Какво представлява вертеброгенната, дискогенна, спондилогенна радикулопатия и как се лекува

Радикулопатия (ишиас) – дегенеративно заболяване на прешлените или междупрешленните дискове, което води до остра болка по гръбначните нерви.

Тази патология е добре проучена от медицината, има много методи и схеми на лечение. Но за да разберете радикулопатията добре, трябва да знаете механизмите на неговото възникване.

В допълнение към имената на радикулита и радикулопатията има и друг синоним в медицинската литература – радикуларен синдром.

Класификация

Клиницистите използват няколко класификации на радикуларен синдром наведнъж. Това е международната класификация на заболяванията (МКБ-10), топографската класификация и класификацията на засегнатия район.

Топографската класификация разделя всички радикулопатии на мястото на тяхното локализиране:

• шията;
• на гърдата;
• лумбалните;
• лумбосакралната;
• смесена.

Три типове радикулопатия се отличават по отношение на лезията:

• дискогенна или спондилогенна радикулопатия;
• вертеброгенна радикулопатия;
• смесена радикулопатия, която възниква при едновременно лезия на междузобедния диск и прешлен.

Поради тези класификации е възможно да се разграничат ясно основните характеристики на радикулопатията във всеки отделен пациент.

Причини за болестта

Причината за развитието на патологията може да бъде огромен брой фактори. Но трябва да се отбележат най-честите причини за радикуларен синдром:

• травма и фрактури на гръбначния стълб;
• дегенеративно-дистрофични промени на междукостовите дискове и прешлени;
• вродени аномалии на гръбначния стълб;
• тежка физическа работа, особено свързана с ръчно транспортиране на тежки товари;
• автоимунни заболявания, които засягат структурата на гръбначния стълб;
• хернизирани междупрешленни дискове;
• бременност;
• остеопороза и остеохондроза;
• продължителна заседнала работа в нефизиологичната позиция на тялото;
• онкологични заболявания на тъканите, съседни на гръбнака.

Освен тези причини има много повече, но за начало би било добре да разберем всичко това. От правилната идентификация на причината за радикулопатията зависи от последващото лечение.

Патогенеза със смесен радикулит като пример

Има много механизми за развитието на тази патология и те директно зависят от причината за появата й.

Анатомично сакрално (lumbalis) е разширението на лумбалната (сакралис). Прешлените на службите, посочени в съкратена форма, която пасва на първата буква от латинските наименования на гръбначния стълб и гръбначния броя. Например, L5 и S1 означават петия лумбален и първи сакрален прешлен.

Помислете за ситуация, при която три анатомични структури са били незабавно повредени поради гръбначно увреждане: прешлени L5, S1 и междузвезден диск между L5 и S1. В този случай ще има смесена форма на радикулопатия, тъй като има както вертеброгенен, така и дискогенен характер.

В тази ситуация две двойки спинални нерви – между L5 и S1 – вероятно ще страдат незабавно. Тези корени се формират при напускане на гръбначния мозък и се изпращат на изхода от гръбначния канал чрез специален междувертебрален формен. Така се е случило, че тази дупка е сравнително малка, така че ако L5, S1 и междузвездният диск са повредени, този нерв е уловен.

Задушеният нерв веднага реагира на действието на вредния фактор чрез възпаление. Възпалителният процес бързо покрива всички нервни окончания и води до болезнени усещания.

Симптоми и диагноза

Увреждането на L5, междузвездния диск и S1, причиняващо възпаление в спиналния нерв води до много силна болка. В клиниката, притискането на нерва между L5 и S1 може да генерира специфични видове болка – лумбаго и ишиас. Болката е толкова интензивна, че пациентът често не може да стигне до клиниката за помощ.

Когато се лекуват, такива пациенти се оплакват от силна болка и останалите симптоми просто са невидими на фона на синдрома на болката. Събирането на анамнеза ще ви помогне да разберете възможната причина за появата на заболяването, което ще доведе до последващо адекватно лечение.

В случай на увреждане на L5 и S1, болката ще бъде смесена, тъй като в допълнение към радикуларния синдром, пациентът патологично е променил тези прешлени. Увреждането на L5 и S1 често имитира бъбречната колика, патологията на чревния тракт. Ако патологията не е в L5 и S1, а в областта на гръдния кош, пациентите ще се оплакват от специфична интеркостална невралгия.

Ако погледнем пациента, може да се отбележи промяна в цвета на кожата по проекцията на засегнатия нерв. В допълнение, възпаленият нерв води до хипертония на съседните мускули.

За потвърждаване на диагнозата трябва да се извърши рентгенография на засегнатата гръбнака. Това ще позволи не само да се знае локализацията на щетите, но и нейното разпространение. Други допълнителни методи включват компютърно и магнитно резонансно изображение, общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и др.

Методи за лечение и рехабилитация

Вертеброгенната радикулопатия изисква незабавно лечение. Терапията зависи пряко от етиологията на радикуларния синдром.

Първото нещо, което трябва да се отървете от основния синдром – болка. Пълното му елиминиране е възможно, ако присвоите на пациента нестероидни противовъзпалителни средства. Изборът на тези средства трябва да бъде целесъобразен, тъй като те имат сериозни странични ефекти.

В случай на херния интервертебрален диск, компресивна вертебрална фрактура, онкологична патология, пациентът е показан хирургична намеса. Следоперативният период изисква внимателен надзор на лекарите.

Рехабилитацията на пациентите след радикуларен синдром е сложна. Такива пациенти посещават здравни курорти, отиват на приеми на медицински масаж, тренировъчна терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---