Лечение на гръбначни фрактури на лумбалния гръбначен стълб

Съдържание на страницата

• 1 Причини, симптоми, лечение и последици от вертебралната фрактура в лумбалния регион
• 2 Причини за нараняване
• 3 Основните симптоми на патологията
• 4 Как се лекува гръбначната фрактура?
• 5 Фрактура на лумбалния гръбначен стълб
• 6 Класификация
• 7 Причини за фрактури
• 8 Симптоми на лумбалните фрактури
• 9 Диагностика
• 10 Лечение на фрактури на лумбалния гръбначен стълб
  • • 10.0.1 Първа помощ
    • 10.0.2 Консервативно лечение
    • 10.0.3 Оперативно лечение
• 11 Усложнения
• 12 Предотвратяване
• 13 Фрактура на компресия в лумбалния гръбначен стълб
• 14 Механизъм
• 15 Причини
• 16 Симптоми
• 17 Диагностика
• 18 Лечение

Причини, симптоми, лечение и последици от вертебралната фрактура в лумбалния регион

На практика травматолозите често срещат фрактура на прешлен на лумбалния регион, лечението трае достатъчно дълго. Гърбът е част от мускулно-скелетната система, която е подложена на най-големи натоварвания. Гръбначните животни се състоят от силна костна тъкан, а междузобедните дискове омекотяват товара. Въпреки това, костната тъкан не може да устои на въздействието, особено ако е станала крехка поради някои хронични заболявания. Най-често има компресионна фрактура на първия лумбален прешлен. Това се дължи на факта, че в долната част на гърба се получават повечето натоварвания при ходене и тежка работа.

Причини за нараняване

Фрактура на 1 лумбален прешлен може да възникне, когато се упражнява силна сила върху прешлена, например при скачане на краката от голяма надморска височина. Има и други причини за такива наранявания. Един от факторите, водещи до крехкост на костната тъкан, е остеопорозата. Когато калцийът се измие, структурата на костната тъкан се променя, костта отслабва и става по-чувствителна към механични увреждания. Дори простото контузия на долната част на гърба може да доведе до фрактура. Засегнати от тази болест, предимно хора в напреднала възраст. Това е, което води до появата на гърбица в човек и намаляване на растежа.

Фрактура 4 на гръбначния стълб може да възникне при провисване на междузърнестния хрущял, при което той губи свойствата си на потискане. В този случай костта става незащитена, за появата на травма с доста незначителен механичен ефект.

Фрактура при свиване на 12 прешлени, както и всяка друга част на гръбначния стълб може да бъде получена при автомобилна катастрофа, падаща от голяма надморска височина, поразяваща тежък предмет и т.н. Към изтъняването на костната тъкан и последващата травма също се стига до проникването на метастазите на раковите тумори в гръбначния стълб.

Основните симптоми на патологията

Основните признаци на травма зависят от местоположението на повредения прешлен и от степента на фрактура. Симптомите също се влияят от причината, която причинява нараняване. Ето защо е възможно да се разграничат характеристиките, характерни по някои причини. В началото, в резултат на механичното действие, жертвата се чувства болка в лумбалната област, простираща се на долните крайници. Ако травмата причини запушване на нервните окончания, слабост в краката, парализа, загуба на усещане. Ако прешлен е постепенно влошено поради извличане на калций, пациентът изпитва постоянна болка болка, която се засили след разходка или физически упражнения. Признаците, описани по-горе, не са най-опасни, а най-неблагоприятна е травмата, при която гръбначният стълб се изцежда. В този случай, в допълнение към болката, има нарушение на функциите на коремната кухина и малкия таз. Най-опасната е фрактура на прешлена с изместване, тя може да доведе до пълна неподвижност на долните крайници. При пълно разрушаване на мозъка последствията са необратими.

Ако се появят описаните по-горе симптоми, жертвата трябва незабавно да бъде отведена в лечебно заведение. Преди да започне лечението, лекарят трябва да определи локализацията и тежестта на травмата. За целта се извършват няколко диагностични процедури. За начало пациентът е подложен на рентгеново изследване на лумбалния отдел в няколко проекции. Това ви позволява да идентифицирате всички увреждания на костната тъкан. Сега е обратът на ЯМР, което прави възможно да се стиска гръбначният стълб и нервните окончания. За тази цел се извършва и миелография. При по-напреднала възраст се предписва денситометрия – процедура, която позволява да се определи остеопорозата, чието развитие води до лошо хранене и неактивност. Лекарят трябва да оцени функциите на гръбначния мозък, за да определи последствията от фрактурата.

Как се лекува гръбначната фрактура?

Ако не се наблюдава силна болка и загуба на чувствителност, пациентът се лекува консервативно. Преди всичко, кръста трябва да се фиксира в определена позиция с помощта на корсети и гипсови превръзки. Пациентът се препоръчва да легне. Когато прешленът на фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб, лечението включва спазване на почивката на леглото. Болката се отстранява с помощта на аналгетици, но пациентът трябва да разбере, че дори и да няма болка, това ще отнеме поне 3 месеца за пълно възстановяване. По това време пациентът трябва да изключи тежко физическо натоварване. Рехабилитацията в периода на възстановяване е курс от специални упражнения.

Изпълнявайте ги само след като костната тъкан е израснала напълно.

Целта на гимнастиката е да укрепи мускулната рамка и да възстанови функциите на увредените прешлени. Пренебрегването на упражнението не си заслужава, последиците от мускулната слабост често се превръщат в херния и изпъкналост на междузвездния хрущял.

В случай, че корените на нервите и гръбначния мозък са повредени по време на фрактура, силна болка и увреждане на функциите на вътрешните органи. Такива условия изискват хирургично лечение. Основната цел на операцията е да се елиминира компресирането на гръбначния мозък. Понастоящем такива методи на хирургична интервенция като kyphoplasty и vertebroplasty стават популярни. При вертебрална пластика медицинския цимент се инжектира в кухината на увредения прешлен. Това помага на гръбначния стълб да стане по-трайно и да облекчи болката. Периодът на възстановяване е значително намален.

Кфикопластиката е по-ефективен метод. Той не само съкращава периода на рехабилитация, но и помага за възстановяване на физиологичната височина на прешлените. В тялото на гръбнака се въвежда специален материал, който, разширявайки го, го вдига на необходимото ниво. След това гръбнакът се фиксира с медицински цимент. Въпреки това, дори и след такива операции, е необходима терапевтична физическа подготовка.

Фрактура на лумбалния гръбначен стълб

Фрактура на гръбначния стълб – патологично състояние, при хора, при които са нарушили целостта на лумбалните прешлени. Това състояние възниква при 2-3% от всички диагностицирани фрактури при хора и 45-50% от всички вертебрални фрактури. Навсякъде се среща сред всички възрастови групи. Най-честата причина за такива състояния са различни наранявания.

Класификация

Класификация чрез наличие на усложнения и тежест на процеса:

• Стабилна, сложна фрактура. Костните фрагменти не са изместени, гръбначният мозък не е повреден;
• Нестабилна, сложна. Има нарушение на целостта на гръбначния мозък и други структури на гръбначния стълб, костните фрагменти се изместват и допълнително влошават състоянието.

По природа на фрактурата има още няколко разновидности:

• Изолирана фрактура на гръбначните органи;
• Изолирана фрактура на арката;
• Изолирана фрактура на ставните процеси;
• Изолирана фрактура на напречните процеси;
• Perelomovyvih;
• Фрактура на компресията;
• Раздробена фрактура.

Причини за фрактури

Сред основните причини за фрактури на лумбалния гръбнак могат да бъдат идентифицирани:

• Скок или падане от височина;
• остеопороза;
• злополука;
• Надуйте на гърба;
• Спортни наранявания (хокеисти, фигурно пързаляне, балет и др.);
• Домашна травма;
• Оток на гръбначния стълб.

Симптоми на лумбалните фрактури

Симптомите на фрактура на лумбалния гръбнак са:

• Тежка болка в лумбалния гръбначен стълб;
• Измама на кожата;
• Нарушение на чувствителността на долните крайници;
• Мускулна слабост в краката;
• Пареза или парализа на краката;
• Инконтиненция или забавяне на урината;
• Импотентност при мъжете;
• Нарушаване на мобилността в гръбначния стълб.

Диагностика

След интервюиране и изследване на пациента и определяне на предварителната диагноза лекарят предписва инструментални диагностични методи:

Лечение на фрактури на лумбалния гръбначен стълб

Първа помощ

За да осигурите първа помощ на жертвата с фрактура на лумбалния гръбнак, трябва да намерите твърда носилка и да поставите пациента там. В този случай гръбначният стълб трябва да бъде имобилизиран и фиксиран колкото се може повече, така че да не се повреди гръбначния мозък по време на транспортиране. Ако е необходимо, дайте симптоматични лекарства, включително болкоуспокояващи.

Консервативно лечение

Консервативното лечение има за цел да премахне синдрома на болката, да възстанови целостта на гръбначния стълб и напълно да възстанови обичайния ритъм на живот на пациента. Основни методи:

• Лечение на наркотици – болкоуспокояващи, главно под формата на инжекции (Лидокаин, Ултракаин, Аналгин, Диклофенак и др.).
• Вертебропластика. Използва се за фрактури без изместване. В засегнатия прешлен се въвежда специална циментираща субстанция, която съдържа костите.
• Костна тяга от петата или барабан. Пациентът лежи на дивана с цел твърд крак повдига и с товар на петата или пищяла (15 кг), обръща измества прешлени фрагменти под натоварването на тегло и собственото си тегло. След като потвърди радиографски, че прешлените са във физиологична позиция, на пациента се прилага пластир с корсет. Целият период на сцепление под кръста е мек валяк.
• Физиотерапия. Това е последният етап в лечението на фрактурата на лумбалния гръбначен стълб. Най-често срещаните методи са:

• масаж. Помага за намаляване на болката и мускулния спазъм, подобрява кръвообращението и метаболизма;
• Упражняваща терапия. Той възстановява обичайната мобилност на гръбначния стълб, укрепва мускулната рамка на гърба;
• ултразвукова терапия. Подобрява спазмите в мускулите, анестезира, елиминира възпалението и ускорява възстановителните процеси в тъканите;
• електрофореза с калций. Укрепва костите и ускорява образуването на плътен калус.

Оперативно лечение

Хирургическата интервенция се извършва с неефективно консервативно лечение или при наличие на усложнения и голям брой костни фрагменти. Най-напред лекарят почиства гръбнака на малки фрагменти, които не могат да бъдат фиксирани, а след това фиксира големи части от прешлените с метални пластини или болтове. Ако е необходимо, се прави пластмаса на прешлените. След операцията пациентът е фиксиран с гипс или друга превръзка или корсет в продължение на 6-8 седмици, докато прешлените станат напълно слепени.

Усложнения

Усложненията на лумбалните фрактури включват доста тежки състояния:

• Парализа на краката;
• Разкъсване на гръбначния мозък;
• Инконтиненция на урината;
• Импотентност при мъжете;
• Маточен пролапс и фригидност при жените;
• Интервертебрална херния.

Предотвратяване

За да се предотвратят фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб, трябва да се спазват и спазват редица правила и условия:

• Избягвайте аварии, следвайки правилата на пътя;
• Не нарушавайте техниките за безопасност на водата и работните места;
• Обучавайте мускулестия скелет на гърба;
• Редовно яжте правилно (вземете достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества).

Фрактура на компресия в лумбалния гръбначен стълб

Компресията се изстисква. Съответно, фрактурата на компресията е увреждане на костните структури поради натискането им. Като правило този вид увреждане се отбелязва в гръбначния стълб. И в по-голямата част от случаите се забелязва компресионна фрактура на гръбначния стълб на лумбалния участък. В края на краищата талията поема максималното натоварване и следователно е най-податлива на травма.

Механизъм

Човешкият гръбначен стълб се състои от структурни елементи – прешлени. В лумбалния гръбнак има 5 прешлени. Анатомичните особености на лумбалните прешлени се състоят в това, че те имат масивна предна част – тялото. Благодарение на това човек може да се поддържа във вертикално положение и по-лесно толерира физическата активност.

Силата на някои външни влияния може да надвишава силата на прешлените. Или, тази сила е толкова ниска, че прешлените се разпадат при ниски натоварвания. И при компресионна фрактура тялото на гръбначния стълб се повреди. За да се развие фрактура на компресията, е необходимо прекомерното аксиално натоварване на лумбалния гръбнак да се комбинира с остър завой.

В този случай предните ръбове на гръбначните тела се притискат една към друга. Костната тъкан на гръбначните органи се свива и се свива. В надлъжната секция тялото на фрактурирания прешлен има външния вид на триъгълник или клин. Върхът на този триъгълник е обърнат напред, а широката основа е отзад, в лумена на гръбначния канал. В случай на тежки повреди, счупената част може да бъде насочена към този канал. Това е основната опасност от тези наранявания, тъй като вероятността от увреждане на гръбначния мозък е висока.

Причини

Основната причина за развитието на гръбначни фрактури в лумбалния участък е травма. Като правило, това са падане на място, пада от височина до талията, до таза или до краката, или силни удари, подутини. Такива счупвания не са необичайни при производството или при спорта.

Както вече беше споменато, при появата на наранявания на лумбалния гръбнак значителна роля играе намаляването на силата на костната тъкан на прешлените. Често срещана причина за това намаляване на тази сила е остеопорозата или патологичната депресия на костната тъкан. Остеопорозата се развива поради недостиг на калций в костите поради недохранване, храносмилане и метаболизъм. Сега тази патология е толкова широко разпространена, че се нарича болестта на века.

Друга причина за компресионните фрактури са тежките заболявания, водещи до разрушаване на костната тъкан на целия гръбначен стълб и на лумбалните включително. Това са тумори на гръбначния стълб. туберкулоза, сифилис. Трябва също така да се отбележи, че при деформации в лумбалната област (сколиоза, патологична лордоза) рискът от фрактури на компресия се увеличава.

Симптоми

Основният симптом на компресионната фрактура на долната част на гърба, както и всяко друго увреждане, е болката. Болката е силна, остра, понякога непоносима. При фрактури поради тежки заболявания, болката може да се развие постепенно, интензивността му е много по-малка, отколкото при наранявания на здравословния гръбнак. Вярно е, че туморният процес почти винаги е придружен от силно изразен болков синдром.

Външен признак на лумбална травма е подуване на меките тъкани, кожни отравяния на мястото на контакт с травматичен агент. Често фрактура в лумбалния участък се комбинира с други равностойни наранявания – фрактури на тазовите кости, наранявания на бъбреците, травматични разкъсвания на кръвоносните съдове и нерви.

В тази връзка най-опасна е фрактурата на компресията на лумбалната област с изместване на прешлените. В този случай фрагментите на прешлените са разположени в посоката на гръбначния канал и могат да наранят гръбначния мозък и гръбначните нерви. Има така нареченото. гръбначна травма. Характеризира се с дълбоки нарушения на чувствителността и движенията в таза и долните крайници. При пълно анатомично разкъсване на гръбначния мозък и нервните влакна се развива пълна парализа на долната част на тялото. И това е необратимо. Но контузиите на гръбначния мозък също се появяват тежко при продължителни сензорни и двигателни нарушения.

В допълнение към парализата, гръбначната травма се проявява чрез загуба на контрол на тазовите органи и хипотония по време на увреждането поради рефлекторна дилатация на артериите на лумбалната област. Трябва да се припомни, че гръбначният стълб се простира не до цялата дължина на гръбначния канал, а само до 1 – 2-рата лумбална прешлена. След това нервните влакна, които идват към мускулите и органите, се събират в пакет – опашка от пони. Увреждането на опашката също води до гръбначна травма със съответните последици.

Диагностика

Диагнозата на компресионните фрактури на гръбначния стълб в лумбалния гръбнак не е трудна. Дори в предболничния стадий визуалният преглед може да разкрие фрактура в същността на травмата и оплакванията на пациента. А очевидната деформация на гръбначния стълб в лумбалния гръбнак не оставя никакво съмнение по този резултат. Наличието или липсата на травма на гръбначния стълб също лесно се проверява – просто трябва да поискате от пострадалия човек да премести краката си и да провери чувствителността на кожата със стерилна игла. Ако чувствителността и движенията в долните крайници са запазени, всичко не е толкова лошо. Ако не, тогава можем да кажем с висока степен на сигурност за гръбначната травма.

При стационарно поставяне трябва да се вземат рентгенови лъчи от лумбалния участък. И снимките са направени в най-малко 2 изпъкналости (директни и странични), а понякога и по 3 (също междинни, под ъгъл от 450). Сега са се появили по-съвременни диагностични методи с 1000% сигурност – компютърна томография и ядрен магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на компресионните фрактури на гръбначния стълб започва още на етапа на транспортиране. От това как пациентът ще бъде транспортиран до лечебното заведение, в никаква малка степен ще зависи неговото допълнително състояние. Неграмотно и често преместване, неправилното носене на носилки може да влоши тежестта на състоянието. Освен това, поради увреждане на гръбначния мозък с костни фрагменти на гръбначните тела, може да се развие гръбначна травма, дори и в случаите, когато тя не е била първоначално там.

Пациентът не трябва да бъде транспортиран нито на седнало положение, нито на неговата страна или на стомаха, а на гърба си, изправен, с крака, опънати по багажника. Уплътнителите трябва да бъдат гладки и твърди, с изключение на отклонението на гръбнака. При отсъствието на такъв дървен щит е подходящ. Отговорът на момента се променя.

Пациентът трябва да бъде прехвърлен от група лица с най-малко 3 души. Превключвателите идват от едната страна на лежащата жертва. В същото време тялото на жертвата леко се издига настрани от страната, противоположна на тази, от която пристигат помощните лица. Под подвижния багажник и крайниците носилката леко се навива. В този момент се препоръчва визуално да се изследва увредената лумбална област, след което тялото се поставя точно и спретнато. При транспортиране надолу по наклонена повърхност, например, по стълбите, пострадалият трябва да се движи напред с краката си.

Болницата показва строга почивка на леглото. Не се усложнява от изместването на прешлените и гръбначната травма, а фрактурата се слива след 2-3 седмици. За отслабените и възрастните хора този период е удължен. По време на курса на лечение се прилагат анестетици, възстановителни, имуностимулиращи средства, витамини, калциеви препарати. При силно преместване на прешлените и гръбначната травма е показана хирургична намеса – реконструктивната пластична хирургия се извършва върху лумбалния гръбначен стълб.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---