Малък ревматоиден артрит при деца

Ревматоиден артрит при деца, или ювенилен ревматоиден артрит – хронично системно автоимунно възпалително заболяване, засягащо главно периферните стави синовиалната тип, но в някои случаи, в патологичния процес участват и вътрешните органи с развитието на различни усложнения.

По правило, младежкият ревматоиден артрит (JRA) засяга деца на възраст под 16 години и се различава от хода на подобна болест при възрастни, което служи като изолация на патологията в отделна форма. Разпространението на JRA е в диапазона от 2-3 случая на 1000 деца. Високата честота на заболяването пада на възраст 3-5 и 12-14 години. Момичетата се разболяват почти 2 пъти по-често от момчетата. Болестта се характеризира със стабилна прогресия и включване на вътрешните органи в патологичния процес, което може да доведе до дори увреждане на детето. Ревматоидният артрит (RA) се нарежда на първо място сред ревматичните заболявания при деца.

Причини

Причината за JRA все още не е установена. Но повечето изследователи свързват развитието на болестта с инфекциозни заболявания (бактериални и вирусни). Ако се обърнем към съвременните идеи за етиологията на RA, ЮРА е – многофакторно заболяване, което се развива при деца, предразположени към нея (генетичен фактор), след като предизвикателство, например, вирусни, стрептококова инфекция, или отрицателно влияние на околната среда.

С JRA в тялото се формират автоантитела, които разрушават ставите

Поради определена генетична предразположеност към развитието на ревматоиден артрит (свързва с HLA антиген) имунната система реагира неподходящо за нормална инфекция с хиперактивиране и образуване на автоантитела. Тези антитела след унищожаването на всички микроорганизми започват да атакуват собствените тъкани на лицето, което води до развитие на автоимунна агресия срещу компонентите на фугите с тяхното увреждане, а в някои случаи с увреждане на вътрешните органи.

Фактори, които могат да провокират развитието на JRA:

• вирусни заболявания (грип, MS вирус, рубеола, варицела, аденовирус, херпесна инфекция);
• бактериални лезии (стрептококи: ангина, фарингит, отитис, пневмония, бронхит, чревни инфекции);
• травматично увреждане на ставите;
• общо прегряване или хипотермия на тялото;
• увеличено изолиране;
• изменението на климата;
• хормонални нарушения;
• въвеждане на ваксини.

Важно е да разберете! Ревматоидният артрит не се развива при всички деца, които са изложени на описаните по-горе фактори, но само при тези, които имат тази склонност в ДНК.

Симптоми

Симптомите на ревматоидния артрит при деца зависят от това коя клинична форма на заболяването се развива в конкретен случай и степента на увреждане на патологията. Разграничаване на острото и недостатъчно начало на РА при деца.

Острата поява на ревматоиден артрит е по-често при децата в предучилищното и началното училище. Това най-лошия случай на потока, който се характеризира с бързото развитие на патологични симптоми на тежки заболявания: генерализирана ставни заболявания с голям брой на ставите и висцерална увреждане на вътрешните органи.

В повечето случаи се наблюдава подуване на ревматоидния артрит. Тя се характеризира с постепенно настъпване на патологични симптоми, продължителен хроничен ход на заболяването. Тя съответства на ставната форма на заболяването според вида на моноартрита (включващ 1 стави) или олигоартрит (2-4 стави).

При ревматоиден артрит могат да се повлияят всички стави на тялото

Помислете за 2 основни форми на ревматоиден артрит при деца.

Ставна форма

Артикуларната форма започва подозрителна и може да се появи в три варианта:

1. Моноартрит – възниква в 10-30% от случаите на форма на ставата, с 1 голям колянна част или коляно. Засегнатото съединение става възпалено, подуто, има силно изразен синдром на болка, който често води до ограничаване на движението или до пълна загуба на функцията на крайниците на пациента. Този вариант на курса на заболяването не е типичен за възрастни и прилича на ревматоиден артрит. Характерна особеност може да се счита за скованост в ставата сутрин, която изчезва след известно време след ставане от леглото.
2. Олигоартрит – възниква в 45-50% от случаите на съвместна форма на заболяването. В патологичния процес участва 2-4 съединение (коляното, китката, глезена, налакътници, интерфаланговите ставите на ръцете). За разлика от възрастните, възпалението на ставите е асиметрично.
3. Полиартрит – се намира в 20-30% от случаите и съответства на генерализирана форма на заболяване на ставите, което често започва остро и работи усилено. В този случай се засягат повече от 5 различни стави. Паталогичният процес може да се извади никакви артикулационни крайници също могат да бъдат засегнати стави на шийните прешлени, темпоро-мандибуларната, sterno-ключицата sustav.Artrit е несиметричен характер придружени от чувство на сутрешната скованост и външни признаци на възпаление.

По правило моноартрит и олигоартрит не са придружени от извънредни прояви и общото състояние на детето не се нарушава. Възможно е температурата да се повиши до подферилни числа с умерено увеличение на периферните лимфни възли.

Общата ставна форма винаги продължава с изразена извънматнена симптоматика:

• треска;
• периферна лимфаденопатия;
• появата на подкожни ревматични възли;
• намалено телесно тегло;
• атрофия на определени мускулни групи;
• мускулна болка;
• поражения на очите (увеит, иридоциклит, катаракта).

Възпаление на коляното при ревматоиден артрит при деца

Съвместната форма на заболяването се счита за доброкачествена, тъй като бавно напредва и не е придружена от тежки лезии на вътрешните органи. Но с прогресията на патологията в ставите има постоянни промени, които се проявяват под формата на различни персистиращи деформации, мускулна атрофия, дислокации и сублуксации, промени в сухожилията. Всичко това може да доведе до увреждане на детето.

Ставна-висцерална форма

В някои случаи детският ревматоиден артрит може да тече през ставите на ставите. Това е сериозен вариант на заболяването, което започва остро и продължава с лезии на вътрешните органи, които в някои случаи могат да доведат до смърт. Тази форма на заболяването съществува в 2 версии:

• Синдром на Still;
• алергосептичен синдром.

Все пак е синдром започва с остри нарушения на общото състояние на пациента, температура, вид на алергичен обрив на генерализирано увеличение на лимфните възли, увеличение на черния дроб и далака, болка и възпаление на ставите с синдрома sustavah.Porazhenie Все напомня генерализирана форма ставния. Много бързо се развиват съвместни щамове и мускулни контрактури, което води до тежка функционална и увреждания на детето.

Удължаването на черния дроб е признак на синдрома на Still

Наред със ставните прояви се развиват лезии на вътрешните органи:

• сърце – миокардит, ендокардит, перикардит, които могат да доведат до образуване на сърдечни заболявания;
• бъбреци – гломерулонефрит, амилоидоза на бъбреците с постепенно развитие на бъбречна недостатъчност;
• бели дробове – пневмонит;
• кръвоносни съдове – васкулит;
• кръвна анемия;
• амилоидоза на черния дроб, надбъбречните жлези.

Allergoseptichesky синдром (синдром Wissler-Фанкони) започва остро, придружено с тежка дете с фебрилно състояние на треска, което се запазва за дълго време (2 седмици – 3 месеца). На тялото се появява полиморфен обрив с алергичен характер. Подути лимфни възли по цялото тяло, развиват лезии на вътрешните органи – перикардит, плеврит, миокардит. Черният дроб и далакът се разширяват. В началото на заболяването увреждането на ставите се проявява само при синдром на болката. Артритът се развива 2-3 месеца след появата на патологични симптоми.

Диагностика

Диагнозата на ревматоиден артрит, особено на ранен етап, е много трудна задача, тъй като няма специфични методи, които да ви позволяват да установите диагноза със 100% точност. В повечето случаи това е клинична диагноза. Понастоящем клиничните критерии от Източна Европа се използват за диагностициране на ювенилен ревматоиден артрит, който включва набор от симптоми, радиологични признаци и лабораторни изследвания.

Клинични критерии за JRA:

• артритът продължава повече от 3 месеца;
• след поражение на първото съединение, втората е възпалена не по-късно от 3 месеца;
• ако са засегнати малките стави на ръката, възпалението е симетрично;
• признаци на синовит (изливане в ставната кухина);
• развитие на съвместна контрактура;
• развитие на бурсит или тендовагинит при всяка локализация;
• мускулна атрофия;
• сутрешна скованост в ставите;
• възпаление на очите;
• подкожни ревматоидни възли.

Рентгенови рентгенови критерии:

• остеопороза според рентгенограми;
• намаляване на празнината на ставите, маргинални костни дефекти, ставна анкилоза;
• дисплазия на костите;
• признаци на увреждане на гръбначния стълб.

Радиографията на увредените стави е неразделна част от диагнозата на JRA

Лабораторни критерии за JRA:

• повишен ИУС;
• ревматоиден фактор в кръвния серум;
• морфологично изследване на биопсията на ставната мембрана.

Ако детето има 3 от горните критерии, тогава е възможна диагноза; ако 4, тогава няма съмнение, а артритът трябва да бъде сигурен; ако има 8, тогава се диагностицира класическият вариант на ревматоиден артрит при дете.

Без да се провалят, всички деца се подлагат на електрокардиограма, ултразвук на сърцето и вътрешните органи, рентгенови снимки на гръдния кош и други изследвания, в зависимост от признаците, за да идентифицират лезиите на вътрешните органи и да предписват адекватно лечение.

Принципи на лечение

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит е много важен и сложен процес. Адекватното и своевременно започване на терапията обаче може да спре прогресията на заболяването, да намали риска от усложнения и да подобри прогнозата на заболяването.

Основните задачи на лечението на ревматоиден артрит при дете:

• елиминиране на активното възпаление;
• отстраняване на симптомите на артрит и болка;
• спасяване на функцията на ставите, тяхната мобилност;
• предотвратяване на функционални ограничения и увреждания;
• постигане на постоянна ремисия;
• подобряване на качеството на живот на болно дете, например протезиране при тежки наранявания на крайниците;
• предотвратяване на странични ефекти от лекарства.

В основата на лечение е постоянна лекарствена терапия, която е назначена за премахване на симптоми (симптоматични агенти) и спира автоимунен процес (основно противовъзпалителна терапия).

Лекарствената терапия е в основата на лечението с RA

Прилагайте лекарства от следните групи:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) – тези лекарства не влияят върху хода на заболяването, както и премахване на само симптомите, така че не се прилагат за монотерапия, и то само в комплекса. Всички тези лекарства имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, може да доведе до влошаване на гастрит и кървене.
2. Глюкокортикоидни хормони (преднизолон, метилпреднизолон) – предписвани с неефективност на други симптоматични средства. Лечението се предписва от кратък курс (импулсна терапия) с екзацербации или много тежки форми на заболяването с увреждане на вътрешните органи. Постоянният прием на GCS за деца се предписва рядко (само в изключително тежки случаи).
3. Цитостатици (лекарства от различни групи), които засягат хода на заболяването и се използват като основна терапия. Тези лекарства потискат автоимунната агресия и инхибират прогресията на патологията.
4. Насочени терапия – съвременна високоефективна и скъп метод на лечение, когато с помощта на специални биологични агенти, които блокират производството на автоантитела и по-нататъшно увреждане на ставите.

В тежки случаи се използват екстракорпорални методи за пречистване на кръв от антитела. С развитието на усложнения (контрактури, деформации) се прилагат функционална терапия, протеза, хирургична ортопедична грижа.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---