Лечение на ревматоиден артрит с лекарства от ново поколение

Ревматоидният артрит е една от най-честите ставни заболявания. Това заболяване е системно автоимунно и трудно лечимо. Повечето възрастни хора са болни, при отсъствието на адекватна терапия, болестта води до тежки усложнения от увреждаща природа.

Остър проблем е изборът на адекватна терапия за заболяване като ревматоиден артрит, лечението трябва да се извършва в постоянен режим и под наблюдението на специалист.

Лечение на ревматоиден артрит

Как да се лекува ревматоиден артрит? Много е трудно да се избере оптимален режим за лечение на ревматоиден артрит, лечението трябва да включва както медикаментозни, така и нелекарствени мерки. Ревматолог избира комплексен режим на лечение, който включва следните принципи за лечение на ревматоиден артрит:

1. Адекватна основна терапия.
2. Симптоматични лекарства.
3. Терапевтична гимнастика.
4. Промяна на начина на живот и хранене.
5. Ортопедични средства.
6. Масаж и физиотерапия.
7. Обработка на санаториуми.

Необратимите деформации на ставите се третират само оперативно.

Какво да лекувате с ревматоиден артрит, трябва да изберете специалист. Днес, ревматолозите се занимават с лечение и пациентът трябва да бъде приет на пациента възможно най-скоро.

Препарати

Лечението на ревматоиден артрит сериозно променя живота на човека. Необходимо е да се адаптирате към нови навици, да провеждате редовно гимнастика, да промените диетата си.

Най-сериозните трудности обаче са свързани с избора на лекарствена терапия. При лечението на ревматоиден артрит се използват различни групи агенти, които могат да бъдат разделени на няколко категории:

1. Симптоматични средства – спрете възпалението и болката. Трябва да се използва в кратки курсове само в период на висока активност на заболяването. Тези лекарства включват НСПВС и глюкокортикостероиди.
2. Основна терапия на ревматоиден артрит – включва използването на цитостатици. Преди това са използвани златни препарати за тези цели. Той се приема постоянно и помага да се избегнат екзацербации и забавяне на разрушителния процес.
3. Биологичното лечение на ревматоиден артрит е най-новите лекарства, които са моноклонални антитела. Скъпо, но ефективно лечение. Прилага се за неефективността на основните средства.

Медикаментозно лечение на ревматоиден артрит може да се извърши с помощта на различни средства. Ще се опитаме да разберем нюансите на употребата на всяка група лекарства.

Симптоматични средства

Описаното от нас заболяване е от системен характер и включва не само артрит, ревматоиденпроцесът може да засегне други органи. В този случай се нуждаете от лекарства, които облекчават възпалението.

Симптоматичните лекарства с ревматоиден артрит имат няколко цели. Тези лекарства позволяват:

• Намалете активността на възпалителния процес.
• Ефективно намалява болката и сковаността в ставите.
• Премахнете други симптоми на възпаление – подпухналост, зачервяване, ограничаване на мобилността.
• Да се ​​потиснат някои извънредни прояви на болестта – треска, плеврит, перикардит.

Използвайте симптоматични лекарства, които могат да бъдат под формата на таблетки, мехлеми или инжекции. Изборът на дозираната форма зависи от степента на тежест, вида на засегнатите стави и наличието или отсъствието на извънредни прояви.

Симптоматичните лекове за ревматоиден артрит са почти винаги нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Също така за облекчаване на симптомите във височината на възпаление могат да се използват глюкокортикостероиди, които преди са били споменати като основни лекарства.

Важно е да запомните, че симптоматичните лекарства не влияят на прогнозата, не намаляват скоростта на прогресиране на заболяването и не намаляват честотата на обостряния. Ето защо такива лекарства се предписват само чрез кратки курсове.

Нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС са много голяма група лекарства, които принадлежат към различни химични съединения. Средствата се обединяват чрез общ механизъм на действие:

• Лекарствата попадат в центъра на възпалението и се свързват с ензима – циклооксигеназа.
• Те блокират това вещество и пречат на работата му.
• Поради това не се синтезират нови възпалителни медиатори.
• Активността на възпалителния процес намалява, симптомите изчезват.

Всички лекарства от тази група могат да причинят нежелани реакции, така че да се използват с голяма предпазливост. Нежеланите лекарствени реакции включват:

1. Лезия на стомашната лигавица с образуване на язви.
2. Диспепсия, гадене, повръщане, диария.
3. Инхибиране на различни микроби от хематопоеза.
4. Токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб.
5. Поражението на сърдечно-съдовата система.

За да се сведат до минимум тези нежелани реакции, са разработени специални нестероидни препарати, които се наричат ​​селективни:

• Нимезулид.
• Meloxicam.
• Целекоксиб.
• Еторикоксиб.

Тези лекарства причиняват по-малко странични ефекти. За да се намали тяхното по-нататъшно отрицателно въздействие върху стомаха, използван както инхибитори на протонната помпа – омепразол, пантопразол, езомепразол.

Прилагайте НСПВС, ако има противопоказания:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
2. Аспирин аспирин и други форми на алергия към нестероидни лекарства.
3. Кървене от гастроинтестинални язви.
4. Възпалително заболяване на червата.
5. Нарушаване на кръвосъсирването.
6. Сърдечна недостатъчност.
7. Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
8. Бременност и кърмене.

Нестероидни лекарства се предлагат в голямо разнообразие от дозирани форми. С ефективността на външните средства за използване на хапчета и инжекции систематично не се изисква.

Глюкокортикостероиди

Друга група противовъзпалителни средства, използвани за облекчаване на симптомите на артрит, са глюкокортикостероидите. Тези средства са аналози на нашите собствени хормони, синтезирани от надбъбречните жлези.

Те ефективно облекчават възпалението както при системно приложение (инжекции и хапчета), така и при локални гелове и мехлеми, интраартикуларни инжекции.

По-рано, кортикостероидите се използват за основна терапия на артрит, но досега тази стратегия постепенно се изоставя. Това се дължи на голям брой странични ефекти. Най-популярното лекарство от тази група преднизолон е способно да предизвика такива нежелани реакции:

• Забавянето на натрий и вода в тялото, подуване, повишаване на теглото.
• Адренална недостатъчност.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Тромбози.
• Мускулна слабост.
• Остеопорозата.
• Стероидни язви на стомашно-чревния тракт.
• Различни симптоми на диспепсия.
• Психични разстройства.
• Имунодефицитност и развитие на инфекциозни заболявания.
• Обща слабост.
• Кожни инфекции.

Ето защо системният преднизон с ревматоиден артрит се използва за спиране на възпалението. Струва си да се отбележи, че понякога се използват стероиди под формата на основни средства в следните ситуации:

1. Цитотоксичните лекарства не постигат желания ефект.
2. Няма възможност за използване на биологични препарати.

Преднизолон и неговите аналози не се прилагат, когато:

• Активни инфекции.
• Болести на стомашно-чревния тракт в периода на обостряне.
• Инфаркт на миокарда.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Адренална недостатъчност.
• Захарен диабет.
• Хипертонична болест.
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Преднизолон се използва системно. Изброените нежелани реакции могат да бъдат избегнати чрез прилагане на неговите аналози под формата на вътреставни инжекции – Diprospan, дексаметазон.

Те се използват за тежко възпаление в голямата става, ефективно спират симптомите, но имат разрушителен ефект.

Основни препарати

Ключова роля в терапията на болестта са основните лекарства днес, премахване на артрит, лечение на болестта чрез тези средства, лекари ревматолози познават.

Независимо от химическата структура, всички основни препарати имат следните характеристики:

1. Процесът на лечение отнема неопределен период от време.
2. Лекарствата се използват последователно в доста малка доза.
3. Дългосрочната употреба на лекарства ефективно влияе върху прогнозата и активността на заболяването.
4. Симптомите спират постепенно, няколко месеца след началото на приложението.
5. С неефективността на някои лекарства за артрит, лекарят се опитва да определи аналози.
6. На фона на дългия прием на основните средства синдромът на ставите намалява и системните явления трябва да изчезнат напълно.

Досега основата на основната терапия е цитостатици (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин). По-рано, за тази цел, широко се използват златните препарати и глюкокортикостероидите, описани по-горе.

Цитотоксични агенти

Метротрексат сега се разпознава като лекарство от първа линия за лечение на ревматоиден артрит. Дозата на лекарството се предписва от лекаря и постепенно се увеличава до най-приемливото. Таблетките и инжекциите с метотрексат се прилагат веднъж седмично и фолиевата киселина се използва 24 часа по-късно, за да се избегнат страничните ефекти на лекарството.

Метотрексат и други цитотоксични лекарства потискат активността на имунната система, не позволяват на левкоцитите активно да се делят и да произвеждат антитела. Този механизъм позволява спиране на възпалението, но води до появата на неприятни странични ефекти:

1. Загубата на централната нервна система, замаяност и слабост.
2. Анемия, потискане образуването на левкоцити и тромбоцити. Хеморагични явления.
3. Лечебен пневмонит и белодробна фиброза.
4. Лезия на лигавицата на стомашно-чревния тракт.
5. Нефропатия, нарушение на черния дроб.
6. Имунодефицитност и инфекция.
7. Алергични реакции.
8. Повишена телесна температура.

Когато тези ефекти се появят, лекарите се опитват да заменят метотрексата с аналози – лефлуномид и сулфасалазин. Тези лекарства обаче по-малко отстраняват активността на ревматоидния процес.

Не можете да използвате метотрексат, ако имате следните условия:

• Алергия към лекарството.
• Съществуващ имунен дефицит.
• Намаляването на хемоглобина е под нормалното.
• Левко- и тромбоцитопения.
• Левкемия – онкологични заболявания на кръвта.
• Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

Препарати от злато

Аналог на цитостатичната терапия е употребата на лекарства на базата на злато – ауротиомалат и ауро-глюкоза. Тези лекарства са синтезирани още в началото на 20-ти век и преди това са широко използвани за лечение на артрит, но те са били почти напълно заменени с метотрексат.

Към днешна дата лекарствата могат да се използват в редки случаи и при отсъствие на странични ефекти, които се появяват при една трета от пациентите:

• Излъчва по кожата и лигавиците.
• Улцерозно увреждане на устната лигавица.
• Косопад.
• Потискане на всички микроби от хематопоеза.
• Невропатия.
• Възпаление на плеврата.
• Поражението на бъбреците и черния дроб.

Лекарствата се използват почти изключително парентерално – като интрамускулни инжекции. Изчакайте бърз ефект след началото на лечението не си заслужава. Подобно на други основни лекарства, златните препарати започват да действат след 2-6 месеца.

Има лекарство за перорално приложение – Auranofin. Това лекарство е по-малко ефективно от парентералните форми, но рядко причинява тежки усложнения. В допълнение към изброените реакции, след прием на лекарството, може да се появи гадене, диария и намален апетит.

Златните препарати могат да се предписват само от лекар от ревматолог. Специалистът трябва да обмисли използването на други, по-ефективни средства и едва тогава да прилага тези лекарства.

Биологични генетично конструирани препарати

Много учени днес се опитват да намерят по-ефективни начини за лечение на заболяване като ревматоиден артрит, лекарства от ново поколение се наричат ​​инструменти за биологично генно инженерство.

Биологичните препарати за лечение на ревматоиден артрит принадлежат към различни химични групи, но по-често са моноклонални антитела. Те имат доста сложен механизъм на действие, който все още се проучва от лекари и учени.

Биологичните агенти при лечението на ревматоиден артрит имат следните свойства:

1. Нанесете парентерално. По-често под формата на подкожни или интравенозни инжекции.
2. Те траят дълго. Инжекциите се извършват в кратки курсове, след което те правят дълга почивка.
3. Ефективно облекчаване на симптомите на всякакви ревматични заболявания, включително ревматоиден артрит.
4. Много добре поносими, изключително рядко предизвикват нежелани реакции.
5. Те имат изключително висока цена. Пациентите рядко могат да си позволят тези лекарства, така че местните здравни власти често плащат за определени категории пациенти.

Примери за лекарства от тази група: адалимумаб, церолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Тези лекарства могат да се използват заедно с метотрексат, ако е необходимо.

Ефективност на лечението

За да се реши дали да се промени терапията, лекарите винаги оценяват активността на заболяването преди и след лечението. За целта има специален индикатор DAS-28, чието усъвършенстване е един от критериите за успешна терапия.

Лекарят определя ремисия в следните случаи:

• Нисък индикатор за DAS-28.
• Броят на болезнените и подути стави не е повече от един.
• Ниско ниво на С-реактивен протеин.
• Пациентът оценява състоянието му за задоволително.

Тези показатели могат да показват успеха на лечението. Ако не са постигнати, е необходимо да продължите да избирате ефективна терапия за болестта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---