Ново поколение НСПВС с остеохондроза и артроза

Лекарите препоръчват на пациентите да използват ново поколение НСПВС за артроза. Съвременните лекарства правят лечението по-безопасно и по-удобно. Болестта на ставите се съпровожда от болка. В ранните стадии на артрозата болката се появява периодично. В хронична форма те непрекъснато нарушават пациента, след това се усилват, а след това намаляват. Болките на ставите са много тежки и болезнени. Нестероидните противовъзпалителни средства са спасение за пациенти с артроза.

Как работи НСПВС

Въпреки че артрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, тя често се превръща в причина за възпалителни процеси в ставните и периартикуларните структури. Нестероидните противовъзпалителни средства имат:

• облекчаване на болката;
• противовъзпалително;
• антипиретично действие.

Широко разпространената употреба на „симптоматични“ лекарства се дължи на тяхната висока ефективност. НСПВС бързо намаляват или напълно облекчават дори силната болка. След прилагането им възпалителните процеси изчезват.

Принципът на действие на НСПВС се основава на нарушение на синтеза на медиатори на болката – простагландини. Болните медиатори са химикали, които се образуват в тъканите, когато се увреждат. Производството на простагландини в човешкото тяло се контролира от ензима циклооксигеназа (СОХ). Ензимът COX участва в превръщането на арахидоновата киселина в простагландини. НСПВС инхибират циклооксигеназата, като не й позволяват да синтезира простагландини. Поради намаляването на броя на простагландини, болката намалява, телесната температура намалява и възпалителният процес умира.

Недостатъкът на лекарствата е негативният им ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите, които често са принудени да приемат НСПВС, страдат от ерозивни и улцерозни лезии на гастродуоденалната зона (гастропатия). На фона на облекчаване на симптомите на артрозата се появяват ерукации, киселини, гадене, повръщане и болка в стомаха. Под въздействието на НСПВС се появява язва на стомаха или дуоденална язва.

Прогресирането на заболяването на храносмилателния тракт може да доведе до:

• кървене;
• Проникване (проникване в близките органи);
• перфорация (проникване в коремната кухина) язви;
• стеноза (свиване) на дуоденума и стомаха.

Конвенционалните НСПВС инхибират активността на хондробласти и хондроцити (хрущялните клетки), да намали синтезата на колаген и хиалуронова киселина, допринасят за преждевременна смърт на хондроцити и увеличение хрущял дегенерация. С редовното им използване на артроза напредва.

Нежеланите реакции могат да накарат пациентите с артроза да откажат лечение. Гастропатиите застрашават не само здравето, но и живота на пациентите.

Характеристики на новото поколение НСПВС

При създаване на ново поколение на НСПВС е обърнато специално внимание на намаляването на вредното въздействие върху стомашно-чревната лигавица на. По време на проучванията бяха открити изоформи на ензима СОХ. Действие традиционните НСПВС се основава на блокиране изоформи на СОХ – 1 и СОХ – 2 и ако потискане на СОХ – 2 има аналгетично и противовъзпалително действие, инхибиране на СОХ – 1 индуцират нежелани събития.

Разбирането на ролята на изоформите на ензима COX доведе до откриването на ново поколение НСПВС. За неутрализиране на отрицателните качества на НСПВС са създадени лекарства, които селективно засягат само ензима СОХ-2. Те се наричат ​​селективни инхибитори на СОХ-2.

Клиничните проучвания потвърждават ниската гастроинтестинална токсичност на новите лекарства. Въпреки че рискът от развитие на гастропатия не е изчезнал, честотата на появата му е намаляла значително.

НСПВС ново поколение с цервикална остеохондроза и другите видове разделена на за предпочитане селективни инхибитори на СОХ – 2 и специфични (висока селективност). Благоприятно селективни препарати се характеризират с висока селективност за СОХ – 2 и СОХ възходящи – 1. силно потискат само СОХ – 2.

Въпреки че, на пръв поглед, високо селективните лекарства за остеохондроза са по-безопасни, данните от клиничните проучвания показват обратното. При развитието на синдрома на болката и възпалителната реакция участват и двете изоформи. Следователно, преобладаващото потискане на COX-2 прави възможно постигането на отличен терапевтичен резултат с леки нежелани реакции.

При значително потискане само на СОХ-2, възникват допълнителни нежелани последствия. Приложими високо селективни нестероидни противовъзпалителни лекарства в остеоартрит влияят неблагоприятно на овулация и синтез на простациклин (предотвратява образуването на тромби).

Селективните инхибитори на СОХ-2 са разделени на 3 групи лекарства:

1. Производни на сулфонанилиди.
2. Представители koksibov.
3. Производни на оксиками.

Предимства и недостатъци на новото поколение НСПВС

НСПВС от ново поколение не надвишават ефективността на класическите лекарства. Те обаче са по-безопасни, особено за хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт.

Съвременната медицина не трябва антитромбоцитно действие като неселективни НСПВС защото тромбоцити съдържат само СОХ ензим – 1. селективни инхибитори на СОХ – 2 пациенти Определят, приемащи антикоагуланти едновременно.

НСПВС от ново поколение имат положителен ефект върху хрущялната тъкан, което помага да се спре развитието на артрозата и да се възстанови функционирането на ставата. Те принуждават хондроцитите да произвеждат:

• междуклетъчно вещество на хрущяла;
• гликозаминогликани (вещества, образуващи матрицата на хрущяла);
• колаген.

Тези вещества са необходими за правилното функциониране на хрущялната тъкан.

В същото време селективните НСПВС могат да увеличат риска от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулт.

Селективното потискане на COX-2 може да доведе до задръжка на течности в тялото, повишено кръвно налягане и влошаване на сърдечната недостатъчност.

Производни на сулфонанилиди

Един от първите е бил селективен инхибитор на СОХ-С2 нимесулид (Nyz, Nimika, Nimulid, Nimesil). Многобройни проучвания и клиничен опит показват висока ефикасност и добра поносимост на лекарството. В продължение на почти 3 десетилетия употреба на наркотици, не са документирани сериозни анафилактични реакции или усложнения от храносмилателната система (улцерация, кървене).

Характерна особеност на нимезулид е способността не само да потиска дейността на COX-2, но и да блокира производството му.

Нимесулидът принадлежи към преобладаващо селективни лекарства. Той намалява активността на COX-2 с 88% и COX-1 с 45%. Ефектът върху COX-2 продължава по-дълго.

Лекарството често се предписва на пациенти с артроза поради способността му да намалява нивото на колагеназа в синовиалната (ставната) течност. Колагеназата разрушава колаген и протеогликани (вещества от междуклетъчната матрица на съединителната тъкан), стимулираща прогресията на артрозата.

След прилагане на нимезулид при цервикална остеохондроза и артроза:

• интензивността на болката намалява;
• отокът намалява;
• възпалителният процес избледнява.

Сливът частично или напълно възстановява своята мобилност.

Нимесулид се предлага под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и мехлем за външна употреба. Гранулите се разреждат в охладена сварена вода (съдържанието на 1 саше върху 100 ml вода). Приготвената суспензия не подлежи на съхранение. Таблетките или суспензията се приемат перорално два пъти дневно. Мазът се нанася върху засегнатата област и леко се търка. Процедурата се повтаря 3 до 4 пъти на ден. След това болката намалява и туморът намалява. Лекарството помага за подобряване на двигателната активност на засегнатата става.

Процесът на лечение е 2 – 8 седмици. Тя се определя от лекаря въз основа на степента и тежестта на заболяването.

След появата на сериозни усложнения от черния дроб, са проведени допълнителни проучвания по темата за хепатотоксичност на нимезулид при приема на това лекарство. Въпреки това, асоциацията на лекарството с появата на хепатопатии не е доказана.

Нимезулид е противопоказан при бременни жени и кърмачки.

Представители на коксибите

Celecoxib (Celebrex) е силно селективно НСПВС. Той бързо намалява болката и намалява възпалението. Терапевтичните дози са безопасни за хората и не причиняват усложнения. Целекоксибът значително намалява риска от гастродуоденални язви и други заболявания на храносмилателната система. Леко увеличава вероятността от тромбоза.

Лекарството бързо се абсорбира, достигайки максимална концентрация след 2-3 часа. В случай на мастни храни, преди абсорбцията на дозата на целекоксиб, абсорбцията се забавя. Максималната концентрация ще се появи само след 6-7 часа. Тази цифра е повлияна от телесното тегло и пола на пациента. При хора с малко телесно тегло и при жени концентрацията на активното вещество е по-висока от тази на другите пациенти. Такива хора трябва да започнат терапия с минимални дози.

Продължителността на терапията зависи от състоянието на пациента. На пациентите със сърдечно-съдови заболявания се предписват минимални дози и краткосрочен курс на лечение.

Препаратът се приготвя в капсули. Те се приемат два пъти дневно. Целекоксиб под формата на мехлем не е на разположение.

Целекоксиб не се прилага при пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане и пептична язва по време на обострянето му. Противопоказания са гастроинтестинално кървене и възпаление на червата. Не използвайте целекоксиб:

• хора, страдащи от бронхиална астма;
• деца под 18 години;
• бременни жени;
• кърмещи жени.

Valdecoxib (Bekstra) бързо се абсорбира след поглъщане. За разлика от целекоксиб, мастните храни не повлияват скоростта на храносмилането. Максималната концентрация на активното вещество настъпва след 3 часа. Отрицателният ефект на валдекоксиб върху овулацията е потвърден. Действието обаче е обратимо.

Лекарството с повишено внимание се предписва на пациенти с артериална хипертония и със сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на Valdecoxib при пациенти в напреднала възраст, бременни и кърмещи жени, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция, както и деца под 18 години. Забранено е да се пие Valdecoxib в присъствието на пептична язва в остър стадий, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Таблетките се пият 1 път на ден. В първия ден от лечението можете да приемате лекарството два пъти. Лечебната форма на препарата под формата на мехлем не съществува.

Производни на оксикамиди

Ефективността и безопасността на Мелоксикам (Movalis, Amelotex) е изследвана чрез множество клинични проучвания. Той бързо спира болката и облекчава възпалението. Сред всички други НСПВС на новото поколение Meloxicam най-често се препоръчва за артроза и цервикална остеохондроза. Предимството на лекарството е способността да се приема дълго време, без да се прави компромис със здравето.

Ефективността на лечението с мелоксикам е сравнима с резултатите от лечението с диклофенак – „златният стандарт“ на противовъзпалителната терапия. В същото време честотата на гастроентерологичните усложнения е 3 пъти по-рядко. Ексварбацията на съществуващи гастрити и улцерозни заболявания се появява понякога само след продължително лечение с Мелоксикам (повече от шест месеца).

Представен е медицински препарат под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Таблетките се приемат през устата 1 път на ден по време на хранене. Свещите се инжектират 1-2 пъти на ден. Интрамускулното инжектиране е показано само през първите 2-3 дни от лечението. Мази Мелоксикам не съществува.

Мелоксикам не се предписва за бъбречна и чернодробна недостатъчност. Той е противопоказан при бременни и кърмещи жени, както и при деца под 15-годишна възраст.

Лорноксикам (Xefokam) е мощна упойка. По силата на удара може да се сравни с морфина. Терапевтичният ефект трае 12 часа. Лекарството не предизвиква смущения от нервната система и не е пристрастяващо.

При едновременно приемане с храна времето за достигане на максималната концентрация се увеличава от 1,5 до 2 – 3 часа. Лекарството се предлага под формата на таблетки и прах за интрамускулни и интравенозни инжекции. Инжекциите се извършват 1 път на ден. На първия ден от лечението могат да се предписват две приложения. Таблетките се приемат 2 до 3 пъти на ден. Няма лекарствена форма под формата на мехлем.

Противопоказание е тежка форма на сърце, бъбреци и чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни или церебрална – съдово кървене, пептична язва в остра форма, анемия, както и бременност и кърмене.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---