Какво отличава мигрена от аурата и без аура: причини, симптоми, лечение, последици

Мигрената с аура и лечението й е една от най-дискутираните теми в неврологията, тъй като около 60% от населението страда от главоболие с различна интензивност. Мигрена е сред най-честите причини за спад в трудовата активност на хората.

Жените са много по-често засегнати от това заболяване. За пръв път се чувства обикновено в 18 – 35 години. Много по-рядко заболяването се наблюдава при деца и възрастни хора. Жените и мъжете от по-старото поколение са почти толкова уязвими от атаките си.

Причини за болестта

Една от основните причини е наследственото предразположение. Ако майката и бащата страдат от мигрена, рискът от заболяване на децата им достига 90%. И се предава главно на майчината линия, тази вероятност е повече от 70%. Механизмът на наследствено предаване на болестта до края от учените все още не е изяснен.

Преди началото на атаката окончания на тригеминалния нерв излъчват пратеник вещества, които причиняват възпаление, намалява нивата на серотонин, норепинефрин и допамин и хормони активност се увеличава.

В допълнение към вътрешните, съществуват външни задействания, т.е. предизвикващи мигренални атаки:

• ослепителна светлина или често проблясване;
• твърде силен или корозивен монотонен шум;
• остър аромат;
• значителни климатични промени;
• сирене, мляко, месни консерви, херинга, боб, цитрусови плодове, шоколад, банани, сушени плодове, ядки, слънчогледови семки, кафе, чай, кола, шампанско, вино, бира, съдържащи тирамин;
• тежък стрес;
• безсъние;
• пътуване в транспорт;
• дехидратация на тялото;
• полов акт;
• дълъг период на почивка, изход от прекалено негативни или положителни емоционални състояния;
• лекарствени препарати: нитрати, перорални контрацептиви, „Reserpine“ и др.

За мнозина механизмът на задействане на мигрена не е индивидуален фактор, а неговата съвкупност. Например, малко вино с парче сирене между месеците е напълно безопасно преживяване и същото по време на менструация може да предизвика силна атака на мигрена.

Класификация и симптоми

Съгласно Международната класификация на мигрена – патологично състояние, което се характеризира с повтарящи се атаки тежка пулсиращо главоболие с локализация в една (най-често в офталмологични или фронтотемпорална) области. Често те са обременени от гадене, повръщане, непоносимост към твърде ярка светлина и силни звуци. След атаката идва обща слабост, сънливост, дори еуфория.

Невролози отделят две основни форми на заболяването: мигрена без аура, наблюдавани при 70% от всички пациенти, страдащи от силно главоболие и мигрена с аура сядане 30% от пациентите. Какво е това екзотично явление – аурата? Така че е неврологично състояние, в навечерието на най-болезнени атаки, в които има най-различни визуални, слухови нарушения, нарушения в говора, мускулни ограничения.

Формите на заболяването зависят от вида на аурата. Тя може да бъде:

• Типична (по-рано наричана класическа офталмологична мигрена);
• с удължена аура;
• с остра атака;
• без последващо главоболие.

В зависимост от това кои съдове са включени в патологичния процес, мигрена може да бъде сложна:

• офталмоплегична (с дилатация на зеницата, понижаване на клепача, удвояване на образа);
• хемипаретичен (със запушени движения в едната ръка или ръката и крака);
• базилар (със замайване, несвързана реч, двойно виждане, влошаване на слуха или звънене в ушите).

Отделно, изолира се паническа мигрена. Характеризира се със свързването на главоболието с чувство на страх, задушаване, студени тръпки, тахикардия, често уриниране. Такива припадъци обикновено отнемат по-дълго, по-трудно и пациентите се нуждаят от специален медицински подход.

Последствията от мигрена са усложнения от два вида. Ако последвано от поредица от тежки атаки или идва един много дълъг и остър пристъп, често с повръщане, е състоянието на мигрена, появяващи се при 1-2% от случаите.

Ако мигрена е засегната от мозъчни съдове, пациентът поема мигрена.

При мигрена с аура са задължителни следните признаци на заболяването:

• всички аура симптоми не издържат повече от 1 час;
• след атака, много от тях напълно изчезват;
• Между аурата и началото на атаката на болката възниква „пауза“, която трае не повече от 1 час.

За увеличаване на риска сигнал такива симптоми: промяна в характера или степента на атака интензивност при пациенти с „опит“, появата на болестта на възраст 50 и повече години, появата на нови симптоми.

В такива случаи е необходимо внимателно изследване, за да се изключи наличието на аневризъм под маската на мигрена.

Диагностика

Според опитни практикуващи, основният принцип за откриване на болестта е внимателното събиране на анамнеза. При инструменталните лабораторни методи на изследване няма специална нужда, тъй като при тази болест те не са информативни. Те се използват, ако мигрена не е атипична.

Органичните неврологични симптоми най-често не се откриват. Въпреки че симптоматиката на мигрена без аура и аура има редица прилики, всички същите лекари трябва по-често да я различават от главоболието на напрежението. В този случай болката като правило е двустранна, не толкова интензивна, а не пулсираща, а се стиска.

Освен това, на всички симптоми, характерни при мигрена напрежение понякога се появява само един пример, фотофобия или леко гадене. И естеството на атентатите в този случай е доста по-различно: те провокират стрес, продължителни статични пози, в които мускулите на врата отиват вцепенен, глава и др.

При извършване на крайната диагноза, лекарят трябва да се ръководи от критериите на Международната класификация на главоболието.

Лечение

Симптомите и лечението на мигрена са тясно свързани помежду си. Тактиката на лечението има две основни цели: премахване на припадъците и превантивно предотвратяване на тях в бъдеще.

Анестезиологичните средства трябва да се използват преди началото на атака на болка, а не когато тя вече е изиграна, в противен случай приемането им е неефективно. С мигрена през нощта тези лекарства трябва да се приемат следобед, през втората половина. За да се намали атаката, се използват и нестероидни противовъзпалителни средства.

При тежки гърчове, особено при мигренозен статус, е необходимо хоспитализиране на пациента. В болницата се предписва капково интравенозно инжектиране на една от ергозните препарати.

Атаката може да бъде елиминирана от сложното назначаване на успокояващи, ноотропични, диуретици, антидепресанти.

В периодите между атаките болестта трябва да се лекува с лекарства, които могат да се приемат за дълго време. Тези антагонисти на серотонина, те в големите дози първо прекратяват болезнената атака и след това прекарват няколко месеца поддържаща терапия.

Сред тези лекарства също са бета-блокери, калциеви блокери, антидепресанти. Редица антиконвулсанти са с голяма превантивна ефикасност. Важно е да имате предвид: превантивното лечение на наркотици се извършва, ако пациентът има повече от два гърчове месечно.

При лечението на мигрена в каквато и да е форма е препоръчително да се използват средства за психотерапия, авто-обучение, електронурустимулация, акупунктура, масаж. Диета, която изключва продукти, съдържащи тирамин, е важна. Курсовете за превантивно лечение се провеждат дълго време – от 3 до 6 месеца.

източници:

1. Международна класификация на главоболието. VV Osipova. „Лечение на нервните заболявания“, №4, 2003.
2. Мигрена: клинични, диагностични и лечебни подходи. VV Osipova. Журнал „Фарматека“, № 20, 2008.
3. Главоболие. „Neurology for General Practitioners“, редактирана от A.M. Уейн, „Ейдос Медиа“, 2002.
4. Главоболие. ОА Kolosov. „Синдроми на болка в неврологичната практика“, издаден от A.M. Уейн, „Медпрес“, 2001 г.
5. Сън и главоболие. Ya Левин. Journal of Medicine for All, No. 4, 1998.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---