Контрастиране на ставите

Контрактурата е ограничаването на нормалната амплитуда на движенията в една от ставите на човек или мускулни сегменти. Повечето от тези симптоми са свързани с белег промени на кожата, сухожилията влакна, мускулни лезии представляващи смесени компоненти, присъствието на болка рефлекс, нарушение на механизма на мускулната контракция в резултат на увреждане на мозъка моторни центрове. В буквален превод от латинския език, думата „контрактура“ означава „свиване, стесняване, свиване“.

Важно е да се разбере, че контрактура – това не е отделна болест, а само следствие от множество заболявания, наранявания и щети. Ако това води до развитие на тежка инвалидност, за невъзможността да се грижат за себе си сами по себе си, а не да се предприемат всички мерки за преодоляване на ограничената мобилност в една или друга област на тялото, а след това в крайна сметка загубих всички активни и пасивни движения, развива анкилоза (пълно отсъствие на всяко движение) нуждата от постоянна външна помощ.

Причини

В зависимост от причините за възникването, се разграничават две големи групи:

• раждане,
• закупили.

Вроденото е следствие от генетични, хромозомни заболявания, малформации в плода. Най-поразителните примери за такива заболявания са вродените кърлежи, мускулестите тортиколи. Обикновено диагностицират вродени форма на патология може да бъде в първите дни на живота rebenka.V този случай, можете да постигнете пълно отстраняване на контрактура с благоприятна прогноза под наблюдението на лекар-ортопед. Непосредственото установяване на причината и симптомите на вродена малформация води до забавена терапия и незадоволителни резултати.

Вродено контракция на глезена (крак клуб)

Придобитите контрактури (тези, които възникват в процеса на човешкия живот) могат да се развият поради такива заболявания и разстройства:

• след фрактури на костите в областта на ставите (посттравматични);
• след травматични наранявания на меките тъкани на артикулите (менисци, сухожилия, сухожилия, капсули, мускули);
• след възпалителни лезии на мастна тъкан;
• поради развитието на исхемия поради нарушение на кръвоснабдяването на специфична област на тялото (например, контрактура на ставите на долния крайник при захарен диабет и полиневропатия);
• поради дегенеративно-дистрофични заболявания на апарата на ставата (деформиран остеоартрит);
• автоимунни и други възпалителни лезии на ставите (ревматоиден артрит, реактивен, подагрен, псориатичен артрит и др.);
• продължително нанасяне на твърди мазилки, колани;
• остри нарушения на кръвоснабдяването на мозъка (инсулт);
• травматични, възпалителни лезии на структурите на централната и периферната нервна система;
• поради адаптиране на организма към деформации, закръгления на гръбначния стълб, съкращаване на единия крак и т.н .;
• поради огнестрелни рани;
• инфекциозни лезии на костите, сухожилията, мускулите, компонентите на артикулите, кожата;
• поради изгаряния;
• медицински интервенции, например, капсулна контрактура след операция на мамопластика;
• продължително обездвижване на определени части на тялото;
• в резултат на слаб и спастичен парализа;
• по неизвестни причини, например, Dupuytren контрактурата на пръстите на ръцете.

Класификация

Има няколко възможности за класификация. Обмислете най-често.

В зависимост от положението на дисталния (крайния) сегмент на горния или долния крайник, има:

• флексна контрактура – процесът на разширение в ставата е ограничен;
• extensor – невъзможно е напълно да се огъне в ставата;
• Водещ – процесът на привеждане на крайниците е нарушен;
• водещи – страдащи от отстраняването на ръката или крака;
• ротационни – ограничени ротационни движения в ставата.

Съгласие на ставите на пръстите за ревматоиден артрит

В зависимост от вида на движението, разграничавайте:

• активен,
• пасивен,
• активно-пасивни.

Много важна характеристика при описването е нейното функционално предимство, което се определя от степента, до която запазената амплитуда и посока на двигателната активност осигуряват работоспособността на крайника. В зависимост от този параметър, различавайте:

1. Функционално полезно, т.е. онези, които позволяват на пациента да извършва целенасочени движения и самообслужване.
2. Функционално нерентабилни – тези, които създават пречки за желания тип движение и не позволяват на човек да изпълнява правилната работа, което създава сериозни неудобства.

В зависимост от това, какъв вид тъкан преобладава в развитието на контрактурата, те различават:

• дерматогенни: се развиват поради цикатрични кожни промени, например след изгаряния, широки хирургични интервенции, травми, възпалителни лезии;
• дезмогенни: развиват се поради нараняване на лигаментите, фасциални мембрани;
• тендогенни: възникват поради поражение и скъсяване на сухожилията;
• миогенни: наблюдавани поради увреждане на определени мускули, патологично напрежение, възпаление, травма;
• артрогенни: развиват се на фона на ставни заболявания и наранявания;
• Неврогенни: възникват поради увреждане на структурите на нервната система.

За предотвратяване на централни неврогенни контракции след инсулти, лечение с позиция

Особено клинично значение са неврогенните варианти, тъй като тяхното лечение причинява най-големи трудности. Разпределете следните сортове:

• психогенни, които се появяват изведнъж, например, в истерия;
• периферни, които се появяват, когато се засяга периферната част на нервната система (отделни нервни влакна, плексиси, корени);
• , които се появяват на фона на лезии на мозъка или гръбначния мозък (удари, тумори, възпалителни заболявания, невродегенеративни лезии, травма).

Всички видове неврогенни контракции се наричат ​​активни, а останалите, които са възникнали поради механични пречки пред нормалното функциониране на ставата, са пасивни. В клиничната практика съществуват и комбинирани варианти, които комбинират признаците на активни и пасивни видове.

Етапи на развитие

В зависимост от тежестта на признаците за ограничаване на подвижността в областта на ставата, има 3 етапа на прогресия на патологията:

1. Всъщност контрактурата. В такива случаи, има ограничение обхват на движение, но останалата част от мобилността в ставата може да се види с невъоръжено око, и се измерва като се използват рутинни клинични методи, например гониометрия.
2. Твърдост. В ставата се запазва само малка част от мобилността, която не може да бъде открита с помощта на рутинна проверка и само специализирани методи ще помогнат за измерване на оцелената амплитуда на движенията.
3. Анкилоза. В този случай и двете активни и пасивни движения напълно липсват в ставата.

Анкилозата на ставата (пълното изчезване на ставната фузия се вижда на снимката) – последната степен на контрактурата

Контрактурата трябва да се различава от внезапно прекъсване на движението в ставата, което се нарича блокада. Когато съвместно блокада невъзможност за движение на крайник поради наличието в гленоидалния кухина на подвижния страна тялото (otlomok кост, менискус, остеофити, сухожилие разкъсване). След отстраняване на съвместното тяло, мобилността се връща напълно и това състояние не е придружено от развитие на скованост.

Видове договори

Симптомите на контрактурата зависят от неговото местоположение, вид и причина. Помислете за най-често срещаните опции.

Контузия на колянната става

Най-честата причина за контрактура на съвместните актове коляното деформиращи гонартроза (дегенеративно ставно увреждане) и травма на коляното. В допълнение, такова нарушение може да доведе от продължително обездвижване, инфекциозен артрит, синовит и периодично hemarthrosis (например хемофилия), обширни изгаряния, вродени малформации и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Контрактурата на колянната става може да бъде огъваща или разширяваща. Сред симптомите на тези заболявания е да се осигури деформация област на правото или лявото коляно, ограничаването на огъване или разширение в ставите, подуване, нарушена функция на опорната част на крака, болка в коляното, крайник мазнината и принуден позиция.

Флексионна контрактура на коляното поради повтаряща се хемартроза при пациент с хемофилия

Диагноза сложи при изследване, рентгенови лъчи на колянната става, понякога се налага измерване на обхвата на движение (гониометрия), ядрено-магнитен резонанс или CT.

Контрактура на лакътната става

Лакътната става принадлежи към една от най-сложните стави на тялото, която изпълнява 4 различни вида движения: огъване, удължаване, намаляване и отдръпване. Всеки от тях може да бъде ограничен поради развитието на контрактурата на лакътната става.

Основната причина за контрактура в областта на лакътя е погрешно сравнение на фрагменти от костен в техните травматични фрактури. Допълнителни фактори, също могат да причинят такова разстройство могат да бъдат идентифицирани hemarthrosis (кръвоизлив в ставната кухина), гноен артрит, изгаряния, обширни разкъсвания, мозъчни заболявания, вродени малформации на лакътната става. Промените в артрозата по принцип не са много очевидни, така че функцията на лакътя е слабо повлияна.

Сред симптомите на нарушението може да се нарече ограничаване на амплитудата на движенията в една или няколко посоки, принудителното положение на ръката, болка в лакътя, оток, деформация и съкращаване на крайника.

Най-често контрактурата на лакътната става има овлажняващ характер

Лечението на контрактурите на лактите зависи от причината. Може да бъде консервативна, а в тежки случаи – оперативна. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от травматолог или неврохирург.

Контрактура на раменната става

Контрактура раменната става често се дължи на травматични увреждания и патологии, които влияят на ротатор маншет (рамо-раменен периартрит, бурсит). В някои случаи това състояние се наблюдава при усложнения на цервикалната остеохондроза.

Симптомите на контрактури зависи от причината, вида и степента на vyrazhennosti.V тежки случаи, на обхвата на движение в рамото не надвишава 10-15º, което прави фугата напълно недееспособни.

Контракция на ставите

Ограничаване на мобилност в тазобедрената става често се случва на фона на вродени аномалии на неговата структура, като дисплазия, Perthes заболяване и също поради деформиране коксартроза и травматични наранявания.

Анкилозата или бедрената контрактура могат да бъдат излекувани чрез ендопротези

Симптомите на патологията зависят от причината, вида на контрактурата и степента на нейната тежест. Пациентите се оплакват, за да се ограничи нормален обхват на движение в тазобедрената става, болката принуден положение на крайника, съкращаване на краката, атрофия на мускулите на задните части и бедрата.

Ако не можем да премахнем патологията с консервативни методи, прибягваме до ендопротезиката на тазобедрената става. Понякога това е единственият шанс да се върне на човек възможността да се движи самостоятелно.

Договор за глезенна става

Основната причина за такива локализация контрактури са травматични наранявания пищяла, глезена и стъпалото структури, артритни съвместни лезии, продължително обездвижване, неправилно налагане на мазилка превръзка, ревматоиден артрит, нараняване на ахилесовата пета, мозъка и гръбначния мозък от развитие на неврогенни контракции.

Сред симптомите може да се отбележи нарушение на флексията или разширението в ставата, нейната деформация, принудителна позиция, болка и подуване. В дълбоки случаи, не само болка, но и поддържаща функция на крака страда.

Контрастни четки

Най-често, отнасяйки се до контрактурата на четката, се отнася до контрактурата Dupuytren. Това е доста често срещано заболяване, причината за което все още е неизвестно. В повечето случаи в патологичния процес се включва безименник или малък пръст. Патологията може да засегне една или две ръце наведнъж. Болестта засяга най-често мъже на средна възраст, има генетично предразположение.

Контрактурата на Dupuytren (двете четки са засегнати)

По своята същност тази патология принадлежи към групата на дезмогенни контрактури. Болестта се развива поради свиване и намаляване на площта на палмарната фасция. Поради такива промени се формира контура на огъване на един или повече пръсти на ръката. На палмарната повърхност се образуват нодули и въжета, които лесно се усещат, а на по-късните стадии е дори възможно да се видят. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Вълкман контрактура

Контракцията на Волкман е развитие на скованост в ставата поради нарушения на кръвоснабдяването му (исхемична контрактура). В основата на неговото развитие се крие острата хипоксия на мускулите и нервните влакна на крайниците. Обикновено заболяването започва остро и бързо се развива. Причините за такава патология са всички патологични процеси, които стимулират нервите и предотвратяват нормалното кръвоснабдяване, например травма, тунелни синдроми.

Исхемичната контрактура на Волкман, която също се нарича „нокътна лапа“

Капсулна контрактура

Това е специфично усложнение на пластичната хирургия за увеличаване или реконструкция на млечните жлези, което се свързва с поставянето на гръдни импланти. Има такова нарушение в 0, 2-2% от случаите на всички операции за мамопластика.

В това развитие на капсула от твърда фиброзна тъкан, която покрива импланта на гърдата – чужди на организма telo.Razvivaetsya „случай“ в продължение на няколко месеца след операция и обикновено е не повече от 0 до 1 mm, което го прави невидим. В някои случаи дебелината на тъканта на белега достига 2-3 cm, което предизвиква забележима деформация на гръдния кош и болка.

Капсулна контрактура след мамопластика

Принципи на лечение

В зависимост от причината за скованост в ставата, травматолог, ортопед, невролог, неврохирург, терапевт, пластичен хирург може да се справи с контрактурата. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативната терапия е обект на свежи и кожно контури. На пациента е предписана медикаментозна терапия (аналгетици, мускулни релаксанти, лекарства за нормализиране на микроциркулацията, витамини, антиоксиданти). Задължителната програма за лечение се допълва от физиотерапевтични процедури, лечебна гимнастика за развитие на артикулацията. При тежки случаи предписвайте лечение по позиция, механична терапия, използване на апарати за разсейване на гърба.

В случай на фиксирани контрактури, които не се поддават на консервативна корекция, се използват различни видове реконструктивни хирургични интервенции.

Вещи

Прогнозата за контрактури в повечето случаи зависи от основното заболяване, което е причинило ограничението на мобилността. Много е важно предотвратяването на контрактите да се извършва навреме и изцяло.

Свежите контрактури с пълно и навременно лечение, редовните физиотерапевтични упражнения са подходящи за консервативна корекция. В случай на хронични контрактури от всякакъв етиология прогноза по-неблагоприятни, тъй като с течение на времето на патологичните промени в съвместния напредък, развитие на фиброзни дегенерация не само пациентите, но и в по-рано здравата тъкан, за да се определи без операция невъзможно.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---