Причини, лечение и рехабилитация след изместване на ключицата

Клавишите са двойка дълги кости, които свързват скапалата с гръдната кост. Името на ключицата произлиза от латинската дума „ключ“. Ключицата е една от костите, която най-често се уврежда в човешкото тяло.

Клавишите са цилиндрични кости с дължина 15 cm, огънати в напречната равнина, като буквата S. Те са разположени в горната част на гръдния кош и са прикрепени към първото ребро.

Всяка ключица преминава в напречна посока и образува връзка с гръдната кост на медиалния си край и с гърба на страничния му край.

Уникалната позиция на ключицата в тялото често води до дислокации и фрактури, по-често поради пътнотранспортни произшествия.

Когато ръката се опъне по време на нараняването, по-голямата част от силата от падането се предава през рамото на рамото, което води до внезапно изместване и може да счупи ключицата.

Когато силната сила е приложена директно върху рамото, например по време на автомобилна катастрофа или при внезапно падане, костите на рамото могат да бъдат подложени на медицински натиск и да доведат до разместване или фрактура на ключицата. Струва си да се отбележи, че фрактура на ключицата се проявява много по-рядко, отколкото разместване.

Показва дислокация на ключицата

Разчитайки на научната класификация, разместването на ключицата може да бъде разделено на три вида, всяка от които има свои собствени особености. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Има три вида разместване на ключицата:

1. Дислокация на акромиоклавикуларната става. Този вид е най-често срещан. Това се случва най-често в резултат на падане Рамо, когато лигаментите са разкъсани в периферната част на ключицата. Характеризира се с изпъкналост на ключицата и с известна деформация на раменния участък. Трябва да се отбележи, че акромиоклавикуларното съединение има относително ниска подвижност.
2. Изместване на стерналния край. Настъпва, когато човек попадне на изтеглена ръка (непряка травма). Този вид разместване прави разлика между два подвида: предни и задни. Най-честата предна дислокация, при което стернният край на ключицата се премества в предния ръб.
3. Едновременна дислокация на ключицата. Това е най-опасното увреждане на костта, когато и акумираният край, и крайният край на ставата са повредени по време на травмата. Такава травма се счита за опасна за човешкото здраве и често е трудна за лечение.

Поради всяко изместване, за човек е трудно да управлява повреден крайник. Движенията стават трудни и болезнени.

Дислокацията на тази кост се появява няколко пъти по-често, отколкото при фрактури. В рисковата група може да има както млади хора, така и възрастни хора (на възраст от 17 до 60 години).

Какви са причините за нараняване?

Ключицата може да бъде повредена поради два механични ефекта върху нея: непряк и директен ефект.

При директна травма се наблюдава ефектът върху акромиалната част от долу нагоре. Това се случва, когато падне или удари силно. В такива ситуации костта се връща, почивайки на първото ребро. Непрякото механично въздействие се характеризира с падане на човек на рамото.

Травматолозите идентифицират няколко основни причини, които най-често водят до изместване на ключицата. Тези причини включват:

• удар в гърдите;
• тежък удар директно върху ключицата (може да възникне по време на инцидент);
• падам по рамото.

Най-често в тази група хора се наблюдава увреждане на тази кост:

• гимнастички;
• баскетболисти;
• волейболисти;
• възрастни хора (над 50 години);
• пациенти с остеохондроза.

Повлияването на ключицата може да бъде в различна степен. Ключикулярните връзки могат да се повредят, капсулата може да се разкъса. Ако щетата е значителна, мускулите, прикрепени към костта, са разкъсани (делтоидни и трапецовидни).

Характеристики на клиничната картина

Основната болка в случай на клъстерна дислокация попада на кръстопътя на ключицата и ракла. Човек чувства болка, докато се разбърква с ръката или рамото си. Освен това е невъзможно да изтеглите или вдигнете ръката си. Възможно е да има натъртване или подуване.

С акромиална дислокация се наблюдава деформация на самата кост: нейният акромиален край ще се изпъне нагоре и леко назад.

В същото време характерен признак на фрактура на ключицата е „ключовият симптом„. Това е, когато при натискане върху частта, която се простира, се наблюдава, че костта е на мястото си.

На снимката на изместването на акромиалния край на дясната ключица

След спиране на налягането акромиалният край на ключицата отново се повдига нагоре. Струва си да се отбележи, че тази характеристика в повечето случаи е просто невъзможно да се определи, тъй като при натискане върху повредената зона пациентът изпитва непоносима болка.

Пълните хора могат да бъдат трудно да се диагностицират, тъй като клеветита ще бъде слабо палпитарана.

Най-надеждният метод за диагностика е рентгеновото изследване на увредената кост.

Най-честите симптоми на лющене на клавула са:

• силна болка в областта на ключицата и раменния пояс;
• намалена чувствителност на раменния пояс и горния крайник;
• силна болка, когато се опитвате да преместите ръката си;
• отбелязани деформации на ставите, при които ключицата е свързана с друга кост;
• възпаление на кожата с офсетова става;
• оток и хематоми в областта на разместване;
• нечувствителност или парализа на увредения крайник (това може да се дължи на натиска на нервите и съдовете).

Всяко увреждане на ключицата трябва да ви даде сигнал, че трябва да се срещнете с лекар възможно най-скоро. Опитайте се да не ядете, преди да отидете при доктора.

Твърдата храна увеличава вероятността от повръщане при реконструкция на разместване, особено ако насочването се извършва с помощта на анестезия.

Първа помощ за жертвата

Ако има подозрение за изместване на ключицата, увреденият крайник трябва да бъде окачен с превръзка, която ще бъде хвърлена върху шията. Под аксиларната област трябва да поставите ролер (това може да се превърне в дрехи).

Ако има оток или ръката започва да става синьо, препоръчително е да приложите студен компрес на мястото на нараняване (нещо от хладилника или бутилка със студена вода). След това трябва да се обадите на линейка или да отведете раненото лице в клиниката за травма.

Не насочвайте костта сами. Така че може само да влошите състоянието на пациента и да влошите самата ситуация.

Не давайте на пациента и лекарства за болка – това може да направи по-нататъшното изследване трудно. Екстремни случаи могат да бъдат непоносима болка, която не може да бъде толерирана.

Лечение на травма

Обикновено физическият преглед е достатъчен, за да се оцени степента на увреждане. За да потвърдите диагнозата ще трябва да вземете рентгенови лъчи. Той не показва дали връзките са повредени, но ще покаже степента и посоката на движение на ключицата и възможната фрактура на костта.

Нараняванията от първа степен се третират консервативно. Препоръчва се да почивате, да нанасяте лед върху повредената област, да използвате аналгетици и да прилагате превръзка, тъй като основната задача е правилното фиксиране на положението на костта.

Най-трудният случай е когато има разместване на ключицата с разкъсване на връзки. В такива ситуации може да се наложи незабавно да се намеси.

Консервативното лечение в този случай като правило дава задоволителни резултати за пациентите, но това е за онези хора, които не са свързани с професионални спортове за спортистите. Хирургичното лечение ще доведе до дискомфорт при тежък товар.

Периодът на лечение е от 4 до 6 седмици. Ако е предписана оперативна намеса, терапията продължава поне 6 месеца. След това жертвата ще трябва да премине курс на рехабилитация.

Ако вредата е хронична, в тази ситуация се използва само хирургическа интервенция. Най-често се извършва операция по метода на Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan. Целта на операцията е да се създаде пакет от синтетични материали. След 6-7 месеца се възстановява пълният капацитет на крайника.

За да предотвратите наранявания

Основните превантивни методи са пълното предотвратяване на нараняване на колана на горните крайници.

В случай на повреда незабавно се консултирайте с лекар, за да предотвратите усложнения и започнете лечението навреме.

Ако вече сте имали разместване на ключицата, тогава ще е необходимо да провеждате физически упражнения на постоянна основа, които физиотерапевтът ще назначи. Това ще помогне за укрепване на сухожилията и мускулите, те ще станат по-еластични и ще предотвратят изместването им много по-лесно.

За да се стигне до формуляра възможно най-скоро, ще са необходими няколко месеца рехабилитация. За укрепване на мускулите и лигаментите, както и за правилно фиксиране, лекарят ще предпише еластични бинтове. Когато изтече времето и ръката трябва да бъде разработена, има специални упражнения за това.

Рехабилитационен процес

Възстановяването след нараняване се извършва на няколко етапа.

Стъпка 1 – 3 седмици

Необходимо е да започнете да изпълнявате упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс. Диапазонът на движение е малък, безболезнен. Допустимото натоварване на рамото не трябва да причинява болка.

Началната позиция за това упражнение трябва непременно да включва подкрепата на рамото. Осъществява се кръгово движение на рамото. Не инжектирайте комбинирани движения с крайници, тъй като те могат да доведат до повторна травма.

Движението се извършва само когато липсва болка. Продължавайте да носите еластична превръзка, която да поддържа горния крайник.

Прилагайте нещо студено (напр. Лед) след упражнения, ако настъпи подуване или подуване.

Укрепване на раменния пояс – период до 3 месеца

Тя се основава на активни упражнения за възстановяване на мускулната функция на флексора на рамото, с което се поставя раменната кост. Тук можете да започнете да опитвате натискане от хълма (например от стол или стена).

Не бързайте да възстановите пълния обхват на движение.

Връщаме се към спорта – от 5 месеца до година

Използвани вече гири или други теглилки. Те са необходими за укрепване на периартикуларните мускули на раменната става.

Започнете да извършвате движения, специфични за вашия спорт: хвърля (напр. Топка), дрънкане.

Натоварването трябва постепенно да се увеличава, като същевременно се контролира техниката за извършване на упражненията. След това въведете сложните координирани упражнения. Избягвайте да разтягате капсулата на ставата.

Грижете се за себе си и за вашето здраве!

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---