Метотрексат при ревматоиден артрит

Артритът е патологията на ставите, свързана с тяхното възпаление. По принцип се използват противовъзпалителни лекарства за неговото лечение. Но една от формите на тази патология – ревматоиден артрит – изисква други терапевтични методи. В края на краищата това е автоимунно заболяване, така че просто отстраняването на възпалението няма да помогне. Поради това Methotrexate често се използва при ревматоиден артрит. Това е уникално лекарство, което намалява активността на имунната система и по този начин елиминира причината за възпалението. Това лекарство е широко използвано не толкова отдавна, но вече е получило много положителна обратна връзка от пациентите. Въпреки че това лечение има своите недостатъци. В края на краищата, наличието на противопоказания и сериозни странични ефекти правят Methotrexate доста опасно.

Характеристики на болестта

Ревматоидният артрит е хронично възпалително ставно заболяване. Причината за това са смущения в работата на човешката имунна система. Понякога започва да атакува здрави клетки. Най-често се засягат ставите на ръцете, обикновено веднага от двете страни. Но всички стави, както и сърдечно-съдовата система, нервната система, кожата, зрителните органи могат да бъдат засегнати от възпаление.

Засегнати от това заболяване са предимно жени на средна възраст, въпреки че ревматоидният артрит възниква на всяка възраст и при двата пола. Смята се, че има генетично предразположение към тази болест, наследена от родителите.

Но причината за повишена активност на имунната система по отношение на ставите може да бъде различен фактор:

• бактерии и вируси;
• лоши навици, особено тютюнопушенето;
• тежка хипотермия;
• травма;
• тежък емоционален шок.

Под въздействието на такива причини в тялото е провал. Имунната система започва да атакува клетките на ставите, като ги приема за чужди. Вероятно отначало в ставата има бактерии или вируси след прехвърленото инфекциозно заболяване. Но този процес продължава много години, дори когато няма инфекция в ставата. В същото време се разграничават медиатори на възпалението, които водят до разрушаване на ставните тъкани. Особено синовиумът е засегнат. Тя расте, прониква в хрущяла. Поради това съединението първо се увеличава по размер и след това започва да се свива.

Признаването на ревматоиден артрит е трудно за лаик, така че е много важно да се консултирате с лекар и да бъдете проверени навреме. Развитието на тази форма на артрит може да се установи с наличието на такива признаци:

• симетрично поражение на малките стави на ръката;
• възпаление на няколко стави, главно на пръстите, коленете, лактите, гръбначния стълб;
• сутрешна скованост в движенията;
• упорита болка, която не преминава след прием на НСПВС;
• деформация на ставите, нарушение на техните функции;
• системни увреждания на тялото – умора, треска, загуба на тегло.

За да спрете деформацията на ставите при ревматоиден артрит, трябва да използвате специални лекарства

Характеристики на лечението

Поради особеностите на проявата на ревматоиден артрит, за лечението се използват специфични лекарства. Противовъзпалителни средства, които са ефективни за намаляване на възпалението симптоми не произвеждат в този случай остава забележимо effekta.Ved причина болест – неизправност на имунната система. Следователно, в допълнение към обичайните методи за всички видове артрит с ревматоиден артрит, се използват специални лекарства. Те се наричат ​​основни, тъй като отстраняват причината за възпалението.

Целта на употребата на такива лекарства е да се забави активността на имунната система и да се предотврати прогресирането на заболяването.

За тази цел могат да се използват златни соли, антималарии, сулфонамиди, биологични агенти и ензими. Но основните лекарства в терапията на ревматоиден артрит са цитостатици. Това са лекарства, които блокират активността на имунната система, като не позволяват да се разрушат клетките на ставата. Основното лекарство от тази група е Methotrexate, което се използва най-често.

Метотрексат се произвежда в таблетки с различна доза или в разтвор за инжекции

Какво представлява метотрексат?

Това цитотоксично лекарство принадлежи към групата на антиметаболитите. Основното му действие е антитуморно и имуносупресивно. В своята химическа структура Methotrexate е близо до фолиевата киселина, но има противоположен ефект върху тялото, т.е. той е неговият антагонист. Следователно, той е в състояние да потисне клетъчното делене и активния растеж на тъканите. Това обяснява антитуморния ефект на метотрексат.

Това лекарство е използвано за първи път през 50-те години на ХХ век. Първоначално се използва в лечението на онкологични заболявания, тъй като е активен само срещу бързо растящи туморни тъкани и не засяга здравите клетки. В този случай се използва в големи дози, така че често причинява сериозни странични ефекти.

Скоро е установено, че в малки дози на метотрексат не е толкова токсичен, но показва имунно-потискащ ефект, спирайки по-бързо разделянето на клетките. Затова се използва за лечение на автоимунни патологии. Особено е ефективен при ревматоиден и псориатичен артрит, псориазис, системен лупус еритематозус, екзема, васкулит. Оказа се, че чрез правилното избиране на дозата е възможно да се спре грешното разделение на клетките, без да се уврежда работата на други органи.

Метотрексат най-често се използва в таблетки. Предлага се в три форми: 2, 5 mg, 5 mg и 10 mg. Дозирането на лекарството се определя само от лекар, тъй като може да бъде различно в зависимост от състоянието на пациента. Поради това, както и поради високата токсичност, това лекарство се дава само по лекарско предписание. В случай на невъзможност за лечение с таблетки, например, с храносмилателни нарушения, се използва разтвор на метотрексат за инжекции.

Метотрексат – това е най-ефективният инструмент, който помага да се справите с болката и сковаността в ставите на ревматоидния артрит

Ефективността му при артрит

Сега Methotrexate е най-често срещаното основно лекарство при лечението на ревматоиден артрит. Помага да се подобри значително състоянието на пациента и да се премахне възпалението. Това се постига благодарение на факта, че активното вещество на лекарството стимулира синтеза на аденозин. Този ензим засяга възпалителните процеси и имунните реакции на организма. В допълнение веществата, които провокират възпаление в ставата, престават да се образуват под въздействието на метотрексат. А необичайно активното клетъчно деление спира.

В резултат на тези процеси, симптомите на ревматоиден артрит намаляват. Възпалението постепенно изчезва, болката изчезва, възстановяването на ставите се възстановява. Оказва се, че Methotrexate защитава ставните тъкани от атаки на имунната система. Правилното използване на лекарството позволява на пациента да забрави за болестта си за дълго време. Според резултатите от клиничните проучвания положителен резултат от лечението е наблюдаван при 80% от пациентите.

Противопоказания

Въпреки голямата ефективност, Methotrexate не се предписва за всички пациенти с ревматоиден артрит. При някои условия приемането на този препарат е противопоказано. Тази забрана е свързана със способността й да потиска имунната система. Така организмът става много чувствителен към инфекциите. По тази причина лекарството не се предписва за инфекциозни заболявания или имунна недостатъчност.

Methotrexate е противопоказан и за деца под 3-годишна възраст, за жени по време на бременност и по време на кърмене. За едно дете то е много токсично, поради това, поради способността да проникне в кърмата и през плацентарната бариера, то не се използва понастоящем. Струва си да се помни, че при приемането на метотрексат, възможността за зачеване е изключена. Трябва да мине няколко месеца след края на лечението.

Противопоказанията включват и свръхчувствителност към компонентите на лекарството, някои кръвни заболявания и алкохолизъм. Това лекарство е напълно несъвместимо с алкохола, тъй като тази комбинация засилва токсичните свойства.

В допълнение, Methotrexate оказва негативно влияние върху стомашно-чревния тракт и се екскретира през черния дроб и бъбреците. Следователно, със сериозни патологии на тези органи, тя не може да бъде използвана. Метотрексат е противопоказан при пептична язва, хепатит, подагра, бъбречна недостатъчност.

Някои хора не могат да приемат Methotrexate поради сериозни нежелани реакции

Странични ефекти

Въпреки факта, че лечението на ревматоиден артрит с метотрексат се извършва в малки дози, то все пак може да причини сериозни странични ефекти. Ето защо е толкова важно да изберете правилната доза на лекарството.

Най-често Methotrexate причинява смущения в храносмилателната система: гадене, повръщане, диспептични явления, намален апетит. Възможно е да има язви на лигавицата на устата, обриви по кожата. Понякога се променя съставът на кръвта – нивото на лимфоцитите и еритроцитите намалява. Може да се развие и тенденция към кървене от носа. Често при приемането на метотрексат се появяват инфекциозни и вирусни заболявания.

По-рядко се наблюдават мигрена-подобни болки в главата, нарушена координация на движенията, слабост. Може да понижи сексуалното желание, да се появи депресия, да наруши белодробната функция.

Функции на приложението

Използването на това лекарство е възможно само по лекарско предписание. В края на краищата това е доста сериозно лекарство, което засяга работата на целия организъм. Поради това, по време на лечението се извършват редовни изследвания при ревматолозите, като се вземат кръвни и уринови тестове. Не е желателно пациентите, получаващи такова лечение, да извършват работа, която изисква висока концентрация на внимание.

Недопустимо е използването на метотрексат за консумация на алкохолни напитки и продукти, които увреждат черния дроб. Несъвместимо с това лекарство барбитурати, някои антибиотици, НСПВС, антивирусни средства. Необходимо е да са изминали не по-малко от 24 часа между приемането на тези лекарства, в противен случай токсичният им ефект може да се засили.

По време на лечението, се препоръчва да се пие допълнително фолиева киселина като метотрексат е неговата antagonistom.Prinimayut нея всеки ден, с изключение на деня, когато подготовката на питие. Фолиевата киселина ще помогне да се намали тежестта на страничните ефекти. И за да увеличи положителния ефект на лекарството в трудни случаи, назначете глюкокортикостероиди. Съвместното им използване помага бързо да се справят с възпалението.

По време на лечението с Methotrexate трябва да приемате фолиева киселина

Схема за приемане

Инструкцията към лекарството не определя единична доза за всички пациенти. Тъй като по отношение на схемата на лечение с метотрексат се избира индивидуално за всеки пациент. Обикновено дозата варира от 7,5 до 25 mg. Но не можете да вземете голяма доза наведнъж. Първо, лекарството се прилага в минимална доза. Постепенно на всеки 2-3 седмици се увеличава. Лекарят наблюдава пациента, за да определи коя доза действа положително върху него.

След определяне на правилната доза Methotrexate се приема в такива количества. Тази доза се консумира в даден момент. Понякога се препоръчва лекарството да се изпие в продължение на 2-3 часа с интервал от 12 часа. Обикновено Methotrexate се приема веднъж седмично. Много е важно той да е винаги в същия ден. Например, Вие решите да приемате Methotrexate понеделник. На този ден трябва да изключите приема на НСПВС. Ако пациентът забрави да изпие лекарството в точното време, дозата не може да се удвои и не е желателно да го приемате в друг ден.

Обикновено те започват лечение с хапчета. Но ако има нарушения от страна на храносмилателните органи, те преминават към инжекции. Дозата се определя по същия начин, както когато се приемат таблетките. Инжекциите с Methotrexate се правят също веднъж седмично.

Обикновено първите резултати от лечението се наблюдават за втория месец, но забележимо подобрение няма да бъде по-рано от шест месеца. По-краткият период на приемане на метотрексат е безполезен. Ефективността на лечението зависи до голяма степен от спазването на честотата на приема.

Дозата и схемата на лекарството се определят от лекаря след изследването

Ползите от лекарството

Метотрексат е основното лекарство за лечение на ревматоиден артрит. Само той може да спре развитието на болестта и да премахне причината за възпалението. Когато се използва това лекарство в минимални дози, той обикновено се понася добре от пациентите. Но тя значително улеснява състоянието на пациента, премахва възпалението и болката. По време на лечението се увеличава толерантността към физическо натоварване и се подобрява подвижността на ставите.

Особено ефективен е метотрексат в комбинация с други лекарства за лечение на артрит. Най-често се предписва заедно с циклоспорин, лефлуномид или сулфасалазин. Ако такова лечение започне в началния стадий на заболяването, можете да предотвратите сериозни деформации на ставите, да спрете прогресията и да върнете пациента в нормален живот. В крайна сметка, на фона на приемането на лекарството, възпалението и отока намаляват, болезнеността и сковаността в ставата изчезват.

Недостатъци на това лечение

Но лечението на метотрексат ревматоиден артрит има своите недостатъци. На първо място, това са сериозни странични ефекти. Те могат да се появят, ако дозата е превишена, ако има нарушение на режима или когато се комбинира с други лекарства. Ако спрете да приемате Methotrexate с подобрение, но преди края на препоръчвания курс на лекаря, съществува голям риск от рецидив. Много често, лекарството трябва да се извърши в рамките на няколко let.No такова решение може да бъде направено само от лекар, тъй като тази работа е силно потиснато от имунната система на пациента и увеличава риска от бактериални и вирусни инфекции.

Освен това трябва да се помни, че първите положителни промени в състоянието на пациента няма да се появят веднага, но само след няколко месеца. Но дори и с отстраняването на възпалението, началото на процеса на съвместно унищожаване не може да бъде спряно от лекарството.

Лечението с метотрексат намалява броя на приетите медикаменти, тъй като значително подобрява състоянието на пациента

Отзиви

Метотрексатът се използва успешно при ревматоиден артрит в продължение на няколко десетилетия. Положителната обратна връзка относно употребата му е показала висока ефективност, особено когато се комбинира с НСПВС и кортикостероиди. Пациентите отбелязват бързо понижение на болката, изчезване на отоци и възпаление. В допълнение, много хора харесват ниската цена на лекарството – необходимата опаковка за 2 месеца лечение може да бъде закупена за 250-300 рубли. Отрицателните прегледи най-често се свързват с наличието на странични ефекти или неспазване на режима.

Елена

Имам тежък курс на ревматоиден артрит. Лекарят не можеше да намери лечение дълго време. Сулфасалазинът в мен причинява лошо храносмилане и кортикостероидите са помогнали само за известно време. И едва след като започнах да използвам метотрексат, почувствах облекчение. Аз го приемам вече 2 години и съм много доволен, защото отново мога да се движа без болка. Това лекарство е сериозно, но при правилно приложение не възникват проблеми.

Анна

Наскоро получих метотрексат. Преди това едва успях да запазя лъжица, сега съм свободна да правя цялата домашна работа сама. Много ми харесва наркотикът, с което мога да откажа приемането на хормони, които считам за много вредни.

Мария

Метротрексатът не ме хареса. Мисля, че това е много тежък наркотик. От дълго време не можах да намеря дозировката, отначало не се получи, но се усещаше гаденето от нея. И все пак трябваше да го изоставя, просто пропилях парите си.

Метотрексат е най-достъпното, безопасно и ефективно лечение за ревматоиден артрит. Но си струва да си спомним, че само лекар може да го предпише. При неправилно допускане са възможни сериозни нежелани реакции.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---