Kielid гърдите: причини, видове, симптоми и лечение на това заболяване

Върху гръдния кош – необичайна промяна във формата на гръдната кост и ребрата, които се свързват с нея. Деформацията изглежда като издуване на гръдната част навън, а краищата на ребрата, свързващи се с гръдната кост, са вътре.

Човешкият гръден кош се състои от три компонента:

• полукръгли ребра;
• предната кост, наречена гръдната кост;
• прешлени.

Заедно те образуват гъвкав и издръжлив контейнер за белите дробове и сърцето. Те са свързани помежду си чрез скъпоструващите стави и гръдния кош. Този дизайн позволява на костния скелет да участва активно в дишането, разширявайки се с вдъхновение и стесняване при издишване.

Определение на болестта. терминология

Деформацията от вида гърди на гърдите е описана отдавна от Хипократ. Пилешка гърда, гърдите на козя гълъб – много точни и изобретателни описания. Пълна дефиниция на патологията е деформация на гърдите или съкратен CDG.

Класификация и определение на болестта

За тази патология е много типичен външен вид на пациента: отстрани на гръдния кош е изстискан, а напред в издуването на гръдната кост.

Типът деформация се определя от мястото на издуване на гръдната кост:

• Manubriocostal – изпъкналост се намира на кръстопътя на тялото на гръдната кост и дръжката, неговата част и ксеноидният процес са наклонени назад;
• коропостал – деформация на гръдната кост в долната трета в изолация или заедно с извивките на ребрата;
• Космически – ребрата са извити напред в кръстовището с гръдната кост.

Класификацията е разработена от съветските хирурзи АА. Fokin and G.A. Байров в средата на 60-те години на 20-ти век.

Рискови фактори и причини

Класическият трошлив гръден кош в детето се отнася до вродени малформации. Шансът да имаш дете с тази аномалия е 50%, ако един от родителите има подобен дефект. Причината за деформация напредва растеж на гръдната кост и ребрата, ребрата краката хипоплазия на диафрагмата, вроден дефицит на хрущяла и съединителната тъкан, ранно осификация на гръдната кост и между тялото на дръжката или хрущял сливането на няколко съседни ребра.

Хората от астеничната конституция почти винаги страдат от гръдния кош, мъжете са 4 пъти по-склонни от жените. Понякога заболяването се проявява при пациенти с синдром на Marfan или Ellers – Danlos. В същото време сърдечният дефект се появява на преден план по важност за пациента.

Сортове на придобитите дефекти в гръдния кош

• след гнойни процеси на белите дробове, плеврата, гръдната стена, като остеомиелит на кости на гръдния кош, гнойни, белодробен абсцес абсцес на. Засягане на ребрата или гръдната кост на мястото на нараняване, изкривяване на гръбначния стълб и насърчаване на прогресията на деформацията;
• като последствия от фрактури на дръжката или тялото на гръдната кост. Изкривявания след наранявания са рядкост. Въпреки това, случаи на развитие на типична деформация на костния скелет под формата на кийл след стернална фрактура;
• рецидив след реконструктивна хирургия (торакопластика) за различни стестни дефекти;
• хронични заболявания на вътрешните органи, например, вродени сърдечни заболявания, болест на Bechterew или кривина на гръбначния стълб – сколиоза, кифосколиоза;
• ракита, сирингомиелиа (заболяване на централната нервна система с образуване на кухини в гръбначния мозък);
• травма на гръдния кош.

Възникването на повторение на заболяването след извършената торакопластика не винаги се дължи на липсата на опит от страна на лекаря. Причините могат да бъдат ранното активиране на пациента или извършването на операция без използването на специални фиксатори.

Симптомите на заболяването

Фактът, че дадено лице има характерен дефект, се открива по време на първия преглед на лекаря. Независимо от типа на кривината на гръдната кост и ребрата, измерението на предния и задния край винаги е по-голямо от напречното измерение. Той създава впечатлението за гърдите, постоянно в състояние на вдишване. В ранен стадий заболяването не се съпровожда от увреждане на функциите на вътрешните органи: няма болки, недостиг на въздух и сърцебиене. При новородените патологията на гръдната кост е незабележима и често се пренебрегва. Въпреки това, с нарастването на детето, обикновено в юношеството, степента на издуване се увеличава. Хрущялните краища на 4-8 чифта ребра се потапят симетрично или само от едната страна, а дъгите на ребрата са изчезнали. Единствената жалба, с която родителите или адвокатите се обръщат, е козметичен дефект или недоволство от външния вид.

При отсъствие на лечение се наблюдава осификация на хрущялните ребра, което прави гръдния скелет неактивен. Дихателната екскурзия на твърдия гръден кош постепенно намалява, придружена от влошаване на параметрите на външно дишане и ниско насищане на кръвта с кислород. Поради лоша вентилация, хората с CDG често имат пневмония, респираторни заболявания и обструктивни белодробни заболявания.

Етапи на развитие на болестта

1.     Детска възраст от раждането до 5-7 години.

Функциите на тялото не страдат. Детето не се тревожи за издуването на гръдната кост. Няма промени в характера или невро-психическата сфера. Оплакванията се правят само от родители, загрижени за външния вид на детето.

2.     Юношество, 12-15 години.

Бързото нарастване на детето води до увеличаване на деформацията, става забележимо отстрани. Нарушения на външното дишане, сърдечно-съдовата система, не. Разликата от връстниците води до появата на комплекс на малоценност, изолация, некомуникация. Тийнейджърът избягва плажове, плувни басейни, съжителство с други деца. Някои се опитват да скрият промяната на тялото дори от родителите си, носят широки и просторни дрехи.

3.     Прогресия на заболяването.

Мъжете на възраст над 25 години се оплакват от недостиг на въздух с малко физическо натоварване, слабост, увреждане, болка в различни части на гръбначния стълб. В напреднали случаи, които сега са рядкост, се наблюдава изразена респираторна и сърдечна недостатъчност и тежка деформация на гръдния кош. Много сериозен мащаб се постига чрез социална изолация, депресия на млад човек до самоубийствени мисли.

Когато синдром Kurrarino – Силвърман, когато издут горната третина на гръдната кост, рано или kifoskolioticheskaya развиват кифозна гръбнака в гръдния деформация. Често усложнение „горен кил“ са дегенеративни-дистрофични изменения прешлени придружени болка в гърба, поради компресия на нервните окончания.

Поради тази причина деформацията на гръдния кош при деца се подлага на своевременно откриване и коригиране.

Диагностика

Диагнозата се установява при първичен преглед от лекар. Пациентите, които имат такъв дефект, често астеничен конституция, бледа, с ниска мускулна маса с признаци на гръбнака в гръдния кривина. Радиография на гърдите в челни и странични издатини е необходимо да се изясни степента KDGK, тежестта на кифоза или kyphoscoliosis и белодробен статус. При необходимост се предписва компютърна томография. Допълнително, ЕКГ, спирография, ехокардиография се използват за оценка на дихателните и сърдечно-съдовите системи.

Лечение на CDG. Видове, предпочитания, прогнози

консервативен	оперативен
1. LFK. 2. Масаж. 3. Носенето на специални ортези.	1. Операция според Равич. 2. Нискоинвазивна операция на „Абрасон“.

Терапевтичната физическа подготовка като независим метод за лечение на цепната деформация на гръдния кош не е ефективна. Използва се само за укрепване и обучение на сърдечния мускул и респираторни органи преди и след рехабилитационни мерки.

Важно е да запомните, че всяко самолечение е неприемливо. Това няма да доведе до желания резултат и ще бъде пропуснато ценно време за ефективна корекция.

Масаж – спомагателен метод за повлияване на гръбначния стълб, който увеличава притока на кръв към мускулите. Прилагането на масаж на гръбначния стълб спомага за забавянето на развитието на кифозата и на кифосколиозата. Внимателно действайки върху мускулната рамка, масажните техники отпускат напрегнатите мускули и тонизират мудното.

Терапевтичното упражнение се използва за запазване на обема на движенията на sternocostal и крайбрежните артикули преди операцията. Редовното упражняване на тренировъчната тренировка поддържа нормален дихателен обем и жизненоважен капацитет на белите дробове. След хирургично лечение терапията с упражнения ускорява рехабилитацията на пациентите, бори се със застояли явления, свързва се с дишането на долните части на белите дробове.

В детството и юношеството, носенето на специални ортези за корекция на гръдния кош е ефективно. Динамична система за компресия Ferre има измерено налягане върху гръдната кост, като постепенно го изправя. Задава ортезата, определя размера на износване и настройва степента на компресия само на лекаря. Недостатъкът на този метод е детската възраст на пациентите, неудобството от носенето на апарата, нуждата от продължителна употреба в продължение на няколко години, поради което само половината от пациентите постигат ефекта.

Основният метод за коригиране на цепната деформация на гръдния кош е оперативната. Основните индикации за това са естетичният аспект на заболяването и наличието на трета степен на CDG с ъгъл на Lewis по-малък от 115 градуса.

Основни оперативни техники

Техниката за поправка на дефект по Ravich с отворен достъп се счита за класическа. Това е доста травматичен, свързани с резекция на хрущялни части на деформирани ребра, точката на пресичане на гръдните мускули и възстановяването на целостта им шев „от край до край“.

Друга операция „Абрасмон“ има по-нежна природа. Тя включва въвеждането в меките тъкани на гръдния кош на метална плоча, която след натискане върху гръдния кош е фиксирана. Заключването се премахва след 2 години, ефективността на работа е висока, вероятността за повторение е изключително малка.

Случаи, когато е възможно да се направи без операция

Някои пациенти не са доволни от външния вид, но не искат да имат операция. Тя плаши както самата хирургична намеса, така и общата анестезия. Жените в този случай се предлага да инсталират силиконови импланти, мъже – да увеличат мускулната маса на гърдите и раменния пояс. Това премахва визуалното натоварване от деформационната зона, което го прави по-малко видима.

Операцията за коригиране на ударната деформация на гръдния кош се извършва само в стационарни условия от опитен хирург. В рамките на 10 дни пациентът е под медицинско наблюдение. След като сте взели вкъщи в продължение на шест месеца, трябва да ограничите физическата активност, за да избегнете повторната поява на заболяването.

Предотвратяване на повторение на заболяването

За хармоничното развитие на детето е важно да се спазват определени правила

• осигуряване на достатъчно физическа активност на детето – упражнения заздравяват мускулите на гърба, гръбначния стълб и коремната преса;
• своевременен достъп до лекар, редовни прегледи за болестта;
• балансирана диета;
• психологическа подкрепа на детето в случай на невъзможност за извършване на операцията.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---