Кой е предписан и как се извършва артротомията на големите стави?

Артрозата е операция, при която се извършва отваряне на ставната кухина.

Тя се осъществява с цел лечение на процеса на натрупване или отстраняване на чужди тела от ставната кухина. Поради факта, че тези патологии са често срещани, този вид операция се използва широко в медицинската практика.

Артрозата се отнася до хирургични интервенции със средна сложност. Тя може да се извърши като самостоятелна операция или като първи етап на по-сложна процедура.

Достъпът до съвместната кухина се дължи на разфасовки от различни форми и дължини. Най-често операцията се извършва на големи стави.

Индикации за употреба

Интервенцията се предоставя в следните случаи:

• отстраняване на чужди предмети, ставни „мишки“, преместени мениски;
• управление на вродени разстройства;
• прилагане на артропластика при анкилоза;
• хирургично лечение на рани;
• отстраняване на ставите, засегнати от туберкулоза или рак;
• отстраняване на гной или кръвни съсиреци;
• възпалителен процес;
• вътрешно-ставни затворени фрактури;
• деформиране на артрозата;
• остеонекроза или асептична некроза.

Това са само най-честите патологии, при които се извършва артроза. В някои случаи решението за провеждане на хирургическа операция се взема, когато консервативното лечение не работи.

Защо може да откажете операция?

Има абсолютни и относителни противопоказания за извършване на артротомия. Относителните противопоказания позволяват извършването на операцията, но запазват определени рискове.

Те включват психични разстройства, неврологични заболявания, затлъстяване в трета степен, онкологични заболявания на други органи, психологическа липса на хирургия.

Към абсолютните противопоказания принадлежат:

• незрялост на костната и хрущялната тъкан;
• Наличието на бактериална инфекция в други органи на пациента;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система;
• тромбофлебит или тромбоемболизъм в острия стадий;
• инфекциозни заболявания в остър стадий.

Видове интервенции

Теоретично, процедурата може да се извърши на различни стави, но като правило се извършва артротомия:

1. брахиален съвместни. Предният метод на Лангбебек. Пациентът лежи на гърба си с ролка под ставата, която ще работи. Първо, нарязането се прави на 10 см от началото на акромиалния процес на скуплета надолу по делтоидния мускул. Тогава мускулите се разделят на страни и капсулната става се анатомизира по сухожилието.
2. Улната. Пациентът огъва лакътя под ъгъл от 135 °, така че вътрешната страна на предмишницата да се допре до масата. След това се прави разрез със S-образна форма: 2-3 cm над страничния епикондул, спускащ се към радиуса с прехода към унна. След дисекцията мускулите се разтягат и капсулната връзка се отрязва.
3. Китката лента. Методът Лангбебек. Инцизията произхожда от средата на улнарния ръб на втората метакарпална кост и продължава през китката на предмишницата.
4. бедро. От предния ръб на лакътната кост се прави разрез на 5-6 cm по протежение на мускула, който удължава широката фасция на бедрото. След това фасцията се отрязва, глутезният мускул се отдръпва, а този, който държи равните и мускулести мускули на бедрото, се избутва напред. В резултат на това капсулата на ставата е изложена.
5. коляно. Пациентът лежи на гърба, краят е огънат в коляното под ъгъл 135 °. Разрезът е направен от една или две страни, на 1-2 см от патела. Отзад, разрезът се прави на 0,5 см от точката на пресичане на хоризонталната и вертикалната част на фибулата.
6. глезен. Разрезът започва 5-6 см над нивото на глезена и се извършва на повърхността на пищяла до гърба на крака. Меката тъкан се дисектира, а сухожилието и разширителят на големия пръст са настрани. Това прави възможно излагането на ставната фуния.

Подготовка за операция

Артрозата се извършва под регионална, местна или обща анестезия. Видът на анестезията зависи от очаквания обем на операцията, от психичното състояние на пациента или от хроничните заболявания, които се намират в него.

Локалната анестезия включва администриране на лекарства за болка директно на мястото на разреза. Тя спира болката, но не освобождава неприятното чувство, което възниква от докосването на тъканите. Ето защо, при локална анестезия човек може да почувства дискомфорт.

Регионалната или епидуралната анестезия включва прилагането на болкоуспокояващи средства в гръбначния канал. Пациентът е в съзнание, но не изпитва болка или дискомфорт. Епидуралната анестезия е полезна при операции на бедрото, глезена и коляното.

При анестезия или обща анестезия пациентът е в безсъзнание, така че тя напълно не осъзнава какво се случва. Най-често анестезията се използва за продължителни или сложни операции.

Метод на провеждане

Същността на интервенцията е да се изложи връзката за по-нататъшна манипулация. По време на операцията разрезът се извършва в типична посока.

Единственото изключение е, когато хирургичното лечение се извършва за първи път. След това раната се изрязва, свързва се кухината и се извършват необходимите процедури: отстранете чужди предмети и кръвни съсиреци, отстранете ненужните тъкани.

Ако първичната артротомия се прави преди инфектиране на раната с инфекция, синовиалната мембрана се зашива, лечение на ставната кухина с антибактериални средства.

Мускулните тъкани и кожата не се зашиват, а за образуването на анкилоза се прилага гипсова превръзка.

С развитието на гнойно възпаление на ставата се извършва вторична операция.

Артикулярната кухина е широко отворена и вкарана в тънки канализации за прилагане на антибиотици.

Когато суплементация в глезена или тазобедрените стави вторичната артротомия е неефективна, те извършват резекция.

Тази техника се използва за наранявания, тежки синини, наранявания и други наранявания на ставите.

Процедурата, която се прави с подозрение за болест, има свои собствени нюанси, но същността на това не се променя. Във всеки от случаите се прави непрекъснат разрез на меките тъкани, за да проникнат в кухината на съединението.

Възможни трудности и проблеми

За разлика от съвременните методи на работа, с прилагането на артротомия, са възможни различни усложнения. И въпреки че не се случват често, те могат да навредят на тялото.

Такива усложнения включват:

• Инфекциозно-възпалителен процес;
• увреждане на ставата чрез хирургически инструменти;
• hemarthrosis;
• синовит;
• увреждане на нервите;
• тромбоемболизъм;
• flebotromboz;
• рефлекторна дегенерация.

Сред всички усложнения, инфекцията и нарушаването на анатомичните структури на ставата са най-чести. За лечение на инфекцията се използват антибиотици с различна сила.

Що се отнася до увреждането на ставата с хирургически инструменти, то обикновено няма никакво клинично значение. Единствената отрицателна последица е значително увеличение на периода на рехабилитация.

Казват пациенти

Тези, които трябваше да преминат през артрометрия, оставят такива прегледи.

Бях в болница с тежко нараняване на коляното. Необходимо бе спешно да се реши нещо и аз се съгласих с артротомия. Операцията беше безболезнена, но на другия ден кракът започна да се надува. Рехабилитацията беше дълга. Само месец по-късно започнах да огъвам крака в коляното.

Олег, на 38 години

След като ми бе диагностицирана „деформираща артроза на тазобедрената става“, бях готов за операция.

Казано е, че артротомията е безболезнена и наистина е така. Голям недостатък, разбира се, е дълъг период на рехабилитация, но това не е нищо в сравнение с онези болки, които съм изпитал преди.

Мария, на 45 години

На мен ми беше дадена артротомия, след като имах възпаление в ставата. Процедурата е напълно безболезнена. Седмица по-късно бях напълно здрава.

Светлана, на 40 години

Като се има предвид дългогодишната практика на лекарите, както и обратната връзка на пациентите, може да се заключи, че тази техника е ефективен метод за лечение на ставни заболявания.

Недостатъците на тази процедура са вероятността от усложнения и дълъг период на рехабилитация. Освен това процедурата не се прилага за бързи операции, поради което може да отнеме много време, за да се проведе.

Въпреки това, интервенцията е напълно безболезнена и се понася добре от всички пациенти. За разлика от иновативните методи на операция, това е доказан метод, който е ефективен при всяка патология на ставите. В умели ръце той по никакъв начин не е по-нисък от най-новите техники на лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---