Описание на дисфункциите и заболяванията на сакролиалната става

Сакролиалната става (илеосакрална артикулация, KPS) е ставна форма, образувана от ставните повърхности на сакрума и иличната кост.

Анатомична структура и функция на ставата

На страничните повърхности на сакрума (костта, разположена в основата на гръбначния стълб) и на илюминалните кости на таза, има плоски ставизирани повърхности, покрити с хрущялна тъкан. Когато са в контакт, те образуват сакроилиак, който е покрит отгоре с капсулната става.

Съвместното укрепване се осъществява чрез серия от къси кръвоспиращи интерозиращи връзки, както и три допълнителни лигамента. Разрушаването на сухожилията или ставните капсули може да причини патологични състояния на ставата.

Основната функция на тази връзка е да се създаде силна връзка между гръбначния стълб и таза, така че сакроилиачната връзка е амфиартроза. Малка, плътно опъната капсула и къси здрави връзки поставят ставните повърхности, което значително ограничава мобилността на ставата.

Болестите на тези стави могат да доведат до нежелани последствия за здравето на жените. Запазването на тяхната полу-мобилност е необходимо в процеса на раждане – така че тазовото отваряне може да се разшири, когато преминава феталната глава, така че по време на раждането може да се развие руптура на сакроилиакия.

Патологии на сакроилиалната става

Патологичните състояния, свързани със сакролиалната връзка, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Възпалителен – инфекциозен и неинфекциозен.
2. Дегенеративен (остеоартрит KPS).
3. Дисфункция на сакролиалната става (DKPS).
4. Увреждания (фрактура на таза, лигаментна връзка KPS).

Сакролиалните стави могат да бъдат засегнати от следните инфекции:

• туберкулоза;
• бруцелоза;
• пиогенна флора.

Обаче като цяло ролята на специфичния инфекциозен артрит в общата структура на патологиите на илеосакралните артикули е малка. Много по-често болка в таза и долната част на гърба се дължи на системни заболявания, остеоартрит и дисфункция на ставите. Сред системните заболявания трябва да се отбележат следните основни причини за KPS артрита:

• Синдром на Reiter;
• псориазис;
• Болестта на Бехтерев.

Нараняване в цялостната структура KPS патологии са също малко място, обикновено с тазовите фрактури нарушение таза последователност пръстен резултат от злополуки, аварии и лигаментно разкъсвания апарат възел в процеса на патологична раждането.

Таблица на заболяванията на KPS и причините за тях

Видове лезии и техните симптоми

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, което води до деформация и ограничаване на мобилността на ставата. Остеоартритът се характеризира с болка в областта на ставата, кръста, която се укрепва след продължително упражнение, седене, ходене, стоене. В болезненото положение болките намаляват, нощем не се безпокойте. Тъй като връзката обикновено е неактивна, не се откриват кликвания, криза, характерна за остеоартрита на други по-мобилни стави.

Сакролилитът е възпаление на сакролиалната става (KPS артрит). Причината за заболяването може да бъде неизправност в имунната система (автоимунни заболявания), наличие на инфекция (специфична или неспецифична), нарушение на метаболитните процеси в организма.

Фактът, че ставата е започнала възпаление, казва синдром на болката с различна тежест. По този начин се появяват болезнени усещания в областта на долната част на гърба, кръстосващо, дават в задницата, бедрото и крака. Болките се засилват, когато краката се преместват настрани, въртенето на бедрата, ходенето и други движения, а също и ако натиснете върху областта на ставата. Неприятните усещания се отслабват в състояние на почивка и в легнало положение с огънати крака.

В ревматологичното естество на заболяването се наблюдава двустранно възпаление на сакроилиакия, а ако лезията се дължи на наличието на инфекция, сакролилитът ще бъде едностранчив. В допълнение към синдрома на болката, важен симптом е появата на „походка на патица“, ходене по бебе.

Симптоматична сакроилеита при автоимунни заболявания се характеризира с наличието на скованост сутрин, болка през нощта и отчаяние, нарушена мобилност на гръбначния стълб.

Наранявания, при които има разкъсване на връзки или капсули на ставата, могат да се появят при прекомерно физическо натоварване, шок, падане от височина. Обикновено синдромът на болката с тях е много силен и става все по-изразен във всички движения.

Дисфункцията на сакроилиакия (DKPS) най-често се наблюдава при жени на средна възраст и бременни жени. При бременност тази патология се свързва с хормоналното преструктуриране на женското тяло и влиянието на някои хормони върху лигаментния апарат и хрущялната тъкан (омекотяване, релаксация, повишено съответствие). При хората на средна възраст DKPS се наблюдава доста често и се оценява, че до 53% от всички пациенти с болка в гърба страдат точно тази патология.

В такива случаи синдромът на болката може да бъде изразен с различна степен на интензивност: по-често през първата половина на деня, чрез вечерно намаление. Болката е локализирана в областта на кръста, може да излъчва до бедрото, тазобедрената става, слабините. За да се изясни диагнозата на DKPS, се извършват специфични тестове:

1. Тест за еластичност.
2. Тест Пачук.
3. Изпитване за огъване.
4. Тест за мобилност.
5. Тест за натиск.
6. Тестът на Менъл.

Диагностични методи

Основните методи за диагностициране на лезиите на сакроилиаката са следните изследвания:

• Рентгенови лъчи;
• магнитно резонансно изображение;
• компютърна томография;
• ултразвуково изследване.

При извършването на тези процедури се наблюдават промени, характерни за определен вид увреждане на ставите.

На рогенгенграмата може да има някои промени:

1. При инфекциозно възпаление се открива синдром на експанзия на ставната кухина, както и синдром на костна резорбция, леко понижаване на плътността на вагината и илиакия в близост до ставата.
2. Ако е причинено от туберкулоза, а след това на снимката по-разрушаване на части на сакрума и Илион съвместните контурите губят своята дефиниция, са претопени, може да настъпи пълно изчезване на ставната цепка синдром.
3. При дегенеративни промени на рентгеновия път, синдром на стесняване на ставите, ставна и склероза на ставните повърхности, могат да се видят маргинални остеофити.
4. При XPS дисфункция не се откриват рентгенови промени.
5. В сакроилеит автоимунно обикновено се открива пери-ставно остеопения и остеопороза, втвърдяване на ставния хрущял разширение (първоначално) или стесняване на ставното пространство, анкилоза (пълна слети свързващи повърхности) на по-късни етапи.

Приблизително същите патологии в ставите ще бъдат наблюдавани при MRI и CT. Радиографията не винаги позволява пълна оценка на наличието или отсъствието на промени в сакроилиалната става във връзка с особеностите на анатомията. Рентгеновото изследване може да разкрие разкъсване на ставната капсула, фрактура на таза, тъй като на снимката ще бъде ясно видима деформация на областта на съединението и изместване на половината от таза по отношение на другата. Но началните стадии на артроза, сакролилитит според рентгеновите дифракционни данни невинаги са проследими.

Тези проучвания дават възможност за откриване на патологични процеси в ставите и да се прецени колко те са изразени. Те обаче не винаги помагат да се установи причината и естеството на болестта. Следователно, могат да бъдат извършени други изследвания в допълнение: АОК, OAM, кръв химия и специфични маркери в автоимунни патологии, както и съвместно пункция и диагностични блокада използване анестетици.

При кръвните изследвания за инфекциозно възпаление на ставите се наблюдава увеличаване на ESR и увеличаване на броя на левкоцитите. При ревматоидни лезии във венозна кръв се открива ревматоиден фактор. В гнила, взета при пробиването на ставата, лаборантът търси микроби, които причиняват възпаление. При болестта на Bechterew е изпълнено определението за HLA-B27.

Лекарят сравнява резултатите със симптомите и оплакванията и след това избира терапевтичната тактика.

източници:

1. Болка в долната част на гърба. Качков IA, Филимонов БА, Кедров AV Руски медицински списание.
2. Опит в използването на лекарството в състава Hondrogard медицински фармакологична блокада при лечението на синдром аспект и дисфункция на сакроилиачните става в амбулаторни условия. AV Игнатов. Russian Medical Journal; № 5; 2013; стр. 1-3.
3. Ролята на патологията на сакроилиаката в развитието на болка в долната част на гърба. BH Ахметов, Ю.Н. Медицинска академия „Максимов Казан“ Републиканска клинична болница за реконструктивно лечение „Практическа медицина“, №1, 2013

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---