Миастения гравис – какво е това заболяване?

Миастения гравис е едно от автоимунните хронични заболявания. Характеризира се с намаляване на мускулния тонус и бърза умора. Кодът на ICD 10 при това заболяване е G70, той е в същата група с различни нарушения на нервно-мускулните влакна.

За първи път подобна държава е описана още през 17-и век, а наскоро броят на хората, които се сблъскаха с нея, се е увеличил. Миастения гравис, тъй като заболяването се нарича напълно, е по-често при жените и се развива на възраст 20-30 години, при децата е много рядко. Ако болестта не се лекува, тя постепенно се развива, което във времето може да доведе до смъртта на пациента.

Причини за болестта

Миастения гравис е слабо разбрана болест. Смята се, че е от генетичен характер. Работата на гена, отговорна за работата на нервно-мускулните влакна, е нарушена. Обикновено тези съединения, наречени синапси, предават импулси от нервите на мускулите, което ги кара да се свиват. Този процес се регулира от различни биохимични реакции, включващи медиатора ацетилхолин и ензима хилинестераза.

Патогенезата на заболяването е сложна: в някои случаи е нарушена работата на тимуса и хипоталамуса, които са отговорни за синтеза на тези вещества. Ако се произвежда твърде малко ацетилхолин или се получава много холинестераза, нервните импулси се блокират и мускулите не могат да изпълняват функциите си.

Причини за възникване на такива нарушения са повреди в имунната система, когато тялото произвежда антитела срещу собствените си клетки, унищожавайки atsetilholin.Eto може да се случи след настинка или инфекциозно заболяване, тежък стрес, хормонален повреда или отслабване на организма, поради умора.

Симптомите на заболяването

Основният симптом на заболяването е повишена мускулна умора. В процеса на физическа работа, особено при повтарящи се движения, мускулната слабост постепенно се натрупва, което във времето може да доведе до пареза или парализа. Но след почивка тези симптоми на миастения gravis изчезват и сутрин пациентите се чувстват много добре в продължение на няколко часа. На различни етапи и форми на болестта има такива признаци:

• двойно виждане в очите;
• птоза – спускане на горния клепач;
• капе;
• промяна на гласа;
• нарушаване на функциите за дъвчене, бърза умора при ядене на твърди храни;
• задушаване на храната;
• затруднено дишане;
• лоши изражения на лицето;
• промяна на походката;
• слабост на мускулите на крайниците и шията;
• суха кожа.

Един от първите признаци на миастения гравис е птозата – спускането на горния клепач

Форми на миастения гравис

Това заболяване се развива по различни начини. Най-често миастения гравис започва със слабост на окото и мускулите на лицето, след което това разстройство преминава към мускулите на шията и багажника. Но някои хора имат само някои признаци на болестта. В съответствие с това съществуват няколко вида миастения гравис.

1. Очната форма се характеризира с поражение на черепните нерви. Първият признак на това е пропускането на горния клепач, най-често първо от едната страна. Пациентът се оплаква от удвояване в очите, затруднено придвижване на очните топки.
2. Миастения форма булбарна – разгрома на дъвчене и нарушения в гълтането myshts.Krome тези функции, пациентът го променя, гласът става ниска, изсумтяваше, когато има трудности при произнасянето на определени звуци, като „р“ или „б“.
3. Но най-често има генерализирана форма на заболяването, при което първо се засягат очните мускули, след това процесът се простира до врата, горната и долната част на крайниците. Хълбоците и мускулите на ръцете са особено засегнати, за пациента е трудно да се изкачи по стълбите, да държи предмети. Опасността от тази форма на болестта е, че слабостта се разпространява в дихателните мускули.

Много е важно да се постави правилната диагноза навреме, за да започне лечението

Как се определя болестта?

В допълнение към оплакванията на пациентите и събирането на анамнеза диагнозата миастения включва различни тестове, хардуерни изследвания и тестове.

Електромиографията помага да се определи отговора на мускулите на товара, а CT или MRI показва липсата на заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Всъщност миастеновият синдром се наблюдава при енцефалит, менингит, рак, ботулизъм, тиреотоксикоза. Но разликата в този случай от миастения е, че мускулите на лицето са рядко засегнати, а когато провеждат електромиография, няма забавяне, а увеличаване на мускулния потенциал с повтарящо се стимулиране.

Също така трябва да бъде навременно разграничаване на миастения гравис от мускулна дистрофия на Дюшен, въпреки че симптомите са различни. Мускулната дистрофия се проявява главно при момчетата и започва още през детството.

Най-често за диагностицирането се прави имунологичен тест за определяне на антитела към ацетилхолин и се провежда просерилов тест. Значението му е, че след въвеждането на мускулно 1 ml от лекарството „Просерин“, състоянието на пациента след 30 минути значително се подобрява и след 2-3 часа симптомите се завръщат.

Много важен метод за диагностициране на миастения гравис са различни тестове, които разкриват степента на мускулна слабост, както и кои са по-засегнати. Тъй като умората се увеличава след многократни движения, тези тестове могат да бъдат ефективни:

• ако попитате пациента да гледа или да изчезне поне 30 секунди, в очите се появяват птоза и двойно виждане;
• За да провокира дизастерия и да намали силата на гласа, трябва да помолите пациента да прочете нещо на глас;
• за да разберете слабостта на мускулите на шията е възможно, ако пациентът лежи на гърба си и вдигне главата си, той не може да го задържи повече от минута;
• понякога с миастения проявява феномена М. Волкер – многократно повтарящо се изтръскване и изстискване на ръцете предизвиква увеличение на птозата.

Електромиографията помага да се определи реакцията на мускулите към товара

Кризи на заболяването

Миастения гравис е хронично заболяване, той непрекъснато напредва. Ако пациентът не получи подходящо лечение, състоянието му се влошава. Остра форма на болестта може да бъде придружена от появата на миастенова криза. Характеризира се с факта, че пациентът изпитва остра слабост на мускулите, отговорни за преглъщането и движението на диафрагмата. Поради това дишането му е трудно, палпитацията става по-честа, често се наблюдава слюнка. Поради парализа на дихателните мускули пациентът може да умре.

При предозиране на антихолинестеразни лекарства може да се появи холинергична криза. Тя се изразява в забавянето на сърдечния ритъм, спадане на слюнката, конвулсии, повишена чревна перисталтика. Това състояние също заплашва живота на пациента, така че се нуждае от медицинска помощ. Антихолинестеразното лекарство трябва да бъде премахнато и мускулно да влезе в неговия антитоден разтвор – атропин.

Как да се лекува болестта

Миастения гравис е сериозно заболяване, което изисква постоянен медицински контрол и лечение. Често това води до увреждане на пациента. Но правилното лечение на миастения гравис помага да се постигне дългосрочна ремисия. Основната посока на терапията е използването на лекарства, които блокират холинестеразата. Най-ефективни за миастения гравис са „Калимин“, „Оксазил“, „Просерин“, „Галантамин“, „Амбения“. Те трябва да се използват дълго време, като се редуват различни начини.

Калиевите препарати укрепват действието на тези лекарства и подобряват контрактилитета на мускулите, така че те също така предписват например „калий-норман“ или „калиев хлорид“. Помага да се засили действието на антихолинестеразните агенти също диуретик „Veroshpiron“.

Генерализираната миастения гравис изисква по-сериозно лечение. В тежки случаи се използват хормонални средства. Най-често това е „преднизолон“ или лекарство, което се основава на него „Metipred“. Обикновено назначавайте 12-16 таблетки дневно сутрин всеки ден. Ако след няколко месеца има постоянна ремисия, дозата постепенно се намалява.

Напоследък миастения гравис също е лекувана с импулсна терапия. Този метод се състои в въвеждането на високи дози Metipred в рамките на 3-5 дни. Ако е възможно да се постигне ремисия, лекарството постепенно се анулира. Но понякога трябва да го приемате за дълго време, често в продължение на няколко години, 60 mg през ден.

Когато миастения гравис е много важно да се вземат постоянно лекарства, предписани от лекар

Използва се за лечение на такива пациенти и цитотоксични имуносупресивни лекарства. „Азатиоприн“ необходимост блокиращи антитела и намаляване на концентрацията на антитела към ацетилхолин. „Циклофосфамид“ и „Метотрексат“ инхибира тяхната активност. Такова лечение е показано за пациенти, които са противопоказани при глюкокортикоиди. Но понякога тези лекарства се редуват.

Като спомагателна терапия може да се използва за подобряване на метаболизма в мускулната тъкан. Тези калциеви препарати, „ефедрин“, „метионин“, глутаминова киселина, токоферол ацетат, витамин Б. Лечение народната медицина не е приложим, тъй като много билкови лекарства са противопоказни пациенти. Допустими тонизиращи билки: женшен, лимонена трева и други по лекарски съвет.

Миастеничната криза задължително изисква пациентът да бъде хоспитализиран в катедрата по неврология. Там се провежда плазмафереза ​​за пречистване на кръв от антитела и изкуствена вентилация на белите дробове. За по-бързо усъвършенстване на състоянието влизате в „Просерин“, „Ефедрин“ и имуноглобулини.

При липсата на ефект на консервативната терапия и прогресивния ход на заболяването се използва хирургично лечение. Тимектомията е премахването на тимусната жлеза. При 70% от пациентите след операцията се наблюдава подобрение. Но трудността е, че анестезията с тази болест има характеристики.

Много лекарства са противопоказани за такива пациенти, особено мускулни релаксанти и транквиланти, както и морфин и бензодиазепини. Следователно операцията се извършва в сериозно състояние на пациента и само при пациенти на възраст под 70 години.

При пациенти с миастения гравис е много важно да се обърне внимание на взетите лекарства, тъй като много от тях са противопоказани за тях

Правила за поведение с миастения гравис

Ако са диагностицирани навреме, а пациентът да отговаря на всички изисквания на лекар, си изпълнение и начин на живот почти menyayutsya.Lechenie миастения е в постоянно получаване на специални препарати и спазване на определени правила.

Забранено е пациентите да се слънчеви бани, да извършват тежка физическа работа и да пият лекарства без съвет от лекар. Пациентите трябва непременно да знаят какви противопоказания за миастения гравис са за приемане на лекарства. Много лекарства могат да причинят усложнения от хода на заболяването или от развитието на миастеновата криза. Това са такива лекарства:

• всички препарати от магнезий и литий;
• мускулни релаксанти, особено курароподобни;
• транквиланти, невролептици, барбитурати и бензодиазепини;
• много антибиотици, например неомицин, гентамицин, норфлоксацин, пеницилин, тетрациклин и други;
• всички диуретици, с изключение на „Veroshpirona“;
• „Лидокаин“, „Хинин“, орални контрацептиви, антиациди, някои хормони.

Възможно ли е лечението на миастения гравис?

Преди това това заболяване се считало за нелечимо, 30% от случаите завършили с фатален изход. Сега прогнозата за миастения е по-благоприятна. При правилния подход към терапията повече от 80% от пациентите изпитват персистираща ремисия. Те могат да продължат да живеят нормален живот и дори да остават функционални. Може да възникне трайна нетрудоспособност или дори смърт на пациент, ако лекарят не се свърже с лекар навреме или не се спазва предписаното лечение.

За заболяване като миастения гравис, мнозина дори не чуват. Ето защо, не винаги навреме, потърсете медицинска помощ. Това е опасно, тъй като може да причини усложнения. Но правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря ще помогне на пациента да води нормален начин на живот.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---