Коксартроза: класификация, симптоми и лечение

При коксартроза на тазобедрената става симптомите и лечението са тясно свързани, т.е. изборът на терапевтични мерки зависи от интензивността на проявите. Тази патология е много често (особено при възрастните хора) и може значително да промени целия начин на живот, да намали ефикасността, да ограничи мобилността и да причини болка. Единственият вариант е навременното откриване и адекватно лечение, което ще премахне рецидив и развитие на разрушителния процес.

Трябва да се помни, че пренебрегваното заболяване (коксартроза от 3-та степен) може да доведе до тежки последици до завършване на имобилизирането и следователно болестта не може да бъде пренебрегната.

Същността на патологията

Коксартроза – какво е това? Сега ще разберем каква е тази тежка болест. В своята същност това е деформиране артроза на тазобедрената става, като хроничен курс и се характеризира с развитието на дегенеративни – дистрофични процес, който разрушава хрущяла. На свой ред, хрущял повреди уплътнението и причинява увреждане на други елементи на съединението, по-специално с образуването на костни възелчета (остеофити). Патологията има поли-терапевтичен механизъм, докато множество екзогенни и ендогенни ефекти могат да действат като тригери. На водещо място в етиологията е физиологичното (възрастово) разграждане на ставните тъкани.

Снимка 1. Промени в коксартрозата на рентгеновата снимка

Фигура 1 илюстрира естеството на патологията. Анатомичната тазобедрена става се смята за една от най-големите костни стави на човешката опорно-двигателна система. Това съединение съчетава ацетабулума на тазовата кост с главата на бедрената кост. Кухината е покрита с хрущялен слой, който действа като амортисьор и смазка, с изключение на директния контакт на твърдите костни повърхности.

Функцията смазочни предоставена от синовиалната течност, което компресия се освобождава в ставния хрущял между костите на процепа, и когато налягането се отстранява – се връща обратно в хрущяла. С други думи, уплътнението работи като гъба. В същия хрущял няма кръвоносни съдове и цялото му хранене се осигурява от този флуид, който се образува от кръвната плазма с добавяне на хиалуронова киселина. Поради състава си регулира метаболитните процеси и навлиза в имунната система.

Коксартроза деформиращ до голяма степен поради нарушение на синтеза на синовиалната (синовиална) течност и неговия състав промяна, което значително намалява мощността на хрущяла, което води до постепенно разрушаването му. Резултатът от развитието на патологията е показан на снимка 2.

Снимка 2. Колянна става, засегната от артроза

В хода на хроничния ход на заболяването, засегнатият хрущял престава да изпълнява напълно защитните си функции, разрежда се, а връзката между ставите се стеснява. Когато тя е напълно затворена, костите влизат в пряк контакт и триенето разрушава тяхната повърхност. За да се предотврати костен контакт, тялото включва защитен рефлекс – израстването на костите, наречено остеофит, започва да се формира.

Прогресът на коксартрозата на тазобедрената става включва други елементи на ставите в деструктивния процес: връзки, мускули, съдове и нервни процеси. В крайна сметка физиологията и биомеханиката на тазобедрените стави са значително понижени.

Сортове патология

Чрез механизма на етиологията, коксартрозата може да бъде първична и вторична. Основната форма на заболяването засяга преди това напълно здрави стави под влиянието на различни фактори. Докато вторичния сорт се развива в ставите, чийто хрущял има структурни аномалии. Сред вторичните видове заболявания се различават следните варианти:

• Диспластична артроза, характеризираща се с вродена аномалия на образуване на ставите и проявена в ранна възраст;
• дефекти по раждане, по-специално, изкривяване на тазобедрената става;
• Болест на König: дисекция на остеохондрозата;
• Болест на Петхе: патология на вида остеохондропатия с поражение на главата на бедрената кост;
• асептична некроза, която по правило засяга главата на тазобедрената кост.

Фокусът на първоначалното унищожаване може да бъде локализиран в различни области на ставите. Въз основа на този показател се разграничават следните видове патология:

• разрушаване на горната част (полюс) на тазобедрената става с развитие в ранна възраст, което причинява силен синдром на болка;
• разрушаване на долната ставна област (полюс), което обикновено продължава без видимо усещане за болка;
• унищожаване на централната зона или централна коксартроза; има доста благоприятна клинична картина.

Като се вземат предвид причините за появата на болестта, се извършва следната класификация:

1. Involutive тип. Артрозата се причинява от процесите на разграждане на възрастта; тя има изразена проява при хора над 55 години.
2. Диспластичен сорт. Има вродена природа.
3. Идиопатична коксартроза. Като правило основната форма, чиито причини не могат да бъдат установени.
4. Посттравматичен тип. Типичен тип заболяване, провокирано от сериозни наранявания в областта на тазобедрената става. Най-опасният в този случай е фрактура на тазовата кост или главата на бедрената кост.
5. Постинфекциозен тип патология. Настъпва след инфекциозни лезии на ставата. Често причината е ревматоиден артрит.
6. Размяна, или дисмормонална опция. То се причинява от заболявания, свързани с метаболитно разстройство или хормонален дисбаланс. Може да се провокира чрез приемане на хормонални лекарства или кортикостероиди.

Етиология на феномена

Класификационните признаци на патологията показват важни етиологични механизми: травма, вродени аномалии, хормонални и метаболитни нарушения, инфекциозни и възпалителни процеси, стареене на тъканите. Най-честата причина за заболяването са наранявания. По-специално, пренатална сублуксация на главата на бедрената кост се превръща в определящ фактор в развитието на дегенеративни природата koksartroza почти 22% от случаите, с повече стачки жени. Сред другите фактори, трябва да се отбележи, че такива наранявания:

• фрактури на бедрото, таза и ацетабулума;
• фрактури на главата на бедрената кост с нарушение на шия-диафизионен ъгъл.

Други предизвикателни причини включват такива въздействия:

• варикозна, причинявайки нарушение на кръвообращението в ставата;
• заболявания на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза, херния);
• тумори с доброкачествено и онкологично естество;
• Болест на Paget;
• анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит;
• прекомерно и продължително физическо претоварване;
• неправилно хранене;
• наднорменото телесно тегло и затлъстяването;
• хипотония на начин на живот.

Статистиката твърди, че почти 40% от всички случаи на коксартроза причиняват наранявания и физическо претоварване. Почти същия брой заболявания са идиопатични.

Симптоматични прояви

Когато се появи артроза на бедрото, симптомите се проявяват в зависимост от вида на патологията, нейния етап и индивидуалните характеристики на организма. Характерно изразени признаци на коксартроза:

• синдром на болка с различна интензивност;
• ограничаване на съвместната мобилност;
• подуване.

Тъй като болестта прогресира, се разкрива деформирана става, се появява промяна в походката, се наблюдава куцото. Последната опция е пълна обездвижване.

Вътреартикуларните промени се забелязват на рогенгенограмата.

Когато възникне коксартроза на тазобедрената става, симптомите на латентна природа включват такива артикуларни промени:

• намаляване на пространството на ставите до пълното му затваряне;
• остеофитен растеж;
• структурни промени в хрущяла и околните тъкани.

По естеството на лезията се разграничават два типа патология: едностранна и двустранна коксартроза. Първият сорт се проявява като лезия само на една става и най-често се отнася до първичната форма на заболяването. Двустранната артроза засяга и двете стави.

Степени на тежест на патологията

В зависимост от тежестта на външните и интраартикуларните признаци на коксартроза е разделена на тежестта на заболяването:

1. Коксартроза на тазобедрената става от 1-ва степен. Това е началният стадий на заболяването. Симптомите нямат подчертан характер. Първият признак на начална патология може да се появи под формата на дискомфорт или лека болка в областта на ставата след значителни натоварвания. Той бързо напуска след почивка. Радиографията показва леко стесняване на пространството на съединението.
2. Остеоартрит на тазобедрената става от 2-ра степен. Той се развива при отсъствие на лечение в началния стадий и се характеризира с появата на по-изразени симптоми. В този етап са следните характеристики: има смущения ставни мобилност (изправяне – под ъгъл по-малко от 22 алкохолни градуса и флексия – по-малко от 110º, при шофиране амплитуда по-малка от 39º и абдукция – 44º, има най-ясно се ограничи ротационни движения); болката в болката се увеличава и болката се дава на областта на слабините, коляното; има болезнени усещания за шумен характер в покой, което често се дължи на привързаност към възпалителна реакция; възниква изкривяване, т.е. специфични звуци по време на движение; се появяват първите признаци на промяна на походката – леко грохот; видимо в радиографии разстройства (растеж остеофити, лека деформация на главата на бедрената кост да промени контур, намалявайки съвместно пространство с почти 35% от стандартния размер, обем глава на тазовата кост).
3. Коксартроза от трета степен. Смята се, че това е вече стартирал етап от развитието на болестта. Описан е от такива симптоми: значителна мускулна атрофия; синдром на трайна болка (дори през нощта); нарушение на съвместната биомеханика. Коксартрозата от трета степен се характеризира с подчертана деформация на ставите, която се изразява в изкривяване на таза, съкращаване на краката. Походката придобива определена форма – походката „патица“. На радиография показва значително изкривяване на главата на кост, разширяването на големи остеофити, фактическото изчезване на ставната цепка и удебеляване на шийката на бедрената кост.
4. Коксартроза на 4-та степен. Това вече може да бъде оценено като увреждане на болно лице. Четвъртият етап на развитие на патологията предполага тъканна некроза, силна (а понякога пълна) имобилизация, загуба на способност за работа. При заболяването от тази степен, лечението с консервативни методи не дава положителни резултати, така че остава единствената възможност под формата на хирургична интервенция.

Как се разкри патологията?

Режимът на лечение се развива само след точната диагноза на коксартроза с установяването на локализация на фокуса и степента на лезията. Важно е да се разграничи патологията от други ставни заболявания, които могат да се проявяват по подобен начин.

Диагнозата се основава на следните основни диагностични тестове:

1. Рентгенография. Това е най-често срещаният метод за диагностика, който ви позволява да оценявате промените в геометрията на съединението, да идентифицирате остеофитите, да определяте състоянието на бедрената глава.
2. САЩ. Техниката е достатъчно за информационен първоначалната диагноза на засегнатата зона с определянето на локализация, брой огнища и оценка на състоянието на ацетабулума, както и нарушения лигаментно елементи.
3. Компютърна томография. Тя ви позволява да получавате триизмерни подробни снимки, които изясняват диагнозата.
4. Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Отдясно се счита за най-точния диагностичен метод. С негова помощ можете да слой по слой, за да изследвате ставата, дори и да определяте микроскопични разстройства в костната и хрущялната структура.

Извършване на медицински дейности

Когато се диагностицира коксартроза на тазобедрената става, лечението се предписва, като се вземат предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. На етап 1 – 2 процесът на лечение обикновено се основава на консервативни техники, но при 3-4 етапа лечебният ефект от лечението е нисък, поради което се предписва оперативен ефект.

Консервативното лечение (коксартроза) се осигурява от сложни методи. Няма да е възможно човек да се излекува напълно, като се вземе предвид необратимото разрушение, което се е случило в ставата.

Наистина лечението (коксартроза) решава такива проблеми:

• прекратяване на структурните промени;
• нормализиране на съвместната мобилност;
• облекчаване на болезнени прояви;
• подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата;
• поддържане на нормални метаболитни процеси;
• симптоматична терапия;
• намаляване на вероятността от възпалителни процеси;
• укрепване на мускулите и сухожилията;
• максималната възможна регенерация на хрущялната тъкан.

Комплексната терапия (коксартроза) включва такива дейности:

• интензивна медицинска терапия с използване на външни и системни средства;
• физиотерапевтичен ефект;
• упражнения и масаж;
• рефлексология;
• прилагане на нетрадиционни методи.

Съвременните медицински технологии за лечение на тазобедрената става се основават на въвеждането на стволови клетки за подобряване на метаболитните процеси в засегнатите тъкани и стимулиране на тяхната регенерация.

Лечението на наркотици (коксартроза) се основава на употребата на следните категории лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, пироксикам, кетопрофен, Брфен, диклофенак. Те осигуряват цялостно въздействие: анестезия, елиминиране на възпалителния процес и оток. С дълга терапия се препоръчва „Movalis“.
2. Лекарства, които засягат съдовете: „Theonikol“, „Trental“, „Nikoshpan“, „Cinnarizin“. Те блокират „синдрома на съдовата болка“, който е най-интензивен през нощта.
3. Миорелаксанти: „Midokalm“, „Sirdalud“. Целта е да се укрепи мускулната система.
4. Хондропротекторите, т.е. стимулатори на регенеративни процеси в хрущяла. Назначени наркотици: „Глюкозамин“, „Румолон“, „Структум“, „Хондроитин“, „Артепарон“.
5. Хормонални стероидни препарати: „Metipred“, „Kenalog“, „Hydrocortisone“. Най-ефективните са тези лекарства, когато се инжектират директно в ставата.
6. Средства за извършване на локални ефекти. За лечение, широко се използват мазила, гелове, кремове, лосиони, компреси с противовъзпалителни, успокояващи, затоплящи и анестезиращи ефекти.

Как да се лекува артроза на тазобедрената става, лекарят трябва да реши.

Патологията се счита за доста опасна болест, която трябва да се лекува с ефективни сложни методи. В дома, народните лекчета помагат, но без връзката с подходящо лечение, патологията може да излезе извън контрол и да причини тежки усложнения. Стадиите на заболяването водят до инвалидност на дадено лице.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---