Остеохондрит на дисекцията на колянната става

Мускулно-скелетната система на човека се състои от кости, стави, мускули и други елементи. Такава сложна структура осигурява нормален живот на човек, благодарение на костите, ставите и мускулите, можем да се движим нормално.

Ако по някаква причина костите и ставите са унищожени, човек чувства силна болка и не може да се движи нормално. Едно от сериозните заболявания, при които разрушаването на костите и ставите е дисекционен остеохондрит. Най-често заболяването засяга колянната става и изисква своевременно лечение, в противен случай са възможни сериозни усложнения и увреждания през целия живот.

Анатомия

За да разберем какъв е дисекционният остеохондрит на колянната става и как става това, първо трябва да се обърнем към анатомията. В коляното е най-голямата и сложна по структура съединение в човешкото тяло. Той изпълнява много важна поддържаща функция и поема голяма част от тежестта, когато човек се движи.

Колянната става се състои от три кости: бедрената, тибиалната и колянната капачка. На бедрената кост има два кондила – те са малки издатини, обикновено причиняват остеохондрит. Има и кондили на пищяла, но тяхната болест обикновено не удари.

Само по себе си дисекционният остеохондрит е разрушаването и некрозата на кондила. Струва си да се отбележи, че ставата е плътно прикрепена към костта и когато тя се срине, областта на хрущяла просто изчезва и се придвижва в ставата. Това парче хрущял може напълно да се отдели или да се счупи, така че се нарича или фиксиран, или отделен. Фрагмент от хрущяла нарушава двигателната активност на ставата и насърчава разрушаването. Остеохондритът на бедрената кост се нарича болест на Koenig.

Интересното е, че заболяването засяга не само коленните стави, въпреки че това състояние се проявява най-често. В по-редки случаи бе засегнат ханша, лакът или глезенната става, както и китката. В коляното може да се унищожи не само кондилата на бедрената кост, но и пателата, такава патология се нарича болестта на Льовен, тя е достатъчно рядко.

Причини

Често причината за дисекция на остеохондрита често са наранявания на коляното. Обикновено това състояние обикновено се случва при хора, които водят активен начин на живот и професионално се занимават със спорт. Също така, заболяването се наблюдава при деца и възрастни до 45-годишна възраст, при възрастните хора, остеохондритът обикновено не е диагностициран

Причини за заболяването:

• Генетично предразположение. Доказано е, че ако остеохондритът е в близките на пациента, рискът от заболяването се увеличава няколко пъти.
• При децата патологията може да се развие поради нарушение на процеса на осификация на тъканите.
• Също така, костна некроза може да се развие поради циркулаторни разстройства, например, с тромбоза, когато кръвен съсирек се припокрива със съда, който е отговорен за храненето на определено място на костите.
• Спортистите, които се занимават с активни спортове, като атлетика, футбол, борба и др., Също са предразположени към появата на болестта, а не само в колянната става, но и в други части на тялото.

Видове

Етапи на болестта

Дисекцията на остеохондрита е разделена на непълнолетни, т.е. дете и възрастен. Най-често заболяването се случва при мъжете, при децата десекционният остеохондрит преминава по-благоприятно, понякога възстановяването идва само по себе си. При възрастни заболяването е по-трудно, често се появяват усложнения, но е възможно и самовъзстановяването.

Ако патологията не се намесва в лечението и не се коригира хирургически и няма самостоятелно възстановяване, тогава остеохондритът постепенно се развива, така че се различават четирите етапа на заболяването:

• В началния етап костта се унищожава и хрущялът започва да се омекотява. Пациентът може да не изпитва никакви симптоми или да почувства лека болка в коляното или бедрото. Остеохондритът в този случай може да бъде открит с помощта на рентгенография, ще се види на картината, че костта е променила структурата си, докато засегнатата част е разделена със здрав костен сегмент с ивица на просветление.
• Следващият етап се характеризира с все повече и повече разрушаване на костите и хрущялите и появата на достатъчно изразена болка, особено по време на движение. В същия хрущял не се отделя от костта, има възпаление на синовиалната мембрана на ставата.
• На третия етап има нарушение на двигателната активност на ставата. той може да се залепи и да се срине, това се дължи на леко изместване на хрущяла спрямо костта. Този хрущял не излиза, но пациентът е загрижен за силна болка, не може да ходи нормално, да кълне.
• На последния етап има директно отделяне на хрущяла и неговото движение в ставната кухина. Болката и възпалението в ставата са по-изразени, ако не бъдат взети, ще възникнат сериозни усложнения.

Трябва да се разбере, че по-ранното лечение е започнало, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Освен това, в началния етап често е възможно да се отървем от болката с консервативни методи, в последния етап без хирургическа интервенция и не може да бъде избегната дълга рехабилитация. Ето защо, ако колянната става започне да се боли, е необходимо да се извърши проучване.

Симптоми

Болката в коляното е знак за патология

Като правило, симптомите на остеохондрита на коляното зависи от стадия на заболяването, така че в първия етап симптомите са слабо изразени, а в последния – много ярки. По принцип можем да идентифицираме някои симптоми, характерни за синовита:

• Болка в областта на коляното, която се увеличава с физическа активност и в края на деня. В началния етап болката е слаба, почти невидима, но с течение на времето тя се усилва.
• Около колянната става може да възникне подуване на тъканите, особено в 3 етапа, също има силна болка, ако натиснете пръста си върху възпаленото място.
• Поради факта, че човек има болезнен крак, чувство на болка, има мускулна атрофия, болен крака навън може да изглежда по-тънък, отколкото здрав.
• Чрез преместване на хрущяла, или хрущял отделя от костите, е налице нарушение на двигателна активност на съединението може да се получи пълна блокада на ставата или хрущенето, ставата като остана по време на движение.
• Човек не може нормално да развързва и огъва крака, това се дължи на хипертония на мускулите, които се опитват спазмично да спасят болното коляно. В последните етапи такова разстройство е пряко свързано с унищожаването на костите и ставите.
• Има хроничен синовит, образуващ течност в ставата.
• Също така, симптомът на заболяването е принудителната поза на човек, той обръща крака си навън и се опитва да не го разочарова още веднъж, в противен случай болката се усилва.

Интересно е, че дисекционният остеохондрит е трудно да се диагностицира, особено по отношение на симптомите, така че самолечението не може да бъде направено. Патологията е много подобна на руптура на менискуса, възпаление на ставата и дори ревматоидни заболявания, особено ако и двете болки в коляното.

Диагностика

Рентгенова болест

Диагнозата на такова сериозно заболяване може да бъде само лекар, който първо разпитва пациента и прави анамнеза. След разпита, лекарят разглежда външно коляното на пациента, провежда палпиране и възлага серия от изследвания, които ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

• радиография;
• артроскопия;
• сцинтиграфия;
• MRI и CT;
• ултразвук;
• Ендоскопска диагностика.

В по-напреднали случаи обикновено радиографията е достатъчна за откриване на разрушаването на костите, тъй като мястото на некроза е ясно видимо на снимката. Но в началния стадий на заболяването мястото на некроза може да бъде толкова малко, че лекарят не може да го види на снимката. Следователно, чиста картина не изключва напълно патологията.

За идентифициране на патологията в най-ранните етапи се използва сцинтиграфия. Този метод се състои в въвеждане в организма на пациента на радиоактивни изотопи, които се натрупват в засегнатите райони. След това, с помощта на специално устройство, лекарят проверява дали радиацията се увеличава на възпалено място, ако е така, това се дължи на разрушаването на тъканите. Такъв метод не причинява вреда на здравето, тъй като се прилага минималната доза от веществата.

КТ и ЯМК ви позволяват да определите степента на увреждане на костите и с помощта на артроскопия, докторът проучва колко е засегнат съединението, открива изместването на хрущялите. Ендоскопската диагностика може да се използва и за изследване на ставата. Ултразвукът се използва за откриване на фрагменти от хрущял в ставата, процедурата се извършва в движение.

Лечение

Процесът на лечение зависи преди всичко от стадия на заболяването, от по-занемарената патология, колкото по-трудно е да се справим с нея. Важна е и възрастта на пациента, причината за болестта. Основната цел на терапията е облекчаване на болката, спиране на по-нататъшното унищожаване на ставата и появата на усложнения.

Като правило се използват два метода за лечение: консервативни и хирургически. Консервативното лечение се използва главно само при деца или в най-ранния стадий на заболяването, ако изведнъж се открие. В детството има активен растеж на костите и ставите, така че при лечението на болестта тъканите са напълно възстановени.

С доста пренебрегвани етапи при възрастни, не е възможно да се лекува консервативно заболяването, тъй като ставите и костите на човек не могат да бъдат възстановени естествено. В този случай се предписва хирургично лечение.

Консервативен

Имобилизация на ставата

Консервативното лечение може да възстанови кондила и да нормализира двигателната активност на ставата на пациента. Ако заболяването е настъпило при юноши, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да бъде навреме преди костта да престане да расте, иначе естественото възстановяване няма да бъде възможно.

Консервативното лечение е дълго и сложно, се провежда за година или година и половина и се състои от следните дейности:

• Преди всичко съединението е имобилизирано, за да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущяла. През първите месеци трябва да освободите напълно коляното, така че пациентът да ходи на патерици.
• По време на лечението трябва да се въздържате от упражняване и да не натоварвате крака, докато лекарят не реши.
• На пациента се предписват лекарства за възстановяване на хрущялни тъкани (хондропротектори) и нормализиране на кръвообращението и могат да се покажат аналгетични и противовъзпалителни лекарства. Курсът на лекарството се изчислява и определя от лекаря.
• Ако възстановяването е благоприятно и болката на лицето не се притеснява, предписвайте терапевтично упражнение. Упражненията не използват сила, за да не наранят коляното, а да подобрят кръвообращението в тъканите и да предотвратят атрофията им.
• За отстраняването на възпалителния процес може да се предпише физиотерапевтично лечение.

За съжаление, при повечето възрастни и при много юноши консервативното лечение не работи. Това се дължи главно на факта, че костите престават да растат и не могат да бъдат възстановени. Също така, заболяването често продължава да прогресира в тези пациенти, които не обездвижат крака достатъчно добре и за дълго време. Тийнейджърите и децата често нямат търпение, искат да се движат и да играят със своите връстници, такива действия водят до повторно унищожаване на ставата.

Хирургия

артроскопия

Операцията се предписва, ако консервативният метод на лечение не е ефективен или болестта е в пренебрегван етап. Също така, операцията може незабавно да се препоръча на възрастен, тъй като костите му са престанали да растат и консервативните методи все още няма да бъдат ефективни.

Обикновено операцията е за възстановяване на хрущялната тъкан. Ако част от хрущяла се отдели, хирургът го отстранява и възстановява празното място по метода на хондропластиката. Ако хрущялът не се отдели, той се връща на мястото си и се фиксира.

При дисекционния остеохондрит на колянната става се използват следните операции:

• Методът на артроскопията се лекува в началния стадий на заболяването, когато хрущялът се е сринал незначително или не е имало участие на хрущялната тъкан в процеса на унищожаване. Лекарят прави две пробиви на сантиметър и вмъква артроскоп и инструменти в тях, като по този начин извършва всички манипулации. Травмата при тази операция е минимална и възстановяването е бързо.
• Ако се образуват големи фрагменти от хрущял, те се отстраняват напълно. Подобен метод обикновено не дава добри резултати, често възникват усложнения, свързани с по-нататъшното унищожаване на ставата.
• Ако фрагментите са малки и могат да бъдат съединени с основната част на хрущяла, те се закрепват с винтове и може да се извърши хондропластика.

Хирургичното лечение с рехабилитация приключи. Първоначално крайникът трябва да се разтовари и след като бъде възстановен, се предписва физиотерапия. Първо, се извършват упражнения, при които е необходимо да се натоварват мускулите, по-късно те стават по-сложни и са свързани и ставите. Активните спортове могат да се практикуват само 12-18 месеца след операцията.

Усложнения

Дисекционният остеохондрит се лекува доста благоприятно при деца и ако пациентите се лекуват в началния стадий. При децата хрущялът е напълно възстановен с консервативно лечение, а при възрастни възстановяването идва след операцията.

При пренебрегвани случаи, когато има големи фрагменти от кости, се появяват дегенеративни промени в ставата и се появява артроза. Това е хронично заболяване, при което се стига до по-нататъшно разрушаване на ставата, има прекъсване на двигателната активност, пациентът е обезпокоен от хронична болка.

Понякога артрозата може да възникне като усложнение и в случай, че пациентът се обърна към лекаря навреме и започна да се лекува, но това се случва рядко. Най-често дегенеративни разстройства се появяват точно в тези случаи, когато лечението отсъства от дълго време и заболяването прогресира.

Възстановяване (Видео)

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---