Подаване: диагноза и лечение на „Болести на кралете“
Духовният артрит е хронично заболяване, причинено от неправилно функциониране на метаболизма на урината. В резултат на този процес се наблюдава увеличение на количеството урати (кристали на натриевата сол на пикочните киселини) и тяхното натрупване в тъканите.
Клинично, това заболяване се проявява като периодично обостряне с образуването на подагра (тофус), дължащо се на пренасищане с извънклетъчна течност.
Подавата е известно и много често заболяване. Доскоро се смяташе, че засяга само мъжката половина от населението. Въпреки това конусът на ставите все повече се диагностицира при жени от различни възрасти.
Съдържание на страницата
Колко често се развива болестта
Честотата на диагностициране на този тип остър артрит и хиперурикемия (повишено съдържание на пикочна киселина) варира. Преобладаването на прекомерното съдържание на сол достигна 4-14%, като бе отбелязана тенденция към увеличаване на тези показатели.
По-голямата част от изследователите отбелязват, че хората в тези страни, където жизненият стандарт е висок, са болни. Подагра и артрит практически не засягат децата и жените, които са в периода преди менопаузата.
Според статистиката, около 85% от пациентите – са на средна възраст и по-възрастните, които в продължение на 20-30 години преди наблюдавано безсимптомно хиперурикемия. От тях най-малко 95% от мъжете, които са преминали възрастовата граница от 40 години.
Тази закономерност се обяснява с различното състояние на метаболизма на пурина и особеностите на хормоналното ниво. Що се отнася до жените, има обратна връзка между:
- количеството естроген в тялото;
- концентрация на нейните соли на пикочната киселина.
При намаляване на хормоналните нива по време на менопаузата е маркиран не само хиперурикемия, но много забележим отлагане на уратни кристали в тъканите и ставите.
Подробен анализ на случаите, когато пациентите се нуждаят от спешни лекари грижи показа, че 15% от хората, страдащи от проблеми със ставите, в действителност, разкри остър пристъп на подагрозен артрит.
През последните години делът на болните хора, които имат анамнеза за ревматична патология, се увеличава еднократно с 8%.
Характеристиките на болестта са, че тя се е превърнала в:
- дебют в по-млада възраст;
- ранни форми на усложнения с чести и продължителни екзацербации;
- проявява се от ярка хиперурикемия, многобройни тофузи.
Какво чувства пациентът по време на атаката?
Клиничната картина на подагровия артрит обикновено се състои от увреждане на ставите и редица вътрешни проблеми. Началото на заболяването обикновено се счита за първото й нападение.
Често, обаче, подагра не може да се усети или изразено само един от симптомите, като бъбречна колика, която се причинява от урати нефролитиаза.
Основната клинична проява на подагра ще бъде увреждането на ставите:
- остър подагров артрит;
- хроничен артрит с клъстер от параартикуларни тофи;
- интермитентен артрит.
От това следва, че секретират няколко периода заболяване (фази): асимптоматична хиперурикемия (преморбидно период), който се характеризира с повишени нива на соли на пикочната киселина без симптомите на подагра, остър подагрен артрит, палиндромната артрит (периодично), хронична подагра, хронична подагрен артрит tofusny.
Мерки за диагностициране на подагра
Ако етапът на патологията е ранен, дори и на рентгеновата снимка не се наблюдават промени в ставата. Само в по-напредналите случаи, X-лъчи показва признаци на деструктивни процеси в хрущяла и костите, които са причинени от натрупване на уратни кристали в субхондралната кост.
Медицината познава едновременно няколко класификации на характерните промени в подагровия артрит:
- големи кисти в дълбоки слоеве от костна тъкан и субхондрална кост (понякога е възможно уплътняване на меките тъкани);
- големи големи неоплазми, малка ерозия на повърхността на ставите. Има постоянна консолидация на меките тъкани близо до ставата (понякога е възможна калцификация);
- ерозиите стават големи, но не повече от една трета от размера на повърхността на ставата. Има остеолиза на епифизата, значително укрепване на меките тъкани и натрупване на вар в ставата.
Има и друга класификация. Според тази радиологичните признаци стане важно уплътнение в меките тъкани, поради тофи ексцентричен непрозрачност ясно известни свързващи повърхности (кости и стави), нула yukstaartikulyarnogo остеопороза ръб склероза, пробойник (ерозивни процеси).
Така наречените класификации се различават сериозно един от друг. Това изисква унифициране на редица рентгенови симптоми с тази форма на артрит.
Инструментална, лабораторна диагностика на подагра
Ако по време на остър пристъп на подагра пациент ще премине кръв от пръста за общ анализ, ще се открие, левкоцитоза с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и неутрофилите смяна на ляво.
Анализите за подагра в кръвния серум в такива случаи определят прекомерната концентрация на соли на пикочната киселина. При мъжете стойностите са повече от 7 mg (0,42 mmol на литър), а за жените – 6 mg (0,36 mmol на литър).
Изследване за определяне на соли на пикочната киселина трябва да се извършва след 3 дни от началото на специална диета, която изключва пурини храна (червено месо, риба, супи, фасул, какао, чай, кафе, шоколад, алкохол).
Определете количеството урина, отделяно от тялото на ден, концентрацията на пикочните киселини и креатинина в него. Ако говорим за нормите, трябва да бъдат секретирани около 300-600 mg на всеки 24 часа (1,8-3,6 mmol на литър).
В съдържанието на тофузов често разкриват кристали от пикочни киселини. Кистичните неоплазми в костите ще бъдат типични за болестта. Те могат да бъдат с различни размери и са причинени от един и същ тофу.
Това заболяване на царе ако хронична, придружен от деструкция на хрущял (стесняване на ставното пространство) и активното развитие на костни ерозии на ръба. Най-характерните симптоми ще „удари“ – граница или цистоидната костен израстък правилната форма. Той има отделни очертания (понякога склеротизирани).
С развитието на патологичното състояние, е ясен деградация се случва не само в субхондралната кост отдел, но и в кост, диафазата, образувайки вътре osteopiz съвместно.
Максималната подагра се изразява в ставите на пациента с първия пръст. И има случаи, когато рентгеновите лъчи показват наличие на патологични промени в ставите:
- рамото;
- хип;
- сакроилеит;
- гръбнака.
Костната деформация в случай на заболяване рядко намалява, дори ако се извършва подходящо лечение.
Също толкова важно е да се извърши преглед на течността на ставата. Тази процедура ни позволява да идентифицираме наличието в нея на кристали на соли и левкоцити, специфични за подагра. Има диагностични кристали последици смазване игла сол, които са разположени вътреклетъчно двойно пречупване светлина по време на изследването чрез поляризация микроскоп.
Праговата концентрация трябва да се счита за наличие на урати в съединителната течност при ниво от около 10 μg на милиграм. Тестът за чувствителност варира от 85 до 97%.
Друг важен за острата атака на това заболяване, индикаторът трябва да се нарече клетъчен състав на синовиалната течност, а именно броя на левкоцитите в него.
Vistseropatiya
Съпътстващата подагра е заболяване на вътрешностите, което често засяга бъбреците на пациента. Ако говорим с цифри, от 50 до 75% от пациентите са подложени на този проблем. В някои случаи образуването на духови възли в черния дроб провокира хепатопатия (отравяне с чернодробни отрови).
Вероятността от увреждане на бъбреците при хора, страдащи от подагра, е почти пропорционална на продължителността на заболяването и тежестта на хиперуринемията. В някои случаи, уралната нефропатия предхожда развитието на синдроми на ставите.
Честотата на увреждане на бъбреците варира между 30 и 70% от случаите.
Както е известно, изолираната мохексел нефропатия се превръща в клиничен симптом на неуспехи в метаболизма на пурина. Доста често се извършва латентно и за дълго време. Това състояние се нарича прекурсор на подагра артрит. Често уралната нефропатия става единственият признак на метаболитни нарушения.
Обратно в края на 80-те години на миналия век Сеченов институт провежда проучването, който потвърди, че е имало проблеми с метаболизма на пурини, а именно продължителността на сегашната giperurinemiya, да причинява клинично латентна гломерулонефрит. Това заболяване на царе протича с преобладаване на хематурия и активен прогресия към хронична бъбречна недостатъчност (CRF).
От всичко казано по-горе, трябва да направим логично заключение, че бъбрекът в бъбреците е колективна концепция. Той включва:
- бъбречна патология, която се наблюдава при подагра;
- тофус в бъбречния паренхим;
- камъни от пикочна киселина;
- глумерулосклероза;
- интерстициален нефрит;
- атеросклероза с прехода към нефросклероза.
Други методи за диагностициране на подагра
Болните крале, както често се нарича подагра, могат да бъдат идентифицирани по други методи. Така, през 1963 г. на международния симпозиум бяха разработени няколко критерия за диагностика на патологията.
На неговото развитие показват симптоми тофи, повишени нива на пикочната киселина в кръвта, пристъпи на остра болка, обикновено произтичащи най-бързо и неочаквано се разширяване, наличието в синовиалната течност и тъканни кристали на соли на пикочната киселина (диагностицира чрез химичен анализ или микроскопични).
Окончателната диагноза на заболяването на злокачествен артрит, която лекарят ще може да достави, ако пациентът има два елемента наведнъж. Списъкът от тези критерии включва трети симптом, характерен за заболяването. Наличието на ставите на тофусов, както знаете, не може да бъде ранен знак. Поради тази причина този симптом не е достатъчно информативен в началото на патологичния процес.
Подобни критерии бяха предложени по-късно през 1977 г .:
- наличието на мононатриеви кристали урат в съединителната течност;
- tofus се потвърждава чрез поляризационна микроскопия, химичен анализ;
- има най-малко 6 от 12 наречен по-долу радиологични и лабораторни признаци (максимална възпаление на ставата, за един ден, моноартрит, наличието на повече от 1 артрит атаки, зачервяване на ставите, асиметрични симптоми на възпаление, съмнение за наличие на тофи, възпаление и възпаление на големия пръст метатарзофалангеалните ставата , едностранно поражение тарзалната става, липса на патологични микроорганизми в културата на ставната течност, хиперурикемия, субкортикални кистозна язва идентифицирани с помощта на Рен tgena).
Авторите на предложения метод подчертават, че при почти 96% от пациентите в ранните стадии на подагрозен артрит 5 от тези симптоми се появяват.
Болест на кралете и лечение
Ако в хода на изследването се потвърди предварителната диагноза, тогава заболяването трябва да се лекува възможно най-рано.
В зависимост от характеристиките на заболяването ще бъде избрано оптимално лечение. Също така е необходимо да се вземе предвид фазата на заболяването:
- остра атака;
- междуособен период;
- Chronicle.
Лечението на подагра на артрит изисква облекчаване на болезнена атака и процедури по време на интерциталния период. Има превантивни мерки за предотвратяване на повторно изостряне на синдрома на ставния, лечение на извънставен симптоми (тендинит, миозит, подагрозен нефропатия).
Лекарите разграничават три основни задачи, когато лечението се извършва:
- оттегляне на симптомите;
- предотвратяване на рецидив;
- предотвратяване на прехода на болестта в хронична форма.
Лечението на подагра ще бъде с високо качество само ако предписанията на лекаря са задължителни. Не последната роля в този въпрос е разпределена за диета. Без добре написана диета, лечението няма да бъде успешно.
Допълнете лечението с рецепти от традиционната медицина. Тези методи обаче не трябва да изключват лечението на лекарства и физиотерапия.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
