Какво представлява олигоартрит: описание, лечение при деца и възрастни

Патологичното състояние, което лекарите наричат ​​олигоартрит, се характеризира с възпалителен процес в две или три стави, което е типично за много ставни заболявания.

За да потвърдите възпалителен характер олигоартрит, следва да проведе проучване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) и откриване на най-високия брой клетки (голяма част от клетъчните елементи). В допълнение, рентгеновата снимка не трябва да има никакви промени, присъщи на невъзпалителни заболявания, например, исхемична некроза на костите, остеоартроза.

Промените, които се срещат в олигоартрита, се развиват бавно. Това ще отнеме повече от месец, докато okolosustavny остеопороза. Изключение от това правило са симптомите на разрушаване на хрущяла под формата на стесняване на съединението, проявяващо се след няколко дни след началото на заболяването.

Причини за възпаление

Медицината познава 2 вида олигоартрит: възпаление, придружено от повишаване на телесната температура и без това.

Болест с треска

Говоренето за септичната природа на това състояние е необходимо в изключително редки случаи, защото при сепсис преобладава моноартритът (едно увреждане на ставите). Олигоартритът се диагностицира със стафилококов сепсис, бруцелоза и гонорея. Следните са от първостепенна диагностична стойност:

• история;
• общи признаци на интоксикация (повишена температура, студени тръпки, главоболие, тежка слабост);
• синдром на силна болка в ставите, засегнати от възпаление (дори при почивка);
• наличие на входни врати за инфекции и традиционни извънмаркиращи признаци (папулен обрив с хеморагично съдържание в гонореята, например).

За да се определи диагнозата, резултатът от изследването на цереброспиналната течност, положителният резултат на културите и бактериоскопията с оцветяване (методът на Грам) са от решаващо значение.

неинфекциозни патологии заустване, което в някои случаи, придружени от треска, трябва да бъдат приписвани болест на Стил, микрокристална артрит, реактивен олигоартрит, онкология, в която тече паранеопластичните симптоми на възпаление в няколко стави.

За болестта на Still основните диференциални диагностични стойности са кожни обриви. Те обикновено се появяват на върха на треска. Вземете предвид и високата концентрация на феритин, нормалния индекс на прокалцитонин, левкоцитоза на периферната кръв, цереброспинална течност.

За реактивния олигоартрит има ясна временна връзка с прояви на урогенитална инфекция, остра интестинална инфекция, асиметрично възпаление на средната част, големи стави на краката, дактилит, ентезит. В някои случаи е възможно:

1. сакроилеит;
2. кератодерма;
3. конюнктивит.

Това се случва, че свинете придружено олигоартрит, който се развива в контекста на други серонегативни спондилоартрит (псориатичен, хронично възпаление на червата).

Ако пациентът е започнал подагра, обикновено обикновено ставите на краката. Олигоартрит в този случай няма да бъде първият симптом на подагра. При тази категория пациенти има акутно повтарящ се моноартрит в анамнезата. Основната диагностична стойност ще бъде идентифицирането на кристалите на уратните соли в течността.

Болести с отлагане на калциев пирофосфат (пирофосфат артрит, подагра, хондрокалциноза, псевдоподагра), които възникват в напреднала възраст, предизвикани увреждания претърпели хирургична интервенция, ендокринни инфекция. Колянните стави са включени в патологичния процес.

Хондрокалцинозата е характерна за други части на ставите, например може да бъде увреждане на хрущялите, калцификация на менискуса. Диагнозата ще бъде потвърдена, ако се открие пирофосфат в цереброспиналната течност.

Олигоартрит, който се съпровожда от повишаване на телесната температура, е по-характерен за серонегативния артрит.

Острата ревматична треска има връзка със скарлатина, фарингит и остра ангина. Има доста силни мигриращи болки в ставите, симптоми на увреждане на сърдечния мускул.

По време на диагнозата се откриват серологични маркери на стрептококи. Постстриптококов олигоартрит, който не е придружен от сърдечни лезии, е вероятно.

Като се има предвид онкологията, трябва да се отбележи, че при възрастни пациенти олигоартритът се характеризира с:

• някои видове лимфом (лимфаденопатия, ангиоимунобласт);
• остра левкемия;
• хронична лимфоцитна левкемия.

Сигнал, мъст пациента следните симптоми: уголемяване на далака, черния дроб, лимфни възли, постоянни промени в кръвта (анемия, левкопения, панцитопения, hyperskeocytosis с смени на левкоцити форма).

Устойчиви, но не абсолютна стойност за диференциацията на бактериални инфекции, които се случват с олигоартрит (различни от туберкулоза) и инфекциозен характер артрит, придружени от повишена температура, ще бъде резултат от определянето на прокалцитонин.

С увеличаването на показателите с голяма вероятност можем да кажем за бактериалната инфекция в тялото на пациента. Негативният резултат обаче не може да изключи наличието на инфекции.

Устойчив тип без треска

При повечето пациенти се установява ревматоиден артрит или заболяване от групата на серонегативния спондилоартрит. Във втория случай става въпрос за асиметрично увреждане на средните и големите стави на долните крайници. Съществуват и допълнителни симптоми:

• ентезити (особено токове);
• артрит на дисталните стави на ръцете;
• дактилит (олигоартрит, комбиниран с теносиновит);
• лезии на стерностосталните стави;
• предния увеит;
• сакроилеит;
• симптоми на болестта на Crohn;
• спондилит;
• аортит;
• аортна клапа неуспех;
• псориатични обриви;
• проблеми на атриовентрикуларната проводимост;
• признаци на неспецифичен улцерозен колит.

Най-малкото роля играе присъствието на тези заболявания в кръвните роднини. Често от тази група патологии олигоартрит в хрониката се отбелязва при хора, страдащи от псориазис. Ако има най-малко съмнение за спондилит, независимо от симптоматиката, трябва да се извърши рентгенова диагностика на сакроилиакия.

При артрит с ревматоиден характер (за 1-3 градуса) е характерно само временно увреждане на ставите.

С течение на времето (обикновено през първите 12 месеца на заболяването) възпалителен процес се свързва в други големи стави и в малките стави на ръцете, включително краката.

Как да идентифицираме заболяването?

За да се изясни нозологична диагноза трябва да се обърне внимание на медицинската история на пациента и наличието той не е имал промяна от другите системи и органи, които са присъщи на различни заболявания: метаболитни, ендокринни, ревматични.

Възможно е да се открият предпоставките за олигоартрит и да се изясни сегашното състояние на ставите, засегнати от възпалението с помощта на рогентография, и те го правят задължително.

Медицината не знае никакви радиологични симптоми, които са патогномонични за отделните патологии. Въпреки това могат да се диагностицират промени, които не противоречат (или обратно) на възпалението на ставите, насочват изследването в правилната посока.

Затова става дума за:

1. гноен олигоартрит, ако през първите седмици след началото на развитието на проблема се е получило стесняване на съединението и остеопластична остеопороза;
2. нехроничен хроничен олигоартрит. Характерна е последователността на промените: периартикуларна остеопороза – стесняване на връзката между ставите – ерозия и киста. Ако се отклоните от тази последователност, трябва да обмислите друга диагноза;
3. олигоартрит на периферните стави на фона на спондилита. Вероятно липса на остеопороза около ставата, наличие на фокална пролиферация на костна тъкан, периостит на диафизи и метафизи;
4. псориатичен олигоартър. Тук са типични интраартикуларни, екстраартикуларни прояви, разрушаване на дисталните интерфалангеални стави на ръцете, многопосочни сублуксации на костта;
5. подагрен олигоартрит. Ако артритът е хроничен, тогава има възможност за ерозия на ръба, вътрешностомални кисти. Те се образуват в съчленените части на костта, близо до ставата. Периартикуларната остеопороза е рядко срещано, а промените обикновено се откриват в ставите на първия пръст;
6. заболяване, причинено от отлагането на калциеви пирофосфатни соли. При такива състояния, хондрокалцинозата на ставния хрущял, менискуса, симптомите на вторична остеоартроза на фона на периартикуларна остеопороза трябва да се считат за типични. Най-често хондрокалцинозата се локализира в колената, хрущялите, лунната артикулация, триъгълния хрущял, китката.

Ролята на ултразвук в диагнозата на диагностика и диференциална е олигоартрит е да се изяснят промените в ставата, които са трудни за директен преглед, като на тазобедрената става, рамото.

Този метод дава възможност да се види присъствието на излив в ставната кухина, за откриване на патология в сухожилията, които са прикрепени към ставите (тендосиновит, сълзи) дълбоко разположени или бурсит (чували).

Благодарение на компютърната томография (CT) е възможно да се изясни настоящото състояние на костните структури. Особено ценна е процедурата за диагностициране на тези заболявания на ставите, които се проявяват предимно в костната тъкан: септичен олигоартрит след остеомиелит, туберкулоза. В допълнение, за диференциална диагноза на възпаление в 2 или 3 стави с костни тумори, CT също не може да бъде избегнато.

Магнитното резонансно изображение (MRI на ставите), за разлика от изчислената томография, е най-информативно по отношение на визуалната визуализация на процесите в меките тъкани:

• менискусен;
• хрущял;
• синовиални мембрани;
• вътресъдови връзки;
• сухожилия.

Наред с други неща, ЯМР Ви позволява да виждате подуване на костния мозък. Поради тази причина този метод на диагностика практикува за ранно откриване на остеоартрит и други нарушения, които причиняват проблеми в ставния хрущял, исхемична некроза на костни фрактури разрушена, сакроилеит. Също така, такава томография е полезна за потвърждаване на травматичните заболявания на менискуса, кръстосаните връзки на колената, заболявания на меките тъкани близо до ставата.

Друг метод – сцинтиграфия на скелета с използване на бифосфонати. Това дава възможност да се идентифицират онези области, в които се увеличава метаболизма и натрупването на радионуклиди. Също така тези вещества се натрупват в тъканта, където кръвният поток се усилва особено, например, в синовиалната мембрана, какъвто е случаят с артрита.

Сцинтиграфията в резултат на висока чувствителност и изключително ниска специфичност се използва само за получаване на предварителна информация за конкретното място на патологичния фокус. Естеството на промените, които се наблюдават, винаги изисква последващо усъвършенстване с помощта на томография.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---