Постменопаузална остеопороза

Постменопаузална остеопороза е състояние, в скелетните кост, придружен от тяхната повишена чупливост и трошливост, податливост към фрактури. Неговото развитие започва поради постепенното изчезване на функциите на яйчниците, което се наблюдава след 35-40 години.

След прекратяване на менструацията (редовно маточно кървене поради физиологичен отхвърляне ендометриума лигавицата на матката) намаляване на скелетната маса и сила се ускорява значително. Развитието на остеопороза, свързана с липсата на женски полови хормони естроген, записана в 85% от случаите и се среща предимно в бяло и азиатски раси на жените.

Причини

Остеопорозата принадлежи към „почетен“ четвърто място, като първите три са вече заета от сърдечно-съдови, рак и респираторни патология. Деминерализирането на костите се улеснява от следните фактори:

• късно (след 15 години) и по-ранно прекъсване (до 45 години) на менструация;
• ниско телесно тегло, нестабилност с BMI
• старост;
• генетично предразположение;
• фрактури, включително стари, които се случиха преди няколко години;
• овариална хирургия, особено двустранна оооректомия (отстраняване на двете придатъци);
• липса на менструация за повече от една година, нарушения на цикъла в репродуктивна възраст;
• раждането на три или повече деца;
• продължителна лактация, повече от 6 месеца;
• дефицит на калций и витамин D в храната;
• твърде високо физическо натоварване или, напротив, заседнал начин на живот;
• използването на кафе, силен чай и алкохолни напитки в големи дози;
• дългосрочно лечение с глюкокортикостероидни хормони, например при бъбречни патологии.

Механизмът на ефекта на естроген върху костта остава слабо разбран. Въпреки това, няма съмнение, че тези хормони, заедно с двигателната активност и балансираното хранене са основните фактори, определящи масата и качеството на костните структури

Значението на половите хормони и тяхната липса е особено важно в юношеския, плодороден и климактеричен период. Образуването на скелета е много зависи от съотношението на мъжки и женски хормони и активиране на вътрекостно обмен може да се проследи в нарастващата увеличаването на скелета.

Максималната костна маса е на възраст между двадесет и тридесет. Когато запазвате всички защитни фактори, които включват физическа активност, правилното хранене и синтеза на половите хормони в достатъчни количества, условията за нормално и естествено стареене на костите.

При остеопорозата костите стават хлабави и крехки, а дори и малък удар може да причини фрактура

Този процес започва, след като жената достигне 40-45 години, през първите 5-10 години производството на хормони постепенно, но постоянно пада. В резултат на това, костният метаболизъм се ускорява и загубата на костно вещество възниква от 3 до 5% на година. Съотношението на максималната костна плътност и скоростта на загуба на костно вещество и определя риска от постменопаузална остеопороза.

Намаляването на нивото на женските полови хормони води до ускоряване на метаболизма в костите поради засилване на процесите на резорбция. Това от своя страна води до намаляване на костната минерална плътност. Хормоните на естрогените играят много важна роля в регулирането на костния метаболизъм, но основните причини за този процес са генетични.

симптоми

Повече от половината от случаите на менопаузална остеопороза се появяват в латентна, латентна форма. Една жена ще разбере за болестта само след като се е случило фрактура, за която няма специални причини.

Основните оплаквания на пациентите, които забелязват съмнителни симптоми след началото на менопаузата, са следните:

• болка в долната част на гърба и между раменете, нарастваща след тренировка и ходене;
• слабост и умора;
• нарушена поза, кривина на гръбначния стълб, намален растеж.

С напредването на болестта синдромът на болката става по-силен и става постоянен. Често причина за заболеваемост са микро фрактури трабекулите (трабекуларната кост), които се появяват, когато вдигане на тежести или внезапно движение.

Най-често диагностицирани са фрактури на лумбалните и гръдните прешлени, китката, глезена и бедрото. В бъдеще прешлените се деформират, мускулите се отслабват и се образува кифоза на гръдния кош.

С фрактура на гръбначния стълб не само намалява растежът на човек, но и двигателната активност е значително намалена до невъзможността за самообслужване. Ако растежът е по-малък с 2 см, тогава това е добра причина да се подозира развитието на остеопороза.

Класификация

Остеопорозата може да бъде първична и вторична. Основната форма на заболяването се развива в 85% от случаите и не винаги има очевидна причина.

Постменопаузалната остеопороза е основна, вторичната форма възниква на фона на следните условия:

• ендокринни патологии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• продължителна неподвижност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• приемане на хормонални лекарства и хепарин в продължение на 3 или повече месеца;
• хематологични заболявания.

Диагностика

След първоначалния преглед и събирането на анамнезата пациентът получава лабораторни и инструментални изследвания. За да се оцени състоянието на костната тъкан, най-често се извършва двуенергийна радиодозистометрия. Този метод не е без основание се смята за най-ефективни при жени в менопауза, защото това дава възможност да се определи минералната плътност на аксиалния скелет и бедрените кости.

Дензитометрия е модерен метод за определяне на костната плътност чрез рентгенова

Малко по-рядко се предписва ултразвукова денситометрия. Рентгеновото изследване се препоръчва само ако костната загуба е повече от 30%.

Ако подозирате, че имате остеопороза, трябва да направите общ и биохимичен анализ на кръвта, урината. Според указанията могат да бъдат назначени следните:

• кръвен тест за хормони (FSH, естрадиол, тироид-стимулиращ хормон);
• коагулограма (за оценка на коагулацията на кръвта);
• Ултразвук на вътрешните органи, мамография;
• Рентгенови лъчи на гръбнака в наклонена проекция (гръден и лумбален гръбначен стълб).

В редки случаи лекарят изпраща гръбначния стълб и генетичен тест към ЯМР. Най-важните параметри в нивото на калций в кръвта и калцитонин, от резултатите от изследвания на урината разкрити хидроксипролин съдържание, stelopeptidov тип 1 колаген и остеокалцин в серума.

Лечение

Основната цел на лечението с остеопороза е да се намалят костната загуба, да се нормализират маркерите за костна хомеостаза, да се подобри качеството на костите и да се намали честотата на фрактури. Изпълнението на всички тези условия прави възможно подобряването на качеството на живот на пациентите, облекчаването им от синдрома на болката и връщането на възможността за нормална физическа активност.

Комфортно формулираната лечебна схема с кулминация е в състояние да подобри процесите на костно ремоделиране, за да се постигне това, се използват няколко лекарства:

• хормонална заместителна терапия, ХЗТ. Тя се извършва главно чрез комбинирани препарати с ниски дози естроген и прогестерон. Изключение са пациентите, при които матката е отстранена, в който случай само естрогенът е достатъчен;
• бисфосфонатите и калцитонините притежават антирезорбционно действие;
• метаболити на витамин D;
• Osteohin (иприфлавон) се отнася до лекарства от естествен произход, благоприятен ефект върху баланса на остеосинтеза и osteorezorbtsii;
• В редки случаи се предписват анаболни стероиди, соматотропен хормон, андрогени и флуориди. Тези лекарства също могат да подобрят образуването на нова костна тъкан;
• Калциевият карбонат в комбинация с холекалциферол се препоръчва да се приема за дълъг живот през целия живот.

Продължителността на хормонозаместителната терапия е минимум от три до пет години, най-добре е тя да започне още по време на перименопаузата. В този момент загубата на костна тъкан се ускорява поради изчезването на яйчниковата функция. Струва си да се отбележи, че на възрастните жени се предписват половин доза хормонални лекарства, тъй като това е достатъчно за надеждна защита на костите.

Ако възрастта на пациента за повече от 60 години, лекарствата избор са бифосфонати или калцитонин и селективни естроген рецепторни модулатори и стронциев ранелат (Bivalos).

Използването на хормонална заместителна терапия има редица предимства и помага да се подобри не само състояние kostey.Priem лекарства естроген-прогестин група значително допринася за намаляване на интензитета на вегетативни симптоми на климактериума синдром до пълното им изчезване.

Освен това, HRT е отличен предотвратяване на урогенитални заболявания, и злокачествени неоплазми на дебелото черво. Жените, които приемат хормони за медицински цели, също отбелязват подобряването на състоянието на кожата и косата, повишаване на мускулния тонус.

Лекарственият бивалиос (Strontium Ranelat) стимулира образуването на нова костна тъкан и забавя процеса на тяхното унищожаване

За облекчаване на синдрома на остра болка в гръбначните фрактури, Калцитонин се предписва под формата на спрей. Лекарството се прилага интраназално всеки ден в продължение на няколко години.

Ако на жената се предписва хормонално лечение, първият контролен преглед се провежда след 3 месеца. В бъдеще, което трябва да посетите лекар на всеки шест месеца, а веднъж в годината да се направи мамография, остеодензитометрия, ултразвук на таза тест и цитология (цитонамазка на шийката на матката) а.

Оперативното лечение на постменопаузална остеопороза се извършва само с усложнения, по-специално с фрактура на шийката на бедрената кост.

Без значение колко трогателно може да звучи, най-добрата превенция на остеопорозата е здравословен начин на живот. Особено внимание трябва да се обърне на диетите и редовната физическа активност. Менюто трябва да съдържа достатъчно продукти, съдържащи калций. Те включват всички видове млечни и ферментирали млечни продукти, както и сушени кайсии, сардини, бадеми и сусам.

Витамин D има способността да се подобри усвояването на калция с до 70% и намаляване на скоростта на неговото отделяне на витамин D organizma.Sintez възниква под влиянието на слънчевите лъчи, но остана в районите с ниска слънчева активност може да доведе до дефицит. Компенсира дефицит чрез използване на продукти, като например рибеното масло, и черния дроб.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---