Как да диагностицираме и лекуваме ревматоиден артрит при деца

Ревматоидният артрит е заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с увреждане на ставите. Най-честата форма на детския ревматоиден артрит е младежката (JRA). обикновено болестта се открива при децата в предучилищна възраст, в половината случаи – деца под 5-годишна възраст. Честотата на ревматоидния артрит при момичетата е два до три пъти по-висока от тази при момчетата.

Нелекуваният ревматоиден артрит нарушава нормалното развитие на детето, може да доведе до увреждане, да причини трудности за социална адаптация.

Ако детето е станал някак си неудобно да ходи, и вие го виждате подути стави и повишена температура, най-добре е веднага да вземе детето на лекар.

Как и защо болестта възниква при децата?

Причини за появата детският ревматоиден артрит не е напълно разбран. Долната линия е тази: тялото на някои деца изведнъж, по някаква причина, престава да признае тяхната същата клетка и започва активно да унищожи собствените си органи и тъкани. Има автоимунен процес, който се характеризира с високо производство на лимфоцити и автоантитела.

Причини за развитие детски ревматоиден артрит:

• наранявания на ставите, които са причина за появата на болестта;
• инфекциозни заболявания – често ревматоидният артрит започва след грип, скарлатина или възпалено гърло;
• нарушения в имунната система – тялото започва активно да се бори със собствените си клетки в ставите;
• висока чувствителност към различни фактори на околната среда;
• семейно наследствено предразположение;
• психологически стрес;
• пола – момчетата са по-малко склонни да се включат.

Патогенеза на заболяването

Ревматоидният артрит се развива под влияние на няколко фактора. Първоначално засягат синуния на ставите. След това, под въздействието на първичния антиген (вируси или бактерии), имунните клетки се променят. Тялото започва да ги унищожава, като възприема такива клетки като непознати. Плазмени клетки започват да произвеждат антигени, започва възпалителна реакция.

В синовиалната мембрана на ставите се изхвърля огромен брой левкоцити, което води до появата на нови антигени.

Влизайки в кръвта от ставната мембрана, антигените се разпространяват в тялото. Това води до увреждане на органи и системи. Поради възпалителни реакции, ставите започват да се разпадат, структурата и функциите на хрущялните и костните тъкани се нарушават.

С ревматоиден артрит при деца са изумени:

• сърце;
• бъбреци;
• черен дроб;
• светлина;
• малки плавателни съдове.

може би възникване на такива усложнения, както следва:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоза;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• некроза на черния дроб.

Класификация на съществуващите форми на артрит при деца

1. Детски вирусен артрит (реактивен). Вирусен артрит – възпаление на ставите, която се развива след няколко седмици след инфекция поради нарушения на имунната система и вирусите стават в ставата (чревни инфекции, пикочните пътища, назофарингеални).
2. Детският инфекциозен артрит (септичен). Детски инфекциозен артрит е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на няколко стави. Тя възниква поради навлизането в ставите на различни инфекции и може да се развие при деца на всяка възраст. Причините за развитието на инфекциозен артрит – кожни инфекции, чревни инфекции, инфекции, получени по време на раждане и др.
3. Детският артрит при деца (JRA). JRA е хронично възпаление на ставите, чиито причини не са известни. Първата атака на болестта вече може да бъде дете на възраст до четири години, но първите симптоми обикновено се проявяват до 16 години.
4. Псориатичен артрит. Псориатичният артрит може да се развие при деца, болни от псориазис. Понякога този тип артрит се развива до появата на типични прояви на псориазис. При детския псориатичен артрит пръстите обикновено стават възпалени.

Артритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Правилното предотвратяване на артрит на пръстите ще облекчи много проблеми.

Опасната болест на Бектерев все повече се диагностицира у нас. Как да открием и лекуваме анкилозиращия спондилит във времето, прочетете тук.

Характерни симптоми при развитието на заболяването

В началото на заболяването детето не забелязва болка в ставите. Първият симптом, който е белязан от ревматоиден артрит при деца, става треска. Температурата се повишава няколко пъти на ден и не намалява след приемане на антипиретици.

Скоро детето става забележимо признаци на развитие ревматоиден артрит:

• Оток и болки в ставите.
• Разширяване на лимфните възли.
• Ограничаване на мобилността на ставите, сутрешна скованост в ставите.
• Болка в мускулите.
• Акнето обрив на кожата.
• Нарушение на походката.
• Мускулни крампи.
• Възпаление на перикарда или плеврата.
• Външни промени на ставите – в късния стадий на заболяването.

Екстраартикуларни симптоми:

• Апатия.
• Намалена физическа активност.
• Липса на апетит.
• Лезии на вътрешните органи.

За ювенилен ювенилен ревматоиден артрит също е типично триада от симптоми:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия на роговицата.

Обикновено ревматоидният артрит (дете) се развива бавно, постепенно напредва. Възможни периоди на обостряне на заболяването.

Етапи на развитие на ревматоиден артрит при деца

1. Ексвдативна фаза. На първо място има болезненост и подуване на едната голяма става, най-често коляното, а след няколко месеца заболяването преминава към симетрично съединение. Симетрията на увреждането на ставите е важен диагностичен критерий. Детето обикновено има коляно, лакът и глезен.
2. Пролиферативна фаза. На тази фаза се засягат периартикуларните тъкани, възпалението на ставните мембрани и сухожилията. Дъните се деформират и показват признаци на обща дистрофия, мускулна атрофия и анемия.

Клинични форми на заболяването

Има две клинични форми на заболяването: ставна форма (60-75% от случаите) и висцерално-ставна, което е много по-рядко срещано.

Ставна форма

Болестта се развива постепенно, придружена от рядко избухване на екзацербация без забележимо повишаване на температурата, без да се засягат вътрешните органи. Алергичният обрив е рядък.

Артикуларната форма на заболяването най-често засяга няколко стави, рядко има полиартрит и лезията на една става.

Основният клиничен симптом – болка. При тежки форми на болестта болката е силно изразена, възниква при докосване и най-малките движения.

В 20% от случаите на ставна форма се развива ревматоиден увеит – лезия на хороида на окото. Към него се добавят непрозрачността на лещата и дегенерацията на роговицата.

Ставна-висцерална форма

Това е най-тежката форма на детския ревматоиден артрит. Това е характерно за него:

• Остър началото.
• Бързо развитие.
• Висока температура.
• Тежък артикуларен синдром.
• Изразена реакция на лимфоидните органи и черния дроб.
• Висцерити (плеврит, миокардит, перикардит).

Поражението на ставите е симетрично и множествено число. Всички стави могат да бъдат засегнати.

Методи за диагностициране на заболяването, които се използват от съвременната медицина

Има няколко начина за диагностика:

Според клиничните признаци

• Оток и подуване на ставите за 6 седмици.
• Възпалителен процес в ставите в продължение на три месеца.
• Появата на контур.
• Симетрични увреждания на ставите.
• Мускулна атрофия.
• Възпаление на ставните капсули и сухожилията.
• Утринна скованост (необичайна за малките деца).
• Появата на ревматоидни възли в близост до ставите.
• Поражението на очите.

Лабораторни изследвания

Те включват рентгенови лъчи и анализ на течности.

На рентгеновата снимка можете да видите:

• Характерна ерозия, т. Нар. „Usuras“.
• Костите на ставите се сливат, образувайки анкилоза.
• Остеопорозата.

Анализ на течностите:

• Общ клиничен анализ на кръвта.
• Изследване на синовиална течност.
• Биохимични кръвни тестове, включително – върху ревматоиден фактор.
• СУЕ.
• ССРА.

Снимка: младежкият ревматоиден артрит при деца на рентгенови лъчи изглежда така

Комплекс от мерки за лечение на болестта

Лечението на ревматоиден артрит при деца трябва да бъде изчерпателно и да цели премахването на всички възпалителни процеси и алергични реакции на организма.

Лекарства

• Ибупрофен, аспирин, индометацин, волтарен и бутадион. Полуготовите препарати потискат възпалителните реакции.
• Delagil и plakvenel – тези лекарства потискат секрецията на антитела и имунни комплекси.
• Злато-воден разтвор и специални маслени суспензии – много ефективни лекарства, но тяхното използване за лечение на деца е ограничено поради тяхната токсичност.
• kuprenil – намалява промените в костната тъкан.
• кортикостероиди – тези лекарства имат имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.
• Местно лечение – В съвместната кухина се инжектират противовъзпалителни средства и имуносупресори.

Лекарствените препарати са особено ефективни в периода на екзацербации.

Физиотерапевтични методи за лечение

• Лазерна терапия;
• Ултразвуково лечение;
• inductothermy;
• Обработка с импулсни токове;
• Ултравиолетово облъчване;
• Електрофореза с лекарствени препарати;
• Калолечение;
• Парафинотерапия и други физиотерапевтични методи.

Физиотерапевтичните методи имат ефективен лечебен ефект при появата на заболяването и в допълнение през периода на рехабилитация.

Дейности за възстановяване на функцията на ставите

• Упражняваща терапия;
• масаж;
• Специална диета;
• Лечение на санаториуми;
• Методи на традиционната медицина.

Такива методи се използват в периоди на ремисия и след лечение в болницата.

Ако ставите са много деформирани, може да се наложи хирургическа интервенция. В този случай засегнатата става е напълно заменена с протеза.

Възможна ли е ефективна превенция?

Няма специална профилактика поради липса на познания за механизмите и причините за детския ревматоиден артрит.

Видео: За тези, чиито стави са привързали към ревматоиден артрит

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---