Pain. Причини за болка, как се формира болезненото усещане? Какви структури и вещества създават чувство за болка.

Болката е първият симптом, описан от лекарите на Древна Гърция и Рим – признаци на възпалителни увреждания. Болката е това, което ни показва сигнал за някакво неразположение, което се случва в тялото или за действието на някакъв разрушителен и дразнещ фактор отвън.

Болката, според широко известния руски физиолог П. Anokhin, е призована да мобилизира различни функционални системи на тялото за нейната защита срещу последиците от вредни фактори. Болката включва такива компоненти като усещане, соматични (физически), вегетативни и поведенчески реакции, съзнание, памет, емоции и мотивация. По този начин, болката е интеграционната интеграционна функция на един интегриран жив организъм. В този случай, човешкото тяло. За живите организми, дори без признаци на по-висока нервна дейност, може да се появи болка.

Има факти за промени в електрическите потенциали в растенията, които са били фиксирани в случай на повреда на техните части, както и същите електрически реакции, когато изследователите са ранени съседни растения. По този начин растенията реагират на увреждания, причинени на тях или на съседни растения. Само болката има такъв оригинален еквивалент. Това е интересно, възможно е да се каже, универсална собственост на всички биологични организми.

Видове болка – физиологични (остри) и патологични (хронични).

Болката се случва физиологични (остри) и патологични (хронични)

Остра болка

Според фигуративния израз на академик I.P. Павлова, е най-важното еволюционно придобиване и се изисква да се предпази от последиците от разрушителни фактори. Значението на физиологичната болка се състои в изхвърлянето на всичко, което застрашава живота, прекъсва баланса на организма с вътрешната и външната среда.

Хронична болка

Това явление е малко по-сложно, което се формира в резултат на дълготрайни патологични процеси в тялото. Тези процеси могат да бъдат едновременно вродени и придобити през целия живот. За да придобие патологични процеси включват следното – запазването на възпалителни огнища с различни причини, всички видове тумори (доброкачествени и злокачествени), травматични наранявания, хирургични интервенции, и резултатите от възпалителни процеси (например, формирането на сраствания между органи, промяна на свойствата на тъканите в тях) , Чрез вродени патологични процеси включват – различни вътрешни органи аномалия място (например местоположението на сърцето извън гърдите), вродени малформации (например, вродена червата дивертикули, и т.н.). По този начин, в дългосрочен съществуващата лезията, води до постоянна и леко увреждане на структурата на тялото, която постоянно създава болка импулси на структурите от данни на щетите на тялото, засегнати от хроничен процес на заболяване.

Тъй като тези лезии са минимални, импулсите на болката са все още слаби и болката става постоянна, хронична и придружава човека навсякъде и почти денонощно. Болката става позната, но не изчезва никъде и остава източник на продължителни дразнещи ефекти. Болният синдром, съществуващ при хора в продължение на шест или повече месеца, води до значителни промени в човешкото тяло. Има нарушение на водещите механизми за регулиране на най-важните функции на човешкото тяло, дезорганизация на поведението и психика. Съществува социална, семейна и лична адаптация на този конкретен човек.

Колко често възникват хронични болки?

Според Световната здравна организация (СЗО), всеки пети обитател на света страда от хронична болка, причинена от всички видове патологични състояния, свързани със заболявания на различни органи и телесни системи. Това означава, че поне 20% от хората страдат от хронична болка с различна тежест, различна интензивност и продължителност.

Какво представлява болката и как се появява? Отделение на нервната система, отговорно за предаването на чувствителността към болката, вещества, които причиняват и поддържат болка.

Усещането за болка е сложен физиологичен процес, който включва периферни и централни механизми и който има емоционално, психическо и често вегетативно оцветяване. Механизмите на феномена на болката не са били напълно разкрити досега, въпреки многобройните научни изследвания, които продължават и до днес. Имайте предвид обаче основните етапи и механизми на възприемане на болката.

Нервните клетки, които предават болезнен сигнал, видовете нервни влакна.

Първият етап от възприемането на болката е ефект върху рецепторите на болката (нозисептори). Тези болкови рецептори се намират във всички вътрешни органи, костите, сухожилията, в кожата, лигавиците на различни органи в контакт с външната среда (например, чревна лигавица, нос, гърло, и т.н.).

Днес има два основни вида на рецепторите за болка: първата – е свободни нервни окончания, които при стимулиране на чувството тъп, дифузна болка, и вторият са сложни ноцицептори, което се случва по време на възбуждане и локализирани чувство остра болка. Това е същността на болката зависи от това какъв вид рецептори за болка възприемат дразнещо действие. По отношение на специфичните агенти, които могат да раздразнят рецепторите на болката, може да се каже, че те включват различни биологично активни вещества (BAS), образувани в патологични огнища (т.нар. алогенни вещества). Тези вещества включват различни химични съединения – това са биогенни амини и продукти от възпаление и разпадане на клетки и продукти от локални имунни отговори. Всички тези вещества, напълно различни в химическата структура, могат да окажат дразнещо действие върху рецепторите на болка с различна локализация.

Простагландините са вещества, които поддържат възпалителния отговор на организма.

 Съществуват обаче редица химични съединения, участващи в биохимичните реакции, които сами по себе си не могат директно да повлияят на болковите рецептори, но засилват ефектите на вещества, причиняващи възпаление. Класът на тези вещества, например, включва простагландини. Простагландините се образуват от специални вещества – фосфолипиди, които формират основата на клетъчната мембрана. Този процес протича по следния начин: патологичен агент (например ензимите се образуват от простагландини и левкотриени.) Простагландини и левкотриени обикновено се наричат ейкозаноиди и играят важна роля в развитието на възпалителна реакция. Оказа се ролята на простагландините при формирането на усещания за болка при ендометриоза, предменструален синдром, както и синдром на болезнена менструация (алгодисменорея).

Така че, ние разгледахме първия етап от формирането на болка – ефекта върху специалните рецептори на болката. Помислете какво ще се случи след това, как човек чувства болка от определена локализация и характер. За да разберете този процес, е необходимо да се запознаете с проводимите пътища.

Как влезе в мозъка сигналът за болка? Болков рецептор, периферен нерв, гръбначен мозък, таламус – повече за тях.

Сигналът за биоелектрична болка, образуван в рецептора на болката, чрез няколко вида нервни проводници (периферни нерви), заобикаляйки вътрешногруповите и интрававитарните нервни възли, е насочен към ганглии на гръбначния нерв (възли), разположен до гръбначния мозък. Тези нервни ганглии придружават всеки прешлен от цервикалния до някои лумбални. По този начин се образува верига от нервни ганглии, която се намира надясно и наляво по гръбначния стълб. Всеки нервен ганглий е свързан със съответния сегмент (сегмент) на гръбначния мозък. По-нататъшният път на болковия импулс от ганглиите на гръбначния нерв е насочен към гръбначния мозък, който е директно свързан с нервните влакна.

Всъщност, дорзалната част може да бъде нееднородна структура – в нея бялата и сивата материя е изолирана (както в мозъка). Ако гръбначния мозък се взема предвид при напречно сечение, сивото вещество ще изглежда като крила на пеперуда, и бяло ще го заобикалят от всички страни, образувайки закръглена форма на границите на гръбначния мозък. Така че, гърба на тези пеперудни крила се нарича задните рога на гръбначния мозък. На тях нервните импулси се прехвърлят в мозъка. Предните рогове, според логиката, трябва да се намират в предната част на крилата – така се случва. Той предните рога проведени нервни импулси от мозъка на периферните нерви. Само в гръбначния мозък, в централната му част, има структури, които директно свързват нервните клетки на предни и задни рога на гръбначния мозък – поради това съществува възможност за формиране на така наречената „нежна рефлекс дъга“, когато някои движения са в безсъзнание – това е, без участието на мозъка. Пример за късата рефлексна дъга е издърпването на ръката от горещия обект.

Тъй като гръбначният стълб има сегментна структура, следователно всеки сегмент на гръбначния мозък включва нервни проводници от неговата област на отговорност. В присъствието на малък стимул с задните рогови клетки на стимулирането на гръбначния мозък може внезапно премине към предните рогови клетки на гръбначния сегмент, който причинява мълния мотор отговор. Те докоснаха горещия предмет с ръка – веднага те дръпнаха ръката си. В същото време, болезнените импулси все още достигат до мозъчната кора и ние осъзнаваме, че се докосвахме до горещ предмет, въпреки че ръката ни вече бе оттеглена рефлексивно. Такива невронно-рефлексни дъги за отделни сегменти на гръбначния мозък и чувствителни периферни области могат да се различават при конструирането на нива на засягане на централната нервна система.

Как се стига до нервен импулс в мозъка?

След това, от задните рога на пътя на гръбначния мозък на чувствителност за болка се изпраща на по-високо разположени части на централната нервна система по два начина – така наречените „стари“ и „нови“ spinothalamic (пътя на нервните импулси: гръбначния мозък – таламуса) пътеки. Имената на „старите“ и „новите“ са условни и само говорят за времето на тези песни на исторически период от развитието на нервната система. Ние обаче няма да отидете в междинните етапи доста сложни невронни пътища се ограничим до констатация на факт, че тези два начина на болковата чувствителност прекратяват в чувствителни области на кората на главния мозък. А „старите“ и „новите“ spinothalamic пътища преминават през таламуса (специална част от мозъка), а „старите“ spinothalamic начин – дори и през сложни структури на лимбичната система на мозъка. Структурите на лимбичната система на мозъка, е до голяма степен участват във формирането на емоциите и формиране на поведенчески реакции.

Предполага се, че на първо място, по-еволюционно млад система ( „нов“ spinothalamic път) на болковата чувствителност прави по-определен и локализирана болка, а вторият е еволюционно по-древна ( „старите“ spinothalamic път) е за провеждане на импулси, създаващи усещане за мекота вискозен, локализирано болка. В допълнение, заяви, че „старите“ spinothalamic Системата осигурява емоционална окраска на болката, но и участва във формирането на поведенчески и мотивационни компоненти на емоционални усещания, свързани с болка.

Преди да достигнат чувствителните области на мозъчната кора, преминават болезнени импулси, т.нар. Предварително лечение в определени части на централната нервна система. Това е вече споменатият таламус (визуален хълм), хипоталамус, ретикулярно (ретикуларно) образуване, области от средната и медула oblongata. Първият и може би един от най-важните филтри по пътя на чувствителността на болката е таламусът. Всички усещания от външната среда, от рецепторите на вътрешните органи – всичко минава през таламуса. Невъобразим брой чувствителни и болезнени импулси преминават всяка секунда, ден и нощ през тази област на мозъка. Не усещаме как триенето на клапаните на сърцето, движението на коремните органи, всякакви стави по повърхността един срещу друг – всичко това благодарение на таламуса.

При неизправност на т.нар антипаин система (например, при отсъствието на производство на домашни собствени морфина вещества, което е възникнало поради употребата на наркотици) по-горе вълнение на всички видове болка, и други чувствителност просто спадове на мозъка, което води до ужасно продължителност, сила и тежестта емоционални и болезнени усещания. Това е причината, в малко по-опростена форма, така наречените „разпадането“ на дефицит Входящите извън морфина вещества на фона на продължителната употреба на наркотици.

Как болката се повлиява от мозъка?

Задни таламичните ядра дават информация за локализацията на източника на болката, а медианата на ядрото – от продължителността на излагане на дразнещ агент. Хипоталамусът е важна регулаторна център на автономната нервна система, участва в образуването на автономна компонент на реакцията болка индиректно чрез активиране на центрове, които регулират метаболизма, дихателната, сърдечно-съдови и други системи на тялото. Ретикуларното образуване координира вече частично обработената информация. Особено подчертава ролята на формирането ретикулярния във формирането на усещанията за болка като един вид специална интегрирана състояние на организма, с включването на различни биохимични, вегетативно, соматични компоненти. Лимбичната система на мозъка, дава отрицателен емоционален процес okrasku.Sam на осъзнаване на болка като такава, определението за локализиране на източника на болка (което означава определена област на собственото си тяло) във връзка със сложни и разнообразни реакции към болка импулси се случи, без да се провали, с участието на кората на главния мозък.

Сензорни области на кората на главния мозък, са най-високите модулатори на болковата чувствителност и ролята на т.нар кортикална информация анализатора факта, продължителността и местоположението на импулса на болка. Той е на нивото на кората на главния мозък има интеграция на информация от различни видове проводници на болковата чувствителност, което означава, плътен дизайн на болката като многостранен и разнообразен oschuscheniya.V края на миналия век, като стана ясно, че всеки слой на строителни системи от системата на болка рецептор на централните системи анализиране в мозъка може да има печалба имот болков импулс. Като че ли някакъв вид трансформаторна подстанция на електропроводи.

Имаме дори да се говори за така наречените генератори на патологично повишена възбуда. Така че, с модерни възгледи, генератори за данни се третират като патофизиологичен основа на болкови синдроми. Каза механизми за генериране на системната теория може да обясни защо в незначителни отговор на дразнене на болката може да бъде доста значително върху усещанията, защо, след прекратяване на усещането за стимулиране на икономиката на болката продължава да се задържи, а също така помага да се обясни появата на болка в отговор на стимулация на кожата прожекционни зони (рефлексни зони) в патологията на различни вътрешни органи.

Хроничната болка от всякакъв произход водят до повишена раздразнителност, понижена производителност, загуба на интерес към живота, нарушения на съня, промени в емоционален и волеви, често са довели до развитието на хипохондрия и депресия. Всички тези последици сами по себе си увеличават патологичната реакция на болката. Появата на такава ситуация се тълкува като формирането на един порочен кръг: стимул болка – психо-емоционални разстройства – поведенчески и мотивационни смущения, проявяващи се под формата на социална, семейна и лична неприспособяване – болка.

Антиболевая система (antinociceptive) – роля в човешкото тяло. Праг на чувствителност към болка

Наред с съществуването в човешкото тяло на болезнената система (ноцицептивна), съществува и система против ролите (антинопипептивните). Какво прави анти-куршумът? На първо място, за всеки организъм има свой генетично програмиран праг за възприемане на чувствителността към болката. Този праг ни позволява да обясним защо различните хора реагират различно на стимули със същата сила, продължителност и характер. Концепцията за прага на чувствителността е универсално свойство на всички рецепторни системи на тялото, включително болка. Както и системата за чувствителност към болката, антиболната система има сложна многопластова структура, започваща с нивото на гръбначния мозък и завършваща с мозъчната кора.

Как се регулира дейността на анти-болковата система?

Комплексната активност на системата против болка се осигурява от верига от комплексни неврохимични и неврофизиологични механизми. Основната роля в тази система принадлежи на няколко класа химикали – мозъчните невропептиди, включително морфиноподобни съединения – ендогенни опиати (бета-ендорфин, динорфин, различни екефалини). Тези вещества могат да се считат за т.нар. Ендогенни аналгетици. Тези химикали имат депресиращ ефект върху невроните на болковата система, активират анти-невронните неврони, модулират активността на по-високи нервни центрове с чувствителност към болка. Съдържанието на тези антаболични вещества в централната нервна система намалява с развитието на болкови синдроми. Очевидно това обяснява намаляването на прага на чувствителността към болка до появата на независими усещания за болка на фона на отсъствието на болков стимул.

Трябва също да се отбележи, че в антипаин система заедно с morfiepodobnymi опиати ендогенни аналгетици играят важна роля и широко известни мозъчни невротрансмитери, такива като серотонин, норепинефрин, допамин, гама-аминомаслена киселина (GABA), и хормони и хормонални вещества – вазопресин (антидиуретичен хормон), невротензин. Интересното е, че ефектът на мозъка невротрансмитери възможно на нивото на гръбначния мозък и мозъка. В обобщение, може да се заключи, че включването антипаин система позволява облекчи болка импулси текат и намаляване на болката. В случай на несъответствия в работата на системата, всяка болка може да се възприема като интензивен.

По този начин, всички усещания за болка се регулират от съвместното взаимодействие на ноцицептивните и антиноцицептивните системи. Само тяхната координирана работа и финото взаимодействие позволяват адекватно възприемане на болката и нейната интензивност, в зависимост от силата и продължителността на ефекта на дразнещия фактор.

Автор: Nasedkina A.K.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---