които могат да потвърдят промяната в позицията на първия прешлен – неговата сублуксация.

За диагностициране, лекарят определя задната и предната атлантоксиална пролука. Нормата на задния интервал е 17 мм, а за размери по-малки от 10 мм се говори за предна сублуксация. Когато огъвате главата, можете да измерите предната атлантоксиална междина. Ако цифрите са не повече от 3 мм при възрастни пациенти и 5 мм при деца, това е вариант на нормата. Когато разстоянието се увеличи, се диагностицира предната сублуксация.

На нивото на първата секунда на шийните прешлени, сублуксациите са от различен тип – не само отпред или отзад, но и странични и вертикални.

Патологично за възрастен пациент се счита, че изместването на атласа с 3 mm. В случай, че е 2 mm, се установява диагноза странична сублуксация. Главата може да се обърне леко настрани.

Ако първият прешлен промени позицията си с 11-12 mm, най-вероятно има пълно унищожаване на лигаментния комплекс.

Лечение

Ако прешлените на атласа се изместят и това се потвърди радиологично, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Първо, лекарите използват консервативни методи. Те включват:

• Нежни физиотерапевтични упражнения под ръководството на инструктор.
• Носенето на мек и твърд ограничител на яка.
• Медикаментите са противовъзпалителни и релаксиращи мускули. Също така, блокади на новокаин се извършват при синдром на силна болка.
• Масажирайте по рецепта на лекаря.
• Физиотерапия.

Ако неуспешното консервативно лечение в рамките на един до два месеца, синдром на упорита болка, изразени неврологични нарушения, се препоръчва неврохирургична намеса. Обемът му се определя индивидуално във всеки отделен случай.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---