Как да се лекува акне при възрастни

Акнето вулгарис (обикновено наричано акне) е често срещано състояние на кожата, причинено от промени в пилозните отдели. Тези единици са кожни структури, състоящи се от космен фоликул и мастна жлеза. Промените се появяват в резултат на увеличеното производство на себум чрез стимулация на тестостерон. И мъжете, и жените имат различни количества тестостерон. Акнето е най-често през юношеството, засяга повече от 85% от тийнейджърите и често продължава в зряла възраст. Този тип акне засяга областите на кожата с най-голямо количество мастни фоликули. Тези области включват лицето, горната част на гърдите и гърба. Всеки път, когато акнето стане възпалително, може да повреди кожата, като унищожи колагена. За повечето хора акнето намалява с течение на времето и има тенденция да изчезва – или най-малкото – намалява – след като човек достигне ранните двадесет години. Все пак няма начин да се предвиди колко време ще отнеме да изчезне изцяло и някои хора може да продължат да страдат добре в своите тридесет, четиридесет и други години.

Пациентите могат да бъдат изненадани да научат, че развитието на акне вулгарис в по-късни години всъщност е доста рядко срещано. Истинският акне вулгарис при възрастна жена може да е характеристика на основното състояние като бременност и нарушения като синдром на поликистозни яйчници или рядко срещан синдром на Кушинг. Известно е също, че свързаното с менопаузата акне възниква като производството на естествения анти-акне яйчников хормон естрадиол се проваля в менопаузата. Липсата на естрадиол също причинява изтъняване на косата, горещи вълни, тънка кожа, бръчки, вагинална сухота и предразполага към остеопения и остеопороза, както и задейства акне (известно като акне климактерика). И така, какво е акне при възрастни и защо се появява в по-късен живот? Защо изглежда също така засяга предимно жени и се появява около зоната на устата, където има по-малко пилозно-мастни единици? Всъщност защо това трае години и не отговаря на нормалните лечения като бензоил пероксид или 2% салцилинова киселина (акнезал) продукти. Бих искал също да попитам защо е толкова често и притесняващо за толкова много хора ?.

Акнето за възрастни наистина ли е акне?

Мисля, че тези ефекти се случват, защото това, което наричаме акне при възрастни, вероятно е съвсем различно заболяване. Известно е, че няколко фактора са свързани с акне, включително тенденцията състоянието да протича в семействата и излагането на някои химически съединения като диоксини. Не забравяйте, че тридесетте години са десетилетия на розацея и това, което виждаме, често е различно заболяване, наречено периорален дерматит, маскиращ се като акне при възрастни. Много лични лекари също наричат ​​това акне и го третират по грешен начин. Стресът, чрез повишено отделяне на хормони от надбъбречните (стрес) жлези причинява огнище на състоянието. Въпреки че връзката между акнето и стреса отдавна се обсъжда, научните изследвания показват, че „повишеният периорален дерматит“ е „значително свързан с повишените нива на стрес.

И така, какво точно е периорален дерматит?

Периоралният дерматит е състояние, тясно свързано с акне вулгарис, които засягат млади жени на възраст между двадесет и четиридесет и пет. Понякога са засегнати мъже или деца. Периорално се отнася до областта около устата, а дерматитът показва зачервяване на кожата. В допълнение към зачервяването обикновено има малки червени подутини или гнойни неравности и лек пилинг. Понякога неравностите са най-очевидната особеност и болестта може да изглежда много като акне. Зоните, които са най-засегнати, са в границите на линиите от носа, до страните на устните и брадичката. Често се пести малка лента кожа, която граничи с устните. Кожните лезии могат да засегнат областта около очите. Не е рядкост и има тенденция към рецидиви при хора, които са го имали веднъж. Това състояние често е свързано със стрес и става често през лятото, тъй като действа като розацея, като се влошава с излагането на слънчева светлина. Понякога има лек сърбеж или парене.

Колко трае?

Ако не се лекува, периоралният дерматит може да продължи от месеци до години. Дори и да се лекува, състоянието може да се повтори няколко пъти, но обикновено разстройството не се връща след успешно лечение.

Какво причинява периорален дерматит?

Причината за периоралния дерматит е неизвестна. Знаем, че е невродермит и следователно е свързан със стрес. Някои дерматолози смятат, че това всъщност е форма на розацея или влошен сенареен дерматит с влошена слънчева светлина. Знаем, че силните кортикостероидни кремове, приложени върху лицето, могат да причинят периорален дерматит. След като се развие периорален дерматит, изглежда, че кортикостероидните кремове помагат, но разстройството се появява отново, когато лечението е спряно. Всъщност периоралният дерматит обикновено се връща още по-лошо, отколкото преди употребата на стероидни кремове. Някои видове грим, овлажнители и стоматологични продукти може да са частично отговорни. Съществува и подозрение, че флуорираните пасти за зъби са свързани с огнище на това състояние.

Може ли да се предотврати?

Няма гарантиран начин за предотвратяване на периорален дерматит. Не използвайте силни кортикостероидни кремове по рецепта. Вашият дерматолог може да има предложения относно използването на овлажнители, козметика и слънцезащитни кремове и може да ви посъветва да не използвате паста за зъби с флуорид, съставки за контрол на зъбен камък или ароматизатор на канела.

Необходими ли са лабораторни изследвания за диагностициране на проблема?

През повечето време не са необходими никакви тестове. Дерматологът обикновено може да постави точна диагноза, като просто изследва кожата. Понякога се прави остъргване или биопсия на кожата. Понякога се назначават кръвни изследвания, за да се елиминират други състояния, които могат да изглеждат подобни.

Как се лекува това състояние?

Дерматолозите са склонни да използват перорални антибиотици, подобни на тези, които използваме в Розацея за лечение на състоянието. Това означава, че пациентът ще трябва да приема доксициклин или тетрациклин минимум 3 месеца, за да се предотврати рецидив. При по-леки случаи или бременни жени могат да се използват антибиотични кремове за локално приложение. Понякога вашият дерматолог може да препоръча специфичен кортикостероиден крем, само за кратко време, за да помогне на външния ви вид, докато антибиотиците работят.

Това подобно ли е на лечението на акне?

Да и не. Предполагам, че системните антибиотици са основата при лечението на обикновени акне вулгариси. Някои от тези антибиотици като Доксициклин (ByMycin) и Миноциклин (Миноцин) имат противовъзпалителни свойства и като цяло са по-ефективни от тетрациклина. Въпреки това, резистентността става все по-честа и други антибиотици, включително Trimethoprim (Septrim), се съобщават, че са по-полезни при акне, отколкото периорален дерматит. Роаккутан (Изотретиноин) е системен ретиноид, който е високоефективен при лечението на тежки акне вулгариси. Прави това, тъй като потиска отделянето на себум със 70%, противовъзпалително е и дори намалява наличието на акне бактерии. Не съм склонна да го използвам при периорален дерматит, тъй като основата на състоянието не е свързана със себум. Роаккутанът е тератогенен и бременността трябва да се избягва. Необходим е отрицателен резултат от тест за бременност преди започване на терапията. Лекар ще проверява и тестовете ви за холестерол и черен дроб месечно.

Има ли лазери с някаква стойност?

Лазерите, които използват Photopneumatic ™ технология, като PPx и Isolaz, имат малка полза за лечение на това състояние, тъй като основният проблем не е свързан с увеличаване на себума. Въпреки това IPL (използван при Rosacea) изглежда има някаква полза за контролиране на състоянието.

Какво може да се очаква с лечението?

Повечето пациенти се подобряват в рамките на два месеца перорални антибиотици. Ако кортикостероидните кремове са били използвани за лечение, може да има пламък при спиране на кремовете. Ако обаче лечението с антибиотици бъде спряно твърде рано, проблемът може да се върне.

Има ли други лечения?

Има много OTC продукти за лечение на акне, много от които са без доказани научно доказани ефекти. Най-общо казано, успешните лечения показват малко подобрение в рамките на първите две седмици, вместо това отнемат период от около три месеца, за да се подобрят и да започнат изравняване. Много лечения, които обещават големи подобрения в рамките на две седмици, вероятно ще бъдат до голяма степен разочароващи. Въпреки това, кратките изблици на кортизон могат да дадат много бързи резултати на обикновеното акне, но не се препоръчват за това състояние. ,

Локални бактерициди

Локални бактерицидни продукти, съдържащи бензоил пероксид, могат да се използват при леки до умерени акне. Гелът или кремът, съдържащ бензоил пероксид, се втриват два пъти дневно в порите над засегнатия участък. Могат да се използват също и сапуни или измивания за бар и да варират по сила от 2 до 10%.

Обикновено не препоръчвам бензоил пероксид да се използва при това състояние, тъй като той е кератолитик (химикал, който разтваря кератина, запушвайки порите), а основният проблем не се дължи на запушени пори. Други антибактериални лекарства с по-малко кератолитични ефекти включват триклозан или хлорхексидин глюконат.

Локални антибиотици

Те включват мехлеми като еритромицин, клиндамицин или тетрациклин. Те действат, като убиват бактериите, които се съдържат във фоликулите. Въпреки че локалната употреба на антибиотици е еднакво ефективна при обикновеното акне, както и пероралната употреба, не ги намирам за толкова ефективни при това състояние. Въпреки това, някой път използвам Rozex и Metrogel (метронидазол) по почти същия начин, по който бих лекувал пациент с розацея.

Хормонални лечения

При жените обикновеното акне може да се подобри с хормонални лечения. Общото комбинирано хапче естроген / прогестоген има известен ефект, но антиандрогенът, ципротеронът в комбинация с естроген (Dianette) е особено ефективен за намаляване на нивата на андрогенните хормони. Повечето пациенти с акне при възрастни са твърде стари, за да използват това лекарство, така че той обикновено не се използва

Локални ретиноиди

Тази група лекарства се използват за нормализиране на жизнения цикъл на фоликулните клетки. Те включват марки като третиноин (търговска марка Retin-A), адапален (марка Differin) и тазаротен (марка Tazorac). Подобно на изотретиноина, те са свързани с витамин А, но се прилагат като локални и обикновено имат много по-леки странични ефекти. Те обаче могат да причинят значително дразнене на кожата и аз никога не ги използвам при това състояние.

фототерапия

Отдавна е известно, че може да се постигне краткосрочно подобрение със синя и червена светлина. Напоследък видимата светлина успешно се използва за лечение на акне (фототерапия) – по-специално интензивна виолетова светлина (405-420 nm), генерирана от целенасочено флуоресцентно осветление, светодиоди или лазери, използвани два пъти седмично, е показано, че намалява броя на акнените лезии с две трети. Той е още по-ефективен, когато се прилага ежедневно. Механизмът изглежда е, че порфирин, произведен в P. acnes, генерира свободни радикали, когато се облъчва с 420 nm и по-къси дължини на вълната на светлината. Тези свободни радикали в крайна сметка убиват бактериите.

Source by Patrick Treacy

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---