Какво представлява теновагинитът и как да се справяте с него

Съдържание:

• Каква е същността на заболяването?
• Причини за тендовагинит и неговите видове
• Симптомите на тендовагинита
• диагностика
• Лечение на тендовагинит

Тендовагинитът е възпаление на сухожилията и тъканите на черупката, които го покриват (обвивката на сухожилията). За разлика от тендинит (възпаление на сухожилията лесно) абсцес се развива само в определени анатомични места, където сухожилието покритие: предмишницата, китката, ръката, глезена и стъпалото стави.

Това е много често срещано заболяване, особено сред жените и работниците, които чрез своята дейност са принудени да извършват един и същ вид движение на дневна база. Последствията от тендовагинитните сухожилия могат да бъдат много тежки. Ако острата форма е добра и лесна за лечение, тогава хроничната може да доведе до нарушаване на функцията на четката, което означава, че дори трябва да промените мястото на работа.

Според МКБ-10 (международна класификация на заболяванията 10 ревизия) тендовагинитът има код M65. 9.

Каква е същността на заболяването?

Шайонът е гъста, нееластична форма на съединителната тъкан, която свързва мускулите и костите или две костни структури. С мускулни контракции тези структури се движат по отношение на околните тъкани. Според официални медицински данни сухожилието в областта на китката на ден прави 10 хиляди движения или повече.

При тендовагинит сухожилието и неговата синовиална мембрана се възпаляват

Това е огромно натоварване, което би довело до увреждане на костта на тази формация на меките тъкани и нейното разкъсване. Но в зоната, където сухожилията влизат в контакт с околните тъкани, има специални защитни черупки, вагини. Те се състоят от 2 синовиални мембрани. Вътрешната плътно прилепва към сухожилието, а външната обвива всичко това в капсула. Между двете черупки има малко количество синовиална течност, което намалява силата на триене и удар. По този начин сухожилието е напълно защитено от повреда по време на триене.

С тендовагинит, самата сухожилия и кожата се възпаляват. Процесът може да бъде причинен от различни причини, сред които са инфекциозни и асептични. Поради отока и натрупването на възпалителен флуид в обвивките на сухожилията, всички движения стават трудни, стават болезнени, функцията на крайниците страда.

Ако заболяването не се лекува, може да стане хронично с развитието на специфични усложнения, и в случай на гнойно възпаление на инфекцията може да се разпространи към околните тъкани с развитието на целулит и сепсис.

Причини за тендовагинит и неговите видове

В зависимост от причините за началото, целият теновагинит може да бъде разделен на две големи групи:

• асептична,
• инфекциозен.

Асептичен вариант

Това се случва в повечето случаи. Развива се главно при хора, чиято професия или хобита са свързани с множество подобни движения на ръцете. В опасност са пианистите, операторите за компютърно пишете, шивачите, хората, работещи с лостове, готвачи и др. Това включва същите мускули и техните сухожилия.

Такава интензивна работа води до изчерпване на синовиалните резерви, повишено триене, микротравматична съединителна тъкан и развитие на асептично възпаление. Във влагалището започва да се натрупва серум, който понякога е хеморагичен. Последните промени и причиняват характерните симптоми: подуване, гладки контури на анатомичното място и болка.

Работата, която е свързана с постоянни подобни движения, най-често води до развитие на тендовагинит

Инфекциозен вариант

Той се нарича септичен или гноен теносиновит. Причинява се от навлизането на патологичните микроорганизми на съединителя на сухожилията. Те могат да проникнат директно от околната среда по време на наранявания и открити рани или да бъдат пренесени с кръв и лимфна течност от други огнища на инфекция в тялото.

Важно! О е много опасно състояние, тъй като гной от обвивката на сухожилията може бързо да се разпространи в съседни тъкани не само на ръката, но и на предмишницата, причинявайки развитието на флегмон. Лечението в този случай е само хирургично, ампутацията на крайниците не е изключена.

Всеки инфекциозен тендовагинит може да бъде разделен на две категории:

• неспецифични, които са причинени от неспецифични микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli);
• които включват туберкулоза, сифилитични, гонореални и бруцелозни варианти на патологията.

Ако в първия случай се използва стандартна антимикробна терапия за лечение, тогава в определен процес е необходимо целевото лечение на инфекцията, което е усложнено от развитието на възпаление на сухожилията.

Симптомите на тендовагинита

Като се има предвид клиничният курс, се прави разлика между остър и хроничен тендовагинит. Обмислете характеристиките на тези варианти на заболяването.

Остър теносинозит

Острата асептична форма се развива след претоварване на определена част от тялото (ръката или крака). Шионът на флексорите на предмишницата е най-често засегнат. В засегнатата област има оток или леко изглаждане на контурите, така че не всички пациенти обръщат внимание на това. Цветът на кожата не се променя. Има болка с активни и пасивни движения на четките. Локализацията му зависи от какъв вид сухожилия е претърпял. Най-често това е мястото на палеца и китката (увреждане на сухожилията на флексора 1 и 2 пръста).

Зачервен остър теносиновит

Друг симптом, който може да посочи този проблем, е появата на конкретна криза или кликвания в тази зона по време на движения (тендовагинит).

В остра гнойна форма има явни признаци на възпаление. Възпаленият пръст става червен, кожата над него е гореща, опъната, блестяща, може да има синкав оттенък. Болката е налице не само при движения, но и в покой. Получава пулсиращ или потрепващ характер.

Успоредно с това има признаци на общо неразположение:

• реактивно възпаление на регионалните лимфни възли;
• треска;
• обща слабост;
• главоболие;
• липса на апетит.

С развитието на гнойни усложнения, общото състояние на пациента се влошава значително, признаци на възпаление от един пръст се разпространяват по цялата ръка и / или предмишницата. Може да възникне септичен шок.

Хроничен теносиновит

Той се развива само с асептична лезия, може да има първичен хроничен курс или да е усложнение на острата форма на заболяването при липса на лечение.

По правило, такива пациенти се оплакват само от болката, която възниква при извършването на определени движения. Също така има болка в палпацията по протежение на възпалената област, понякога може да се установи коприва.

Специална клинична форма на хроничния вариант на това заболяване е стентовиращият тендовагинит или теновагинит де Кервена. С него възпалената сухожилия се компресира в остео-влакнестия канал, което води до постоянна и доста силна болка. Също така, нервите, които преминават отблизо, могат да бъдат повредени, с развитието на усложнения като синдром на карпалния тунел.

Тендовагинит де Кервена често засяга жените

Диагностика

Диагнозата на тендовагинита е изключително клинична. Няма метод, който би позволил точно да го потвърди. Един опитен лекар веднага ще види тази патология. Но в някои случаи са необходими допълнителни тестове, за да се изключат подобни заболявания.

Диагностичната програма:

• подробен клиничен преглед и извършване на редица функционални тестове, през които лекарят определя коя сухожилия е претърпяла;
• неврологичен преглед за определяне на усложнения под формата на увреждане на нервите;
• стандартни лабораторни изследвания на кръвта и урината;
• рентгенография на ръце или крака;
• CT или MRI.

Лечение на тендовагинит

Медицинските мерки, на първо място, зависят от причината за тендовагинита и могат да бъдат консервативни и хирургични.

Консервативна терапия

На първо място, необходимо е да се ограничи тежестта върху болния крайник. За тази цел се препоръчва да се откажете от основната дейност в продължение на 10-14 дни. За да се ограничат болезнените движения, пациентът се препоръчва да носи специална ортезия, която фиксира първия пръст на китката и зоната на китката. В бъдеще може да се носи, за да се предотврати рецидив, когато се прави необходимата работа.

Ортезия за фиксиране на китката

Добър аналгетичен ефект може да се постигне и чрез прилагане на студени компреси в възпалената област.

Основата на лечението е използването на лекарства:

• аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране на болката и възпалението (хапчета, инжекции, мехлеми);
• В случай на инфекциозен тендовагинит се използват антибиотици;
• ако болката не премине, тогава лекарят може да извърши блокада с локален анестетик и продължителен глюкокортикостероид в областта на възпалената сухожилие;
• Ензимните препарати също могат да се предписват, за да се разреши фокусът на възпалението и да се предотврати образуването на сраствания.

Консервативното лечение задължително се допълва от физиотерапевтични процедури (терапия с ударна вълна, лазерна терапия, електрофореза, фонофореза и т.н.). След отстраняване на острата болка се предписват терапевтични упражнения за укрепване на мускулите и предотвратяване на възпаление. Също така, курсът на лечение може да бъде допълнен с доказани народни средства.

Хирургично лечение

Операцията с теносиновит се предписва само в случай на усложнения:

• гнойно възпаление, което не реагира на антибиотична терапия или наличие на инфекция (флегмон, абсцес);
• когато има постоянна болка, човек не може да изпълнява задълженията си поради това;
• развитие на неврологични усложнения (синдром на карпалния тунел);
• развитието на свиване на пръстите, дължащо се на процеса на сцепление.

Типът хирургия се избира от хирурга въз основа на конкретна ситуация. Като правило вагината на сухожилията се дисектира и отстранява, сухожилието се освобождава. При необходимост се извършва пластмасата. Операцията може да бъде както с отворен достъп, така и с помощта на ендоскопска микрохирургична техника, която не изисква екстензивни разрязвания на кожата.

Прогнозата за тендовагинит е благоприятна, при условие че лечението започне и обемът му е достатъчен. В случай на преход на процеса към хроничната форма, може да има нарушение на функцията на ръката или крака, което може да бъде коригирано само чрез операция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---